Asma

Clase pediatra
Docente: Dra. Erika Miranda
 Definicin

Es una enfermedad inflamatoria de las vas areas

caracterizada por episodios de disnea, sibilancias, o tos.

Existe una hiperreactividad de las vas areas frente a

estmulos especficos (alrgenos) o inespecficos
(ejercicio) se manifiesta como una obstruccin del flujo
areo

Dra. Juana Mara Romn Piana. (2016). Vivir mejor controlando el Asma. 2017, de Sociedad Espaola de Neumologa Peditrica
 Por que aparece el asma?

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 Factores desencadenantes
NO todos los asmticos son alrgicos, 70% nios son alrgicos, adolescente y
adultos 40%. Las alergias hasta los 5 aos son un elemento importante para el
desarrollo de la enfermedad.
Infecciones, tabaco, contaminacin, Reflujo
Principales alrgenos:

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 Clnica
Sibilancias, tos (nocturna, en ejercicio, exposiciones a alrgenos), respiracin
entrecortada, opresin en el pecho, dificultad respiratoria al esfuerzo.

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 Diagnstico y manejo

La prueba de eleccin es la espirometra, pero es difcil en nios menores de

5-6 aos, en estos nios el dx es clnico.
El test de reversibilidad: realizar una espirometra basal y con
broncodilatador. Si hay aumento de 200 ml o 12% FEV1 con respecto a lo
basal.
Pruebas de provocacin (ejercicio).
Medir el peak Flow.

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 Medir el peak Flow.
Se consideran normales aquellos valores de FEM que superen el 80% del valor
terico.
Es preferible tomar como valor de referencia la mejor marca personal (MMP)
obtenida por el paciente.

Valor terico normal

J. MIQUEL-GOMARA PERELL, M. ROMN RODRGUEZ. (2002). Medidor de Peak-flow: tcnica de manejo y utilidad en Atencin
 Medicamentos

Hay dos tipos, los que tratan la enfermedad (de mantenimiento) y los de las
crisis.
Mantenimiento: se usa cuando las crisis no son graves o la funcin respiratoria
ya est alterada.
Agonista beta 2 se aaden cuando el asma no se controla con esteroides.

Dispositivos: en los nios usar la cmara, Nebulizador (para formas severas de

asma).

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Cmo usar el dispositivo?
Bloquear la
Abrir el respiracin
Inhalar a fondo
dispositivo durante 5 a 10
segundos

Prepararlo (segn
el dispositivo, Colocar el orificio Respirar
agitarlo, rotarlo o bucal en la boca normalmente
cargarlo)

Enjuagarse la
Vaciar el aire
Bloquear la boca despus de
contenido en los
respiracin una inhalacin de
pulmones
corticoide

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 Dar un plan de accin
El paciente debe de irse con toda esta informacin

Informacin sobre el asma.

-Qu hacer si hay sx de asma?
-Qu hacer si el MEF es bajo?
-Cmo tomar los medicamentos?
-Cuando ir a mdico?
FEM inferior al 50%
Mtodo de uso del inhalador.

Cumplimiento del tratamiento FEM50 al 80% el uso de

medicacin de rescate
Plan de accin por escrito para el asma.
FEM superior al 80%
Autovigilancia.

Revisin mdica regular.

J Mark FitzGerald, MD. (2016). GUA DE BOLSILLO PARA EL MANEJO Y LA PREVENCIN DEL ASMA. 2017, de GLOBAL INITIATIVE FOR ASTHMA
 Evaluacin del control del asma

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 Manejo de un paciente no controlado

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 Manejo del asma basado en el control

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 Tratamiento

Antes de comenzar el tratamiento de control inicial

Registre la evidencia que respalda el diagnstico de asma, si es posible.
Documente el control de los sntomas y los factores de riesgo.
Despus de comenzar el tratamiento de control inicial:
Evale la funcin pulmonar, siempre que sea posible.

Revise la respuesta
Ensee al pacienteal caboelde
a usar 2-3 meses
inhalador o en caso de
correctamente urgencia clnica.
y compruebe su
tcnica.
Considere una reduccin del tratamiento cuando el asma se haya
Programe una visita de seguimiento.
mantenido bien controlada durante 3 meses.

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 Con qu frecuencia debe revisarse a los
pacientes con asma?
Preferentemente, los pacientes deben ser revisados 1-3 meses despus del
comienzo del tratamiento y cada 3-12 meses a partir de entonces.

Aumento gradual mantenido: cuando los sntomas o las exacerbaciones

persisten a pesar de 2-3 meses de tratamiento de control. (Revisar que no sea
un paciente con mal control del asma).

Reduccin gradual del tratamiento: buen control durante 3 meses, reducir el

escaln del tratamiento hasta llegar a la dosis mnima que controle los
sntomas.

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 Objetivos a alcanzar

Ser capaz de:

Correr, jugar y participar en los deportes sin problemas de
asma.
Dormir toda la noche sin problemas de asma.
No perder das de escuela o trabajo a causa del asma.
No tener que acudir al hospital a causa del asma.

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Gracias