URGENCIA

PEDITRICA

Lcda Nercie Zuiga

Objetivo general
Prevenir la aparicin de crisis asmticas en nios
Objetivo Especifico
1. Ensear el reconocimiento y respuesta a los signos y sntomas de la
enfermedad
2. Motivar la adhesin a la medicacin y ensear a manejar sus
efectos
3. Evitacin de la exposicin a precipitantes de crisis ya conocidos
4. Enseanza en tcnicas de autocontrol (relajacin) que
proporcionen calma y eviten el pnico ante la crisis
5. Evitacin del absentismo escolar
6. Normalizacin de las actividades fsicas y sociales del nio
7. Comunicacin positiva con el mdico y otros profesionales de la
salud
8. Reducir la morbilidad (tasa de hospitalizacin, atencin primaria,
gasto sanitario) y las muertes por asma
 El asma es una enfermedad inflamatoria crni- ca de las vas areas ,
caracterizada por crisis de tos, dificultad respiratoria y sibilancias,
usualmente rever- sibles, pero a veces graves y ocasionalmente fatales.

Es la enfermedad crnica con Es una causa importante de uso

mayor prevalencia en la edad de servicios hospitalarios, siendo
Los caros son la
peditrica, con elevada la principal causa de
causa ms importan-
morbilidad. hospitalizaciones por
te de alergia
enfermedad crnica en la
respiratoria
infancia, y responsable de un
elevado coste socio-sanitario.
Signos y Sntomas
Hipertensin arterial.
Presencia de protenas en su orina.
Hinchazn en las manos, pies o cara
Dolores de cabeza .
Cambios en la visin.
Nauseas o dolor en la parte superior del
abdomen.
ganancia de peso.
Dificultad para respirar.
 Historia familiar o Enfermedades
Edad materna personal de Embarazo mltiplo Autoinmunes
avanzada preeclampsia
 Hipertensin gestacional o inducida por el embarazo: es la hipertensin "nueva" con presin
arterial >140/90 mmHg que aparece en etapas avanzadas del embarazo (>20 semanas) en dos
tomas. En general son multparas, obesas, antecedente familiar de hipertensin y al final muchas
terminan con hipertensin arterial esencial

Hipertensin crnica: aquella que comienza antes del embarazo

o aquella hipertensin del embarazo que no present signos de
preeclampsia y persiste despus de 12 semanas postparto

Prpura trombtica trombocitopnica (TTP): debido a la

hemlisis y alteraciones neurolgicas se puede confundir o
puede coexistir con preeclampsia. Apoya el diagnstico de TTP
la pentada clsica de fiebre, hemlisis intravascular, falla renal,
trombocitopenia y alteraciones neurolgicas.
Relativas al parto: hemorragia, dficit
neurolgico de riesgo de neumona por
aspiracin.

Parto pretrmino: enfermedad pulmonar

crnica, hemorragia intraventricular, parlisis
cerebral, sepsis, enterocolitis necrotizante y
retraso de crecimiento
 CIR tambin conocido como retraso
en el crecimiento uterino.

Oligoamnios disminucin de la
cantidad de lquido amnitico, que
implica, alteraciones en el
crecimiento fetal.

Prematuridad espontnea como inducida

conlleva para el nio de bajo peso al nacer y
alteraciones de todo tipo: respiratorias,
metablicas, cardiacas, inmunitarias, digestivas,
oftalmolgicas, auditivas.
TIPOS DE PRE-ECLAMPSIA
 EXISTEN 2 TIPOS, SON:
Preeclampsia leve: TA mayor o igual de 140/90 mmHg o incremento de 30 y 15 mmHg en la
TAS y TAD respectivamente.
Proteinuria mayor o igual de 30 mg/dl o mayor o igual de 1 cruz en las tiras reactivas,
hiperuricemia mayor o igual de 5,4 mg/dl.
Preeclampsia grave: TAS mayor o igual de 160 mmHg y TAD mayor o igual de 110 mmHg
proteinuria mayor de 5 g/en orina de 24hs.
Oliguria menos de 400 ml/24hs.
Medir presin arterial despus de la semana 20 con regularidad para detectar presiones altas asintomticas.
Controlar el aumento excesivo de peso mediante control prenatal con vigilancia de nutricin.
Realizar estudios de laboratorio con nfasis en valores y medicin de cido rico, creatinina y urea.

Examen general de orina (EGO) para buscar proteunuria (cualitativa).

Recuento de plaquetas.
Hemoglobina y hematocrito elevadas.
Realizar un Flujo Doppler de Arteria uterina/tero-placentario para valorar
invasin trofoblstica anormal

No fumar: El tabaco aumenta las cifras de tensin arterial daa los vasos sanguneos.
Evitar el estrs: Aunque una embarazada no est limitada en su vida diaria si debe tener
reposo relativo.
Dieta rica en calcio: Consumir dos o tres gramos de calcio a partir del primer trimestre de
embarazo parece que disminuye el riesgo de padecer preclampsia.
 Nombre: CEPEDA ACOSTA DEBORA NOEMI
Sexo: FEMENINO
Edad: 15 AOS
HC: 1536576
Estado civil: SOLTERA
Direccin: VERGELES MZ 173 SOLAR 2
Fecha de ingreso: 2015/08/23
Motivo de la consulta :REFIERE CEFALEAS DESDE HACE 10 DIAS DESPUES DEL
PARTO PRESENTA T.A:150/110 mm Hg.
Alergias: AINES
Antecedentes de salud personal: ASMA ,PREECLAMPSIA
Antecedentes familiares: MADRE HTA
Apellidos: CEPEDA ACOSTA Nombre DEBORA NOEMI N HC 1536576

1.- PATRN PERCEPCIN DE SALUD-MANEJO DE SALUD

SR CEPEDA APP: ASMA , ALERGICA AINES APF: MADRE HIPERTENSA
2.- PATRN NUTRICIONAL-METABLICO
SRA CEPEDA SU PESO ACTUAL ES DE 66.7KG Y TALLA 161 CM DE IMC : 25.73 PRESENTA SOBREPESO ,PRENTA
UNA DIETA HIPOSODICA , EN LIQUIDO 2.5 LITRO DE AGUA , BUENA HIGUIENE ,PRESENTA CARIES EM EL
PRIMER Y SEGUNDO MOLAR
3.- PATRN ELIMINACIN
SRA CEPEDA TIENE DIFICULTAD VA 3 VECES A LA SEMANANA AL BAO Y URINARIO LIGERA
TURBIO LEUCOSA VOLUMEN DE URINARIO 1350 ML
4.- PATRN ACTIVIDAD-EJERCICIO
BLANDO DEPRESIBLE DOLOROSO EN EL EPIGASTRO
 UNIVERSIDAD DE GUAYAQUIL
FACULTAD DE CIENCIAS MDICAS
ESCUELA DE ENFERMERIA
Examen fsico por patrones funcionales de salud
1. Patrn percepcin manejo de salud
APARENTA LA EDAD QUE TIENE ESTATURA RAZONABLE PARA SU EDAD ,ESTABLE
HEMODINAMICAMENTE ORIENTADA , SI COLABORO EN TODO .
2.- Patrn nutricional metablico

A.- Piel:
EVIDENTE RASH CON PURITO EN LOS MIEMBROS SUPERIORES E INFERIORES , TIENE UNA CICATRIZ EN LA
PIERNA DERECHA EN LA RODILLA PRESENTA SEQUEDAD .
B.- Unas:

PRESENTA COLOR ROSA FIRME .

C.- Cabeza:

NORMACEFALICA Y SIMETRICA , NO PRESENTA DE PEDICULOS, BUENA IMPLATACION DE CABELLO.

Cuero cabelludo.
PRESENTA BUENA HIGIENE DEL CABELLO ,NO PRESENTA MASAS EN EL CUERO CABELLUDO .
D.-Examen de nariz, boca y faringe
Nariz :
NINGUNA CICATRIZ PRESENTE MOVIMIENTO ALETEO NASAL ,SIMETRICA.
Boca:
COLOR E HIDRATACION DE MEMBRAS MUCOSAS HIGUIENE DE LA BOCA, REFLEJO NAUSOSIO, LABIOS
LISOS LENGUA ROJA , CON SURCO LONGUITUDINAL
Dientes:
NO PRESENTA DE CARIES DIENTES COLOR BLANCOS
Cuello:
SIMETRICO NO ADENOPATIAS .
3.- Patrn eliminacin
Abdomen:
BLANDO DEPRESIBLE DOLOROSO EN EPIGASTRICO
Ausculte ruidos intestinales en los cuatro cuadrantes
Inferior derecho
RUIDOS SUABES Y CONTINUOS
Superior derecho
RUIDOS SUAVES PAUSAS BASTANTES REGULARES
Superior izquierdo
NORMAL PRESENTE
Inferior izquierdo
NORMALES PRESENTES
Percuta los cuatro cuadrantes
PRESENTE EN EL ESTOMAGO TIMPANISMO.
Palpe abdomen
BLANDO DEPRESIBLE DOLOROSO EN EL EPIGASTRO
 4.- Patrn actividad ejercicio
Marcha: postura: X tono muscular: FLACIDEZ
Examine extremidades superiores RADIAL , CUBITA
Ausculte el corazn:
Ausculte:
rea aorta SIN ALTERACION
rea pulmonar SIN ALTERACION
rea tricspide SIN ALTERACION ..
rea mitral SIN ALTERACION .
6.- Patrn cognitivo perceptual
Inspeccione y palpe ojos BUENA .
Prueba la conformacin de campos visualesBUENA .
Respuesta pupilarPRESENTE.
Agudeza visualPRESENTE .
Agudeza auditivaPRESENTE .
7.- Patrn auto percepcin- auto concepto
Contacto visualCONCENTRADO
Lapsos de atencinDENTRO DE TODA LA VALORACION.
Patrn de voz y conversacinPOCO RETRAIDO
NerviosoNO. RelajadoSI. AsertivoSI
pasivoSI..
LA SEORA DEBORA NOEMI CEPEDA FUE INGRESADA AL HOSPITAL DEL IESS POR SU
DIAGNSTICO PREECLAMPSIA Y CEFALEA DESPUES DE 10 DIAS AL NACER SU HIJA CON
UNA PRESION ARTERIAL DE 150/110 LE HAN APLICADO : NIFEDIPINA 20MG , PARACETAMOL
1GMAS LOSARTAN 100MG PERO REFIERE CEFALEAS DESPUES DE 24 HORAS , SE ENCUENTRA
ORIENTADA Y MANTIENE UN LENGUAJE COMPRENSIVO DURANTE EL INTERROGATORIO.
EN LA VALORACIN DE SUS SIGNOS VITALES ENCONTRAMOS LOS SIGUIENTES DATOS:

TEMPERATURA: 37.5C
PULSO: :80X
FRECUENCIA RESPIRATORIA: 22X
PRESIN ARTERIAL: 1/110 MM HG
Medicamento Mecanismo de Indicaciones Contraindicacio Reacciones Modo de
accin nes adversas administracin

Antihistamnico Alivio Hipersensibilida cefalea, Se puede tomar

tricclico con sintomtico y d. Nios < 2 nerviosismo, con
actividad temporal de aos cansancio. independencia
LORATADINA 10MG
selectiva sobre procesos seguridad/efica de las comidas.
receptores H1 alrgicos por cia no
perifricos. polen, animales establecidas.
PARACETAMOL 1GR Analgsico y - Oral o rectal: Hipersensibilida Raras: malestar, Comprimido
antipirtico. fiebre; dolor de d. Insuficiencia nivel bucodispersable
cualquier hepatocelular aumentado de : deshacer en la
etiologa de grave. Hepatitis transaminasas, boca antes de
intensidad leve vrica. hipotensin ser tragado.
o moderado.

NIFEDIPINA 20 MG Inhibe el flujo Angina de Hipersensibilida Cefalea, mareo; Va oral.

de iones Ca al pecho crnica d; shock edema, Administrar
tejido estable en tto. cardiovascular vasodilatacin; independientem
miocrdico combinado, estreimiento ente de las
angina de comidas
pecho
Apellidos: CEPEDA ACOSTA Nombre DEBORA NOEMI N HC 1536576

ORGANOS Y APARATO PATRONES ALTERADOS CATEGORIA DIAGNOSTICA

AFECTADOS

SISTEMA CARDIOVASCULAR 1.-PATRON PRCEPCION DE LA DISPOSICION PARA MEJOR LA

SALUD SALUD

4.-PATRN PERFFUSION TISULAR

ACTIVIDAD-EJERCICIO INEFICAZ

APARATO DIGESTIVO 2.-PATRN INGESTA SUPERIOR A LAS

NUTRICIONAL-METABLICO NECESIDADES

3.- PATRN ELIMINACIN ESTREIMIENTO

UNIVERSIDAD DE GUAYAQUIL
FACULTAD DE CIENCIAS MDICAS
ESCUELA DE ENFERMERA

DATOS DE IDENTIFICACIN:
NOMBRE: DEBORA NOEMI CEPEDA N H. CLNICA:1536576
EDAD: 15 ANOS DOMICILIO: VERGELES MZ 173 SOLAR 2
FECHA: 2015/08/23

DIAGNSTICO DE RESULTADOS DE ENFERMERIA INTERVENCIONES DE ENFERMERIA EVALUACIN DE ENFERMERA

ENFERMERIA
CONDUCTA DE ADHESION DIETA MANEJO DE LA NUTRICION
INGESTA SUPERIOR A SALUDABLE La paciente se encuentra
LAS NECESIDADES DOMINIO : CONOCIMIENTO Y ACTIVIDADES Fecha estable demuestra deseo de
CONDUCTA DE SALUD Ayudar en el mejorarse y sus signos vitales
Dominio 2.Nutricion
CLASE : CONDUCTA DE SALUD desarrollo de se encuentra en un nivel por
Clase1. Ingesta encima del valor normal
Enunciado SRA DEBORA CEPADA SE planes de
comida presenta cefalea y se
Indicadores Fecha
C/d Ensear al encuentra al momento con
3
Consumo de paciente una dieta hipo sdica.
EQUILIBRAR
alimentos INGESTA Y LAS regular la La paciente presenta una
inadecuado NECESIDADES funcin lesin tisular pero con las
Expresa deseo de CALORICAS intestinal intervenciones de enfermera
mejorar la nutricin 2 mediante se logr una mejora.
F/R DIETA HIPOSODICA dieta segn el Se obtuvo resultado esperado
caso
Aporte excesivo en PREPARAR LOS 3 Notificar al
relacin con las ALIMENTOS
mdico los
necesidades SIGUIENDO LAS
RECOMENDACIONES cambios en la
frecuencia
ENCUENTRA EN UNA (E3) A VECES
DEMOSTRADO A CABO DE UN MES SE
ENCOTRARA (E4)FRECUENTEMENTE
DEMOSTRADO
UNIVERSIDAD DE GUAYAQUIL
FACULTAD DE CIENCIAS MDICAS
ESCUELA DE ENFERMERA

DATOS DE IDENTIFICACIN:
NOMBRE: DEBORA NOEMI CEPEDA N H. CLNICA:1536576
EDAD: 15 ANOS DOMICILIO: VERGELES MZ 173 SOLAR 2
FECHA: 2015/08/23

DIAGNSTICO DE RESULTADOS DE ENFERMERIA INTERVENCIONES DE ENFERMERIA EVALUACIN DE ENFERMERA

ENFERMERIA
PERFFUSION TISULAR PERFUSION TISULAR PERIFERICA
INEFICAZ DOMINIO. Salud fisiologica
ACTIVIDADES Fecha
CLASE. Cardiopulmonar Paciente se encuentra estable
Realizar una
F/R. realizando las intervenciones
valoracin global
Hipertensin Indicadores Fecha de la circulacin de enfermera los signos
Sedentarismo 2 perifrica vitales estaban por encima
Obesidad LLENADO CAPILAR Evaluar los del valor normal pero con los

DE LOS DESOS DE edemas y pulso medicamentos administrado
C/D. perifricos
LAS MANOS se pudo normalizar la presin
Edema Observar el
3 cambio de arterial.
Dlar de las
PRESION incomodidad o Al momento la paciente
extremidades ARTERIAL MEDIA dolor
expresa deseo de recuperarse
Alteracin de la EDEMA 2 Aplicar
y colaboro con las
caractersticas de la PERIFERICA modalidades de
piel dolo terapias de indicaciones requerida
Cambio de la comprensin
segn sea
presin arterial en conveniente
la extremidades Controlar el
Enunciado : estado de los
ENCUENTRA EN UNA (E2) DESVIACION liquido
SUSTANCIAL DEL RANGO NORMAL O A CABO incluyendo la
DE UN MES SE ENCONTRARA (E4)DESVIACION ingesta y la
LLEVE DEL RANGO NORMAL eliminacin
 PLAN DE ALTA DE ENFERMERIA

Ficha de identificacin
Nombre del paciente :DEBORA NOEMI CEPEDA
Edad: 15 AOS Sexo: femenino

CUIDADOS ESPECIALES
ALIMENTACION: Llevar una dieta hiposodica . Su ingesta debe Comida rpida (snacks): 2-3 g/100 g Pan: 1,2 g/100 g Jugo de
tomate envasado: 1-1,25 g/100 g Patatas fritas: 2,5 g/100 g Queso: 2,5g/100 g Jamn: 1-1,4 g/100 g Embutidos: 1,1-1,4 g/100 g
Preparados comerciales de sopa: 0,5-1,2 g/ taz

.Evitar consumir: alcohol. , drogas

Recomendaciones
Vigilar las presin arterial cada cuatro horas
Verificar los reflejos los tendinosos profundos dos veces al da
Pesar a la mujer todos los das
Medir la ingesta de lquidos y la diuresis todos los das
Sugerir una dieta rica en protenas (facilita la excrecion de lquidos ) y recomendar la ingestion de seis a ocho vasos de
agua al da
Ordenar los estudios ecograicos prescritos para valora la funcion placentaria
Administrar los hipotensores prescritos sin interrumpir la administracion de liquidos

SIGNOS Y SINTOMAS DE ALARMA: dolor intenso, CEFALEA

FRMACOS INDICADOS: LORATADINA10MG, PARACETAMOL 1GR, NIFEDIPINA 20MG
Nombre y firma del paciente o del familiar que recibe la informacin: _____________________________
Nombre y firma del profesor (a) o enfermera tutora: ________________________________________
QUE ES IMPORTANTE TENER ENCUENTA QUE LA
PREECLAMPSIA ES UNA ENFERMEDAD QUE NO TIENE
CURA PERO SE LA PUEDE CONTROLAR YA QUE ESTA
SOLO SE PRESENTA DURANTE EL EMBARAZO.
POR ESO ES IMPORTANTE QUE DURANTE EL EMBARAZO
SE LLEVE UNA ALIMENTACION SANA RICA EN FRUTAS Y
VERDURAS PARA DE ESTA MANERA CONTROLAR LOS
SIGNOS Y SINTOMAS DE ESTA ENFERMEDAD
o 2009) Gua para el diagnstico y tratamiento de la Hipertensin en el
Embarazo Direccin Nacional de salud materno infantil 2004
o Noriega , M ; Arias, E; Garca ,S ;Hipertensin arterial en el
embarazo(2005)
o Guyton AC, Hall JE. Embarazo y lactancia en: Tratado de fisiologa
mdica, 10 ed, Mxico, McGraw-Hill Interamericana 2001: 1135-45
6. Vaticon D. Fisiologa de la fecundacin, embarazo, parto y lactancia,
en: Tresguerres JAF. Fisiologa Humana. Mxico, Interamericana
McGraw-Hil