TRIAJE DE LA UNIDAD DE URGENCIAS DE PEDIATRA DEL

HOSPITAL DE CRUCES
 CONCEPTO DE TRIAJE
De la palabra francesa TRIER
que significa escoger o
seleccionar.
Aplicado a los sistemas de salud,
intenta asegurar que el paciente
llegue al Centro de atencin
indicado en el Tiempo indicado.
El objetivo del triage es utilizar
adecuadamente los recursos y
salvar vidas.

La aplicacin de estos criterios intenta

minimizar la probabilidad de sobre o
subestimar la condicin del paciente.
El sobretriage hace que los pacientes
mnimamente injuriados sean atendidos en
Centros especializados, llevando a una
inapropiada utilizacin de los recursos.
 ELEGIR, CLASIFICAR a los pacientes para tratamiento en
situacin de escasez relativa de recursos, en relacin a la demanda.

Situacin de relativa
Triaje de urgencias: Tratamiento a
riqueza de recursos todos. Identificar al ms urgente para
tratarlo antes.
Estabilidad social
Triaje de accidentes: Mayor
demanda de la habitual. Habitualmente no
sobrepasa capacidad de respuesta.
Identificar los ms graves para traslado
precoz

Triaje militar: accin sanitaria

sometida-influenciada por decisin militar
estratgica

Falta casi total de Triaje en desastre natural o

recursos
humano (heridos en masa): Recursos
Caos social limitados. Atencin a vctimas con
capacidad de sobrevivir. Pacientes ms
gravessacrificados
 TRIAJE EN URGENCIAS
Proceso de valoracin clnica preliminar que ordena
los pacientes en funcin de su urgencia / gravedad,
antes de la valoracin diagnstica y teraputica
completa en el servicio de Urgencias.
 TRIAJE EN URGENCIAS
Seleccin o clasificacin en funcin de una cualidad:

grado de urgencia o riesgo de deterioro

Factor tiempo
con cunta rapidez necesita ser visto este paciente?

1: Identificar pacientes con alteracin fisiolgica

* Otros factores que dan prioridad: edad; enfermedad de base

 Alteracin fisiolgica:
Tringulo de Evaluacin Peditrica
1 impresin del paciente que tenemos delante
Ver y escuchar sin tocar. Sin constantes
Identifica pacientes con alteracin fisiolgica
Independientemente del motivo de consulta

Apariencia Respiracin

Circulacin
 TRIAJE EN URGENCIAS: FUNCIONES Y OBJETIVOS

Pacientes con mayor riesgo de deterioro atendidos lo antes

posible.
Centro de la organizacin de la asistencia: flujo de
pacientes
ubicacin
control de los tiempos
control de salas y espacios
Gestin y calidad:
Permitir una gestin ms eficiente de los recursos.
Aumenta la satisfaccin de los usuarios
Permite conocimiento de la realidad asistencial del
servicio

No tiene por objetivo el establecer un

diagnstico
 Cmo ha de ser un sistema de triaje?

Fiabilidad :Alto nivel de concordancia interobservador

Aunque lo usen diferentes personas el resultado debe ser el

mismo.

Utilidad: Relaciona el grado de urgencia con la

gravedad y complejidad real del paciente

Es capaz de relacionar el nivel de urgencia con los recursos y el

tiempo que ese paciente va a necesitar (ndice de ingreso
hospitalario, ndice de ingreso en UCI, Tiempo de estancia
media, Tasa de mortalidad, Pruebas complementarias
realizadas, Carga de trabajo mdico)

Validez-Relevancia: Asigna el nivel de prioridad a los

pacientes que realmente estn en ese nivel. (los clasifica
correctamente)
Cmo ha de ser un sistema de triaje?

Los sistemas en 3-4 categoras NO grado de

evidencia suficiente

Escalas de 5 niveles
 ESCALA CANADIENSE DE TRIAJE
PEDITRICO (P-CTAS)

NIVELES DE GRAVEDAD

Nivel de gravedad Asistencia mdica Respuesta fractil

recomendada
Nivel I Inmediato 98%
Nivel II 15 min. 95%
Nivel III 30 min. 90%
Nivel IV 60 min. 85%
Nivel V 120 min. 80%
 ESCALA CANADIENSE DE TRIAJE
PEDITRICO (P-CTAS)
REEVALUACIN

El triaje es un proceso dinmico

Los pacientes pueden mejorar o empeorar durante su espera

Nivel I Continuo
Nivel II Cada 15 min.
Nivel III Cada 30 min
Nivel IV Cada 60 min.
Nivel V Cada 120 min.
 TRIAJE: PROCESO

Inicio Fin
llegada al Servicio visita mdica
de Urgencias

Prioridad viene dada por:

TEP
Motivo de consulta principal
Constantes fisiolgicas
 TRIAJE: PROCESO
1 paso: TEP

Ningn lado alterado: niveles IV-V

Alteracin de 1 lado del tringulo: nivel III
Alteracin de 2 lados del tringulo: nivel II
Alteracin de 3 lados del tringulo: nivel I

Reconocimiento
 TRIAJE: PROCESO

2 paso: Motivo de consulta

Tabla con grupo de problema y nivel

El mismo sntoma en diferentes niveles
de triaje en funcin de:
edad
situacin inmunolgica
Efd de base
 TRIAJE: PROCESO
Pacientes con prioridad:

Inmunodeprimidos (II)
Recin nacido (II, III)
Diabticos (mnimo III)
Enfermedad metablica (mnimo III)
Cardiopata (mnimo III)
Avulsin diente definitivo (II)
Parafimosis
 TRIAJE: PROCESO
GRUPO DE PROBLEMA PRINCIPAL/CATEGORA SINTOMTICA

Infeccin Respiratorio

Neurolgico/SNC Cardiovascular/Circulacin

Msculo esqueltico Dermatologa

Digestivo Genitourinario/Ginecolgico

ORL Oftalmologa

Hematologa inmunologa Endocrino-metablico

Intoxicacin/Psiquitrico Alteracin comportamiento

Abuso/Maltrato Dolor
 TRIAJE: PROCESO
3 paso: Constantes
Matiz final a la clasificacin (2 nivel de triaje)

Obligatorio en niveles I-III

Nivel V NO

Nivel IV: NO excepto en: respiratorio

cardiovascular
alt comportamiento
infeccin

Poco uso real. Sensacin de sobretriaje???

 TRIAJE: PROCESO

3 paso: Constantes vitales

- FC, el relleno capilar, presencia de cianosis,
- FR y presencia de signos de dificultad respiratoria (estridor, tiraje)
- Situacin neurolgica: nivel de conciencia, irritabilidad

Normales Niveles IV-V

Discretamente alteradas (< 1 DS) Nivel III
Por encima o debajo de 1 desviacin estndar Nivel II
Por encima o debajo de 2 desviaciones estndar Nivel I
 TRIAJE AVANZADO

Acciones teraputicas antes de

la valoracin mdica
Protocolizadas
El sistema informtico genera
aviso automtico
Destinadas a aumentar el
comfort de los pacientes mientras
esperan (bajar la fiebre, rehidratar,
quitar el dolor...)
 TRIAJE AVANZADO

Administrar analgsico menor en paciente con dolor por

patologa menor: dolor de odo, dolor dental, dolor de garganta,
Descartar alergias
Dalsy : peso/3
Aplicar gel anestsico LAT en heridas simples a su llegada
a urgencias:
En heridas susceptibles de sutura: ms de 1cm, bordes
separados, zonas a tensin
NO en orejas; nariz; dedos, mucosa.
Administrar O2 en paciente con dificultad respiratoria
severa (en zona de reconocimiento)
Inicialmente siempre O2 a 15l con mascarilla con
reservorio.
 TAREAS DEL TRIAJE

Recibir
Clasificar
Ubicar Control del flujo de pacientes del servicio

Informar
Reevaluar
Puesto fundamental

Dedicacin exclusiva
1 o 2 personas por turno
 QUIN DEBE HACER TRIAJE?

Personal sanitario con FORMACIN en:

pediatra
triaje
Personal con:
Habilidades para la comunicacin
Tacto, paciencia, comprensin y
discrecin
Capacidad organizativa
Capacidad para trabajar bajo presin
Capaz de reconocer un paciente
enfermo
 TRIAJE: PROCESO

Dinmica de grupo dentro del Servicio:

Todo el mundo tiene que creer en el triaje.

Todo el mundo tiene que respetar el criterio del

profesional que hace el triaje (enfermera).

Tiene que existir un soporte total del profesional que

hace triaje por parte de la jerarqua del Servicio.
 GESTOR DEL TRIAJE

Persona concreta en cada turno: pediatra de urgencias

Decisin dinmica del orden de atencin de pacientes en momentos

de sobresaturacin.

Responsable de:
Resolver dudas de la persona de triaje y dar apoyo
Agilizar la asistencia de los pacientes de niveles inferiores
Activar 2 punto de triaje
 FLUXOGRAMA START
No
PACIENTES PACIENTES NO VIA
AMBULATORIOS AMBULATORIOS AEREA

Si
No

>30 min.
RESPIRAR? FRECUENCIA
Si
<30/min
<30 min.

LLENADO >2 seg.

CAPILAR

<2 seg.

CONCIENCIA
(ordenes simples) No puede
Si puede
 EN LA CALLE

Hay un nio, con la cara ensangrentada,

que llora, caminando por la carretera.

Hay una mujer tendida boca

abajo en el arcn. No se mueve.

Oigo a un hombre que grita desde

uno de los coches que est atrapado y
que no puede respirar

quin tiene prioridad?

Bibliografa
APAA-OFDA/USAID (2006). Asistente de primeros auxilios
avanzados. Asociacin Americana del Corazn (2007).
Apoyo vital avanzado peditrico. Chapleay, Will (2007).
Primer interviniente en emergencias: marcando la diferencia.
Elsevier Mosby/Jems. ----- Soporte vital bsico para el
personal del equipo de salud. Fundacin Salamandra
(2008). Medicina prehospitalaria. Terrorismo y medicina de
desastres.