EDEMA

GENERALIDADES

Agua corporal: Dos terceras partes intracelular.

Extracelular: 75% intersticial
25% intravascular
Intercambio Extracelular Ley de Starling:
DIFERENCIA DE PRESIONES TRANS MEMBRANA
CAPILAR
Hidrosttica > Intracapilar Salida de liquido desde
capilar
Oncotica > capilar Retencin de liquido en capilar
 GENERALIDADES

Variabilidad de la ley de Starling en diferentes zonas

del organismo.
Pulmn Hgado.

Autorregulacin cambios en la presin arterial

esfnter precapilar-

Mecanismo menos eficaz poscapilar

 GENERALIDADES

Presin hidrosttica:
Contraccin Cardiaca.
Presin venosa(resistencia pos
capilar).
Resistencia y presin del capilar).
 GENERALIDADES

Presin oncotica : concentracin de Protenas

ALBUMINA y otros solutos dentro de los capilares,
retienen agua.

El descenso de la concentracin de albumina

plasmtica disminucin albumina intersticial
 GENERALIDADES

Aumento permeabilidad: Lesin membrana

capilar
Escape de lquidos y protenas.

Obstruccin linftica
Obstaculos al drenaje linftico.
 Mecanismos

Aumento presin hidrosttica.

Disminucin presin oncotica.
Adems:
Aumento permeabilidad capilar.
Obstruccin del drenaje linftico.
Mixtas.
MECANISMOS QUE PERPETUAN EL EDEMA

Volemia efectiva = Volumen circulatorio

efectivo.
Garantiza perfusin a todos los tejidos.

Barorreceptores:
Bifurcacin carotidea
Arco artico.
Arteriola aferente- A yuxta glomerular
Vasculatura pulmonar.
Aurcula
 EDEMA
CON
HIPOVOLEMIA ARTERIAL EFECTIVA
Hipovolemia Reabsorcin de H2O y Na.

Mediadores :
H Natriuretica : Poca distensin, inhibe su liberacin
Renales Renina, angiotensina, aldosterona.
Simptico.
Hiponatremia por dilucin:Na < 130mEq/l ,Na
corporal elevado, natruria < 10 a 20 mEq/ l.

PERPETUACION Y EMPEORAMIENTO DEL EDEMA

 EDEMA CON
HIPERVOLEMIA ARTERIAL EFECTIVA

Dao renal primario

Alteracin excrecin Na y H2O.
Glomerulonefritis aguda.
Falla renal aguda.
Falla renal crnica con oliguria.

Sobrehidratacin

Asociada a hipertensin arterial.

 CAUSAS DE EDEMA SEGN MECANISMO.

Aumento Presin hidrosttica:

Aumento presin venosa:
Localizada Obstruccin venosa
Insuficiencia venosa crnica- trombosis venosa.
Hipertensin portal.
Generalizada Insuficiencia cardiaca C
AUMENTO PRESION VENOSA CENTRAL
Sobrecarga del ventrculo derecho.
 CAUSAS DE EDEMA SEGN MECANISMO.

Disminucin presin oncotica -Hipoalbuminemia-

Enfermedad renal:

Sndrome nefrtico( proteinuria> 3.5grs/24 horas).

Enfermedad heptica < sntesis proteica.

Malabsorcin.

Desnutricin severa.
 CAUSAS DE EDEMA SEGN MECANISMO.

LESION ENDOTELIAL- Radicales libres, factor de necrosis tumoral, citocinas.

AUMENTO PERMEABILIDAD CAPILAR

Infeccin.
Hipersensibilidad.
Diabetes M.
Trauma local.

Lesin glomerular, trastornos de filtracin.

Glomerulonefritis.
 CAUSAS DE EDEMA SEGN MECANISMO.

Otras:
Uso glucocorticoides.
Embarazo: alteracin niveles estrgenos, progesterona.
MEDICAMENTOS: Antagonistas del Calcio
beta bloqueadores, antinflamatorios.
Traumtico
Distrofia simptica :Parlisis vasomotora secundaria a
lesin nerviosa central o perifrica: unilateral, dolor
urente, hiperestesia, hiperhidrosis.
Idioptico
DD Mixedema.
 EXPLORACION CLINICA

INTERROGATORIO:
Enfermedad actual
Tiempo de aparicin.
Localizacin.
Relacin con la posicin y hora del da.
Zona de inicio y evolucin.
Sntomas y signos acompaantes
Locales : Dolor, calor, rubor, cianosis, frialdad .
Generales: Fiebre, cefalea, anorexia, diarrea,
cambios en el habito urinario, disnea.
 Interrogatorio

Antecedentes personales
Enfermedad pulmonar obstructiva crnica.
Insuficiencia cardiaca congestiva.
Insuficiencia renal
Hipertensin Arterial.
Diabetes M
Piodermitis.

Antecedentes farmacolgicos.

Antecedentes ocupacionales
 EXAMEN FISICO

Signos vitales. PA, PESO ,T , FC, FR.

Piel y faneras
-Localizacin del edema: Generalizado
Localizado: simtrico, asimtrico.
zona de declive
Cara , parpados, extremidades, regin sacra,
dorso, muslos, flancos.
 Valoracin del grado del edema

- Grado 1 a nivel de los tobillos.

- Grado 2 a nivel de la rodilla.
- Grado 3 con asitis.
- Grado 4 generalizado
SIGNO DE LA FOVEA SIGNO DEL PLIGE.

Edema evidente retencin : 3.5 a 5 litros

Magnitud del edema
 EXAMEN FISICO

Caractersticas de la piel:

Color: rojo, plido, azul, ocre.

Aspecto : brillante, engrosada, liquenificada.
Lesiones: celulitis, ulceras.
Temperatura.
Sensibilidad.
Consistencia.
 EXAMEN FISICO

rganos y sistemas:
Cardio vascular.
Digestivo hgado.
Renal.