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Anomalias del aparato

genital femenino
Jos Crhistian Vivanco Damian
Aparato genital
femenino
Se trata de un sistema conformado
por diversos rganos (externos e
internos cuyo fin es posibilitar la
reproduccin humana.

Los rganos pueden dividirse en


genitales externos e internos.
Genitales externos
Genitales internos
Embriologa
La clave para el dimorfismo sexual es el cromosoma Y que contiene el gen SRY.

Las gnadas no adquieren caracteristicas morfolgicas masculinas o femeninas hasta la


sptima semana.

Guarda embriolgicamente una intima relacin con el sistema urinario ya que ambos
se originan a partir de la misma cresta del mesodermo intermedio, que existe durante
la tercera semana.

Poco antes de la llegada de las clulas germinales primigenias (lo que ocurre al inicio
de la 5ta semana) se produce una proliferacin del epitelio de la cresta genital,
formando los cordones sexuales primitivos, siendo imposibles de diferenciar por lo que
se denomina gnada indiferenciada.
Embriologa

Foto tomada de: Langman. EMBRIOLOGIA MEDICA 12va edicin.


Embriologa

Foto tomada de: Langman. EMBRIOLOGIA MEDICA 12va edicin.


Embriologa
Conductos genitales. Etapa indiferenciada: ambos sexos tienen conductos
mesonfricos (de Wolf) y paramesonfricos (de Muller).

Conductos paramesonfricos estimulados por estrgenos: originan trompa uterina,


tero y parte superior de la vagina.

Genitales externos. Etapa indiferenciada: Tercera semana- Pliegues cloacales. Se unen


para formar el tubrculo genital. Se forman las protuberancias genitales. Al final de la
sexta semana es imposible diferenciarlos.

Genitales externos. Diferenciacin femenina: Tubrculo genital- Cltoris. Pliegues


uretrales- no se fusionan y forman los labios menores. Protuberancias genitales- labios
mayores
Anomalias
Intersexualidad y genitales ambiguos.

Anomalias de la cloaca.

Anomalias de los rganos genitales externos.

Himen imperforado

Anomalias ovricas

Anomalias vaginales

Anomalias del tero y del cuello uterino


Intersexualidad y Anomalias de la cloaca
genitales ambiguos
Hipertrofia clitoriana, ovotesticulos,
sndrome de insensibilidad a andrgenos,
etc.

Fstulas rectouretrales, rectovesicales,


cutneas o perineales, vestibulares.

Cloaca persistente.
A. de los rganos Himen imperforado
genitales externos. Provoca que la menstruacin sea
dolorosa, debido a que no permite el paso
Cltoris hinchado, fusin de los labios.
de la sangre o moco ya que no esta
perforado o tiene una perforacin muy
pequea. Algunas nias nacen sin himen.
Anomalias ovricas Anomalias vaginales
Existencia de un ovario extra, tejido extra No tener vagina, tener dos vaginas, o una
fijado al ovario u ovotestis. vagina que desemboca en el aparato
urinario.
Anomalas del tero y del cuello uterino
CLASIFICACIN DE LAS ANOMALAS DE LOS CONDUCTOS DE MLLER- American Fertility Society (AFS) de 1988*
Anomalas del tero y del cuello uterino
Clase I.* Hipoplasia uterina/agenesia. Representa el 10% de las anomalas de los conductos de Mller. Se
produce una falla temprana (alrededor de la 5a semana de gestacin) en el desarrollo embrionario, por razones
desconocidas . Ejemplo: Sndrome de Mayer-Rokitansky-Kuster-Hauser.
Anomalas del tero y del cuello uterino
Clase II.* tero unicorne. Representa el 20% de las anomalas mllerianas. Esta anomala es producida por una
agenesia unilateral del conducto de Mller. El tero es de pequeo tamao, de forma curva y elongada, presenta
un cuerno uterino y una trompa de Falopio lateralizados, que le dan la apariencia de un tero con "forma de
pltano"
Anomalas del tero y del cuello uterino
Clase III.* tero didelfo. Constituye el 5% de las anomalas mllerianas. Es el resultado de una falla en la fusin lateral de los
conductos, desarrollndose cada conducto en forma independiente, con lo cual hay dos cavidades uterinas, que no se comunican
entre s, presencia de dos cuellos uterinos (bicollis) y 2 vaginas proximales, esta duplicacin completa se presenta en dos tercios de
los casos. Esta anomala se asocia con un septo longitudinal vaginal en un 75% de los casos. En raras ocasiones se asocia a un septo
vaginal transverso que causa hematometrocolpos y endometriosis en forma secundaria. Caractersticamente el tero didelfo
presenta cuernos ampliamente divergentes. En ausencia de obstruccin vaginal el tero didelfo es completamente asintomtico.
Anomalas del tero y del cuello uterino
Clase IV. *tero bicorne. (Figura 8). Es el resultado de la fusin incompleta de las porciones ceflicas de los
conductos mllerianos, dando cuenta de un 10% de las anomalas de los conductos de Mller (12). Consiste en
dos cavidades uterinas simtricas, cada una con una cavidad endometrial, sin embargo, cada cuerno uterino no
est completamente desarrollado y son de menor tamao que en el tero didelfo.
Anomalas del tero y del cuello uterino
Clase V.* tero septado. Esta malformacin da cuenta del 55% de los casos de malformaciones mllerianas resultando de un
defecto de la regresin del septo tero-vaginal despus de la fusin de los conductos paramesonfricos, que puede ser completo
cuando alcanza el orificio cervical externo o parcial en caso de terminar en posicin ms ceflica. Presenta uno de los peores
resultados reproductivos, con una alta tasa de abortos recurrentes en las mujeres portadoras de esta anomala. Es fundamental
diferenciar un tero septado de un tero bicorne o didelfo, debido a las distintas opciones de tratamiento. La forma de
diferenciarlos es mediante la visualizacin del contorno del fondo uterino, que tiene una convexidad externa lisa en el caso de un
tero septado. La presencia de una hendidura mayor de 1 cm est relacionada con tero didelfo o bicorne. Asimismo es importante
distinguir si el septo est compuesto por tejido fibroso, muscular (de similar seal a la del miometrio), o una combinacin de
ambas, ya que el primero puede ser reparado por histeroscopia, mientras que el segundo requiere un abordaje transabdominal.
Anomalas del tero y del cuello uterino
Clase VI.* tero arcuato. (Figura 10). Se manifiesta como una discreta indentacin en el canal endometrial a
nivel del fondo uterino, con un contorno externo normal, sin divisin de los cuernos uterinos. Esta anomala es
resultado de una reabsorcin incompleta del septo tero-vaginal.

Clase VII.* Anomalas asociadas al dietilestilbestrol (DES). El DES es un estrgeno sinttico, usado hasta el ao
1971. Este frmaco se asoci a adenocarcinoma de clulas claras de la vagina y mltiples alteraciones de las
trompas, tero, cuello uterino y vagina, que alcanzaba hasta un 69% de las pacientes expuestas en etapas fetales
al medicamento. Los clsicos hallazgos son hipoplasia uterina, cavidad endometrial en forma de T y bandas de
constriccin del fondo uterino, entre otras anormalidades encontradas

*Imgenes y texto de la seccin anomalas del tero y del cuello uterino extradas de:

Medina S Cristin, Aguirre F Javiera, Montecinos G Jimena, Schiappacasse F Giancarlo. Revisin pictogrfica de
las anomalas de los conductos de Mller por resonancia magntica. Rev. chil. obstet. ginecol. [Internet]. 2015
Abr [citado 2017 Oct 11] ; 80( 2 ): 181-190.
Fin
Fuentes:
-Medina S Cristin, Aguirre F Javiera, Montecinos G Jimena, Schiappacasse F Giancarlo. Revisin pictogrfica de las
anomalas de los conductos de Mller por resonancia magntica. Rev. chil. obstet. ginecol. [Internet]. 2015 Abr [citado
2017 Oct 11] ; 80( 2 ): 181-190.
-Langman. EMBRIOLOGIA MEDICA 12va edicin
-https://es.slideshare.net/30326414/malformaciones-en-el-sistema-reproductor-femenino
-https://medlineplus.gov/spanish/ency/article/001497.htm