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ANTAGONISTAS DE RECEPTORES

ADRENRGICOS
Manuel Montaez Torres
Medicina Intensiva
HIIIJCH
RECEPTORES ADRENRGICOS
ANTAGONISTAS Tipo
Phenoxybenzamine (PBZ) se utiliza principalmente
en el manejo preoperatorio de Feocromocitomas:
10 mg cada 12 x 1 a 3 semanas previas al ingreso a SOP.
120 mg/dia en Feocromocitomas inoperables.

Phentolamine genera marcada hipotensin a la


administracin sistmica: uso transitorio en
Feocromocitomas.
Uso local para prevenir necrosis drmica por
extravasacin accidental de agaonistas
adrenrgicos .
Prazosin tiene afinidad 1 x 1000 veces mayor que 2,
con efecto a nivel arteriolar y venoso usado en HTA.
Genera efectos favorables en los lpidos sricos:
-Disminuye LDL y triglicridos.
-Incrementa HDL

Terazosin es su congnere, con menos potencia pero


mayor vida media (18 hrs).
Induce apoptosis en clulas musculares lisas
prostticas
Yohimbina es un antagonista competitivo 2, de rpido
ingreso SNC. Incremento PA y FC. Genera tremor.
Usada anteriormente para disfuncin sexual masculina,
neuropata diabtica e hipotensin postural.

Existen agentes neurolpticos como Clorpromazina y


Haloperidol que poseen efecto bloqueante .
ANTAGONISTAS tipo
Propranolol bloquea receptores 1 y 2. Sin efecto .
A la administracin oral tiene marcado efecto de
primer paso, con biodisponibilidad solo del 25%.
Saturabilidad al incremento de la dosis.
Indicaciones: HTA, Arritmias, SICA, ICC,
feocromocitoma, migraa.
Otros: Sangrado digestivo variceal, Tremor por
Parkinson, desrdenes de ansiedad
Propiedades Farmacolgicas
Reacciones Adversas - Blocks
CARDIOVASCULAR
Exacerbacin de ICC descompensada.
Bloqueos AV. Bradicardia severa.
Hipotension.
Claudicacin intermitente
Fenomeno de Raynaud.
SNC:
Depresion (propranolol), psicosis, vrtigo, debilidad, fatiga,
sueos vividos, insomnio.
Prdia de audicin (raro).
GASTROINTESTINAL
Nausea, vomito, epigastralgia.
RESPIRATORIO
Broncoespasmo, laringoespasmo, paro respiratorio (sobredosis)
Contraindicaciones
Neumopatas crnicas con broncoconstriccin (no absoluta,
salvo estudio funcional):
Asma Bronquial.
EPOC.
Transtornos de conduccin cardiaca:
BAV II grado
Bradicardia Sinusal
Insuficiencia Respiratoria Aguda:
ICC descomplensada.
Falla Cardiaca Aguda x IAM Killip II en adelante.
Neumopatas cronicas descompensadas.
CONSIDERACIONES EN EL DIABTICO:
Hiperglicemia.
Encubrimiento de hipoglicemia.