EVALUACIN DEL ESTADO NUTRICIONAL

PEDITRICO
Frmulas lcteas
Segundo semestre 2017
Instituto Profesional de Chile
Nutricin y Diettica
Daniel Oliva Ortiz
Sede La Serena
 Tarea
Investigar caractersticas de:
- Leches de inicio
- Leches de continuacin
- Leches de etapa
- Leche purita fortificada
- Leche purita cereal
Preparacin de frmulas de inicio: La forma de preparacin de
la frmula de inicio est indicada en cada envase de producto,
aunque en general se consiguen los aportes deseados y la
densidad energtica diluyndola entre un 13% - 14% usando la
medida que cada envase trae. No requieren adicin de ningn
ingrediente, ni nutriente.
La Leche Purita Fortificada se prepara diluida al 7,5% con
adicin de maltodextrina al 3% (o en su defecto sacarosa al 3%) y
aceite al 2% (canola o soya principalmente u otro aceite vegetal
disponible en el hogar.
Volumen y Fraccionamiento de frmulas: El volumen indicado
de frmula de inicio o de LPF vara de acuerdo a la edad y peso
del nio, inicindose la alimentacin con aproximadamente 60
ml por vez en los primeros das, para llegar aproximadamente a
200 ml por vez a los cinco meses, utilizando el clculo de 140
cc-160 cc x kg de peso x da.
El fraccionamiento indicado para el nio(a) que recibe frmula
es cada 3-4 horas, es decir, 8 7 veces al da en los primeros 2
a 3 meses de vida y progresivamente se debe cambiar a cada 4
horas (6 5 veces por da) hasta los 6 meses de edad; 1 2 de
stas alimentaciones ser nocturna en los primeros meses, en la
medida que el nio se despierte durante la noche con seales
de hambre.
 Requerimientos de leche estndar

Edad Frmula
RN hasta los 2 meses 180 ml/kg
Desde los 2 meses hasta los 4 160 ml/kg
meses
Entre los 5 y 6 meses 150 ml/kg
Entre 6 y 12 meses 210-240 ml 3 a 4 veces al da
Mayores de 1 ao 500 750 ml de leche diaria

Es importante recalcar que estos son promedios que pueden variar en forma individual.
3. Leche Purita fortificada al 7,5%, ms cereal al 5% y maltodextrina o azcar al 2,5%
4. Leche Purita fortificada al 10%, ms cereal al 3% y maltodextrina o azcar al 2,5%.
5. Frmula Purita Cereal 10%, ms maltosa dextrina o azcar al 2,5%, ms cereal al 3%
 1 Mes

Alimentacin Dilucin Cada cunto Volmenes Gramaje Medidas

/frmula
LM No tiene A libre A libre A libre A libre
demanda demanda demanda demanda
Nan 1 13% Cada 3 hrs 30 -60cc 8 1a2
medidas
PF + Az + Ac PF 7,5% Cada 3 hrs 30 -60 cc PF: 4,5 gr PF medida
Az 2,5% Az: 1,5 gr Az 1/3 cdta
Ac 2% Ac: Ac 1/3 cdta

Dilucin:
Nan1 (60 x 13)/100 = 7,8 gr (2 medidas) Media de Nan1 = 4,3 gr
Medida LPF = 5 gr
LPF (60 x 7,5)/100 = 4,5 gr (1 medida) Azcar = 5 gr (1 cdta)
Azcar (60 x 2,5)/100 = 1,5 gr (1/3 cdta) Aceite = 3 cc (1 cdta)
Aceite (60 x 2)/100 = 1,2 cc (1/3 cdta)
2 Mes

Alimentacin Dilucin Cada cunto Volmenes Gramaje Medidas

/frmula
LM No tiene A libre A libre A libre A libre
demanda demanda demanda demanda
Nan 1 13% Cada 3-4 hrs 60 - 90 cc
PF + Az + Ac PF 7,5% Cada 3-4 hrs 60 90 cc
Az 2,5%
Ac 2%
3 Mes

Alimentacin Dilucin Cada cunto Volmenes Gramaje Medidas

/frmula
LM No tiene A libre A libre A libre A libre
demanda demanda demanda demanda
Nan 1 13% Cada 4 hrs 90 - 120 cc
PF + Az + Ac PF 7,5% Cada 4 hrs 90 120 cc
Az 2,5%
Ac 2%
4 Mes

Alimentacin Dilucin Cada cunto Volmenes Gramaje Medidas

/frmula
LM No tiene A libre A libre A libre A libre
demanda demanda demanda demanda
Nan 1 13% Cada 4 hrs 120 - 150 cc
PF + Az + Ac PF 7,5% Cada 4 hrs 120 - 150 cc
Az 2,5%
Ac 2%
5 Mes

Alimentacin Dilucin Cada cunto Volmenes Gramaje Medidas

/frmula
LM No tiene A libre A libre A libre A libre
demanda demanda demanda demanda
Nan 1 13% Cada 4 hrs 150-180 cc
PF + Az + Ac PF 7,5% Cada 4 hrs 150-180 cc
Az 2,5%
Ac 2%
Preparacin de Frmulas de continuacin: la leche materna sigue
siendo la mejor indicacin a esta edad para complementar la
alimentacin slida, pero si el nio(a) ya inici frmula, puede utilizar
frmula de inicio o continuacin diluidas generalmente entre 14-15%, sin
agregados, usando las medida que cada envase trae, o en caso de no
disponer de estas frmulas, utilizar LPF diluida al 7,5%, adicionando
cereal al 5% sin necesidad de adicionar azcar. Estas indicaciones
pueden requerir modificaciones por parte del equipo de salud, segn la
condicin nutricional del nio(a).

El uso de frmulas de continuacin a partir de los 6 meses de vida no

resulta indispensable de acuerdo a la evidencia cientfica. La frmula de
inicio es til durante todo el primer ao, cuando hay que complementar o
reemplazar la leche materna.
 6 - 8 Mes

Alimentacin Dilucin Cada cunto Volmenes Gramaje Medidas

/frmula
LM No tiene A libre A libre A libre A libre
demanda demanda demanda demanda
Nan 1 14-15% 4 veces al da 200 cc
PF + Az + PF 7,5% 4 veces al da 200 cc
cereal Az 2,5% (*)
cereal 3-5%

(200 x 3)/100 = 6 gr (3 cdta de cereal o 2 cdta de arroz)

Cereal pre cocido: 2-3* gr (1 cdta)

(*) arroz (2 gr) otro cereal (3 gr)

(*) A partir del 6 mes el azcar no es necesaria (criterio)

8-11 Meses

Alimentacin Dilucin Cada cunto Volmenes Gramaje Medidas

/frmula
LM No tiene A libre A libre A libre A libre
demanda demanda demanda demanda
Nan 1 13% 3 veces 220 - 250 cc
PF + Az+ PF 7,5% 3 veces 220 - 250 cc
cereal Az 2,5%
Cereal 3-5%
Alimentacin lctea: En esta etapa se puede continuar con lactancia
materna, complementndola con alimentos slidos. Si el nio(a) consume
frmula lctea, a esta edad puede recibir de leche de vaca en polvo,
reconstituida al 7,5% (*), la adicin de cereales o azcares queda a cargo
del profesional de salud en el control sano segn estado nutricional,
aunque en general no es necesario; puede usarse tambin la leche
descremada o semidescremada. El Programa Nacional de Alimentacin
Complementaria del Ministerio de Salud (PNAC) entrega gratuitamente el
producto Purita Cereal, que es una bebida lctea, instantnea en base
a leche semidescremada, fortificada con vitaminas y minerales, reducida
en grasa, alta en calcio y vitaminas C y E.

(*) Fe de erratas: Reconstitucin al 10%

Agencia Europea de
Seguridad Alimentaria
12-18 Meses

Alimentacin Dilucin Cada cunto Volmenes Gramaje Medidas

/frmula
LM No tiene A libre A libre A libre A libre
demanda demanda demanda demanda
Leche de 10% 2 veces 250 cc
vaca entera
PF + Cereal PF 7,5 o 10 % 2 veces 250 cc
Cereal 3-5%
Sobre 18 meses

Alimentacin Dilucin Cada cunto Volmenes Gramaje Medidas

/frmula
LM No tiene A libre A libre A libre A libre
demanda demanda demanda demanda
Leche de 10% 2 veces 250 cc
vaca entera
PC 10% 2 veces 250 cc
 Preparacin de frmulas

1. Lavarse las manos prolijamente.

2. Leer las indicaciones de alimentacin que le entregaron en el
consultorio
3. Para la frmula lctea: hervir agua y enfriar el agua hasta que
est tibia, agregar sobre el agua tibia los ingredientes indicados,
agitar hasta diluir el totalmente el contenido.
 Suplementacin

Hierro La suplementacin con hierro (Fe) 1 mg/kg/da se justifica en

lactantes alimentados en forma exclusiva al pecho desde los 4
meses y hasta el ao; no se justifica en lactantes alimentados
con frmulas fortificadas.
 Suplementacin

Corte tardo del cordn umbilical

(3 minutos) est asociado a
niveles de hemoglobina mayores
en los 8 y 12 meses post parte

Ashish K, et al. Effects of delayed umbilical cord clamping vs early clamping on anemia in infants at 8 and
12 months. Arandomized clinical trial: JAMA Pediatrics (2017):171(3):264-270
 Suplementacin

La leche materna contiene todos los nutrientes que necesita un

lactante durante los primeros seis meses de vida, con la nica
Vitamina D excepcin de la vitamina D, por lo que el lactante requerira ser
expuesto a la luz del sol para generar vitamina D endgena, sin
embargo no hay evidencia suficiente para decidir una
recomendacin acerca de la magnitud de tiempo y condiciones de
esta exposicin a la luz del sol, por lo que se recomienda
suplementar con vitamina D 400 UI diarias durante el primer ao de
vida, independiente de la zona geogrfica donde viva, ya que no hay
estudios suficientes para la adecuacin de esta dosis segn zona
geogrfica y su consecuente exposicin solar.
 Vitamina D

Suplementacin de 6400
UI/da de la madre que lacta

High-dose vitamin D3 supplementation in a cohort of breastfeeding mothers and their infants: a 6-month follow-up pilot study. The oficial
Jpurnal of the Academy of Breastfeeding Medicine (2006); 1(2):59-70