TRATAMENTO CRNICO

Porque acontecem as leses crnicas?

Em suma seria por falta de tratamento ou foram tratadas de forma inadequadas ou
alguma complicao da Leso aguda.

A cirurgia feita em duas etapas:

1 etapa se coloca o espaador de silicone no local do tendo e se reconstroi o
sistema de polias. Depois de um perodo de 4 a 6 meses se faz a segunda etapa.
2 etapa substitui o espaador de silicone por um enxerto de tendo.
Isso se iniciou em 1936, mas somente em 1971 foi que aprimoraram e detalharam a
tcnica de reconstruo tendnea em 2 estgios da forma como hoje conhecemos.

Qual objetivo do tratamento?

restaurar a continuidade
funo do tendo
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TRATAMENTO CRNICO DAS LESES DOS
FLEXORES

Vias de acesso
cirrgico

Fonte: http://www.ricardokaempf.com.br/services/lesao-de-tendao-na-mao/
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TRATAMENTO CRNICO DAS LESES DOS
FLEXORES
Tcnica operatria
1 Etapa
A tcnica consiste em um 1 estgio onde se faz implante de espaador
de silicone por todo o trajeto do tendo flexor at a base da falange
distal dos dedos. Abordamos a leso atravs de inciso volar em Zigue
Zague.

Fonte: Artigo Leses crnicas de tendes flexores na mo

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Ainda na 1 Etapa...

Fonte: http://online.reabilitei.com.br/

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Ainda na 1 Etapa...

Fonte: Artigo Leses crnicas de tendes flexores na mo

24/11/2017 Raissa Pires 5

TRATAMENTO CRNICO DAS LESES DOS
FLEXORES
2 Etapa
Aps um perodo mnimo de 04 (quatro) meses, durante o qual forma-
se uma pelcula ao redor do silicone, criando-se um neotnel,
efetuamos a segunda fase da tenoplastia. Nessa interveno,
abordamos com mnimas incises, as localizaes das extremidades
proximal e distal do espaador de silicone j instalado, e substitumos
este espaador pelo enxerto de tendo.

Fonte: Artigo Leses crnicas de tendes flexores na mo

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Raissa Pires
2Etapa

Fonte: Artigo Leses crnicas de tendes flexores na mo

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TRATAMENTO CRNICO DAS LESES DOS
EXTENSORES
O tratamento das leses do tendo extensor pode exigir interveno
operatria, dependendo da complexidade da leso e da zona da mo
envolvida. De maneira geral, elas so tratadas da mesma maneira que
os flexores.

Pontos importantes:
so mais superficiais, no esto includos na bainha, e muitas vezes
tm retrao limitada aps a leso.
tendem a ser mais finos e mais planos do que os tendes flexores.
proximidade das estruturas sseas.

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PS-OPERATRIO
Aps a cirurgia o paciente imobilizado com uma tala engessada (3
semanas).
Flexo do punho de 60
Flexo MCF de 60-90
Ela permite a movimentao do cotovelo e impede a movimentao
das pontas dos dedos, deixando imobilizadas as articulaes em que o
tendo age.
Orientar o paciente para colocar o membro um pouco mais elevado a
fim de evitar edemas.
Fisioterapia muito importante!!

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 PS-OPERATRIO

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Fonte: http://www.ricardokaempf.com.br/services/lesao-de-tendao-na-mao Raissa Pires 10
PS-OPERATRIO

Fonte: Artigo Leses crnicas de tendes flexores na mo

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COMPLICAES
Aderncia ao nvel da sutura proximal

Infeco

Migrao do espaador

Afrouxamento do tendo

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REFERNCIAS BIBLIOGRFICAS

BELLEMRE, P. Treatment of chronic extensor tendons lesions of the

fingers. Chirurgie de la main, v. 34, n. 4, p. 155-181, 2015.
RIBAK, Samuel et al. Chronic flexor tendon lesions: reconstruction in
two stages. Acta Ortopdica Brasileira, v. 10, n. 2, p. 5-14, 2002.

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 OBRIGADO!
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