CANCER DE VAGINA

HOSPITAL NACIONAL HIPOLITO UNANUE

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- Los carcinomas primario de vagina suponen el 2-3 % de las neoplasis

malignas del aparato reproductor femenino.

- Hacia finales de la dcada de 1930 el cncer de vagina se

consideraba incurable, pero con el desarrollo posteior de la
radioterapia , la tasa de curacin es comparable con el de ca de
crvix
- Aprox el 84% de canceres que afectan a la vagina son secundarios,
procedentes de tumoraciones primarias de crvix, endometrio, colon
y recto.

Oncologa Ginecologica de Berek y Hacker 5ta edicin 2010 pags 576-585

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El CARCINOMA DE CELULAS ESCAMOSAS es el cncer

vaginal mas habitual. La edad media de las pacientes es de
67 aos aprox. Aprox el 80% de los pacientes son mayores
de 80 aos.

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ETIOLOGIA

-Las mujeres que han sido tratadas de un cncer anogenital previo, especialmente
cervical sufren elevado riesgo relativo de desarrollar cncer vaginal, aunque el riesgo
absoluto es bajo.

-Podria haber relacin con la presencia del PVH 16

-Hasta un 30% de los pacientes con carcinoma vaginal primario tienen una historia de
cncer cervical in situ o invasivo tratado, al menos 5 aos antes.
Hay tres mecanismos posibles de aparicin tras una neoplasia cervical:

-Enfermedad residual oculta

-Nueva enfermedad primaria en un tracto genital inferior
-Carcinogenicidad por radiacion

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-La radioterapia plvica previa se ha considerado como una

posible causa de carcinoma vaginal

-La irritacin local crnica por el uso de pesarios podra ser

causa significativa de ca de vagina

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SIGNOS Y SINTOMAS

-La mayora de las pacientes con cncer vaginal presentan sangrado y

flujo vaginal indoloros.
El sangrado suele ser post menopausico o post coital.

-La mayora de las lesiones estn situadas en el 1/3 superior de vagina

(vrtice o pared posterior) y estn suelen ser exofiticas como endofiticas.

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DIAGNOSTICO

-Podrian pasar desapercibidas en un primer examen puesto que podran

ser tapadas las lesiones por las paletas del especulo.

-El diagnostico definitivo se realiza por medio de una biopsia.

-En ausencia de una lesin macroscpica considerar el desarrollo de una

colposcopia
Con el uso abundante de lugol para identificar la zona de la lesion

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-La estadificacion del ca de vagina es clnico.

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PATRONES DE PROPAGACION

El cncer de vagina se propaga por las siguientes vas:

-Extensin directa: tejidos blandos de la pelvis, huesos y rganos adyacentes (vejiga y recto)

-Propagacin linftica : ganglios linfticos plvicos y posteriormente los paraorticos.

-Propagacin hematgena: Pulmones, hgado y huesos.

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TRATAMIENTO

- CIRUGIA

- RADIOTERAPIA

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PRONOSTICO

La tasa de supervivencia global a 5 aos documentada para el

cncer vaginal es de aproximadamente el 52 %, lo que supone un
15 % menos que para el carcinoma cervical o vulvar, y refleja las
dificultades que supone el tratamiento de esta enfermedady su
estadio avanzado en el momento del diagnostico

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