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DOLOR

Milagritos Snchez Reto


Medicina Interna
UNP-2016

ACREDITACIN, COMPROMISO DE TODOS


Introduccin

a) Inters: El mdico debe abstraerse de


Para Jimnez todo y concentrar su atencin sobre la-
Daz hay afeccin de su enfermo.
b) Sinceridad mental: La exploracin
principios clnica ha de hacerse con diligencia.
fundamentales c) Objetividad y firmeza de los datos:
que deben Corrientemente un diagnstico se basa
en pocos datos, pero a condicin de
tenerse en que sean seguros.
cuenta en la d) Ordenacin Jerrquica de los
exploracin sntomas y signos: En un diagnstico
existe lo fundamental, lo central, lo
inmediata del importante, lo accesorio,
paciente. Estos e) La enfermedad diagnosticada tiene
principios son: que explicar los sntomas
NADIE SE
ESCAPA
MULTIDICIPLINARIO

Medicina

Enfermeria

DOLOR Psicologia

Farmacia

Inginieria sanitaria
Antropologia

Sociologia. Etc.
introduccin
El dolor es una experiencia sensorial y emocional
desagradable asociado con un dao de tejidos
presente o potencial

Puede ser inmediato, agudo y crnico

Constituye la principal percepcin de un estimulo


doloroso

Existen seales no dolorosas que son mal interpretadas


como dolor
EPIDEMIOLOGA DEL DOLOR
USA-1985: das de
trabajo perdidos: 23
Cefalea 73% das /persona/ao.
Lumbalgia 56% Costo: 2.2%
Dolor muscular 53% 20-30% dolor
Dolor articular 51% Espaa: 16% de la
poblacin padece
Dolor de estmago 46% de enfermedades
reumticas.
Dolor premenstrual 40%
80 % de los cnceres
Dolor dental 27% avanzados tienen
Otros 6% dolor
Concepto
Experiencia sensorial y emocional
desagradable asociada a un dao actual o
potencial de los tejidos, o descripta en
trminos de ese dao.

(International Association for the Study of Pain, 1986)


Dolor es aquello que la persona
que lo experimenta dice que es, y
existe cuando
la persona dice que existe

(McCaffery M, Beebe A: Pain, clinical manual


for
nursing practice, St. Louis, 1989)
FISIOPATOLOGIA
PROCESO DEL DOLOR
Sensacin: Estmulo de nociceptores ( distribuidos
en todos los tejidos).
Transduccin: Conversin de los estmulos ( daos)
en impulso nervioso..
Transmisin: Transporte del impulso nervioso por
las diferentes vas perifricas, mdula
espinal, tlamo y corteza cerebral.
Percepcin: Conciencia del dolor,
senso-discriminativa y cognitiva.
Respuesta: Neurosensitiva, neurovegetativa,
motora y emocional.
VAS DEL DOLOR

R
E
Percepcin
S
P
U
Transmicin E
S
Transduccin
T
Sensacin
A
MEDIADORES QUMICOS DEL DOLOR

ALGSICOS
ANALGSICOS
Prostaglandinas
Opiodes endgenos
Bradiquinina
Serotonina
Sustancia P.
Norepinefrina.
Potasio
Serotonina
Histamina
MODULACIN DEL DOLOR A NIVEL SNC
Percepcin

sensacin
Respuesta.
transmisin

transduccin
Fisiopatologa
Criterios de Clasificacin del
Dolor
Clasificacin tradicional del
dolor
Nueva propuesta de
clasificacin del dolor
Principales caractersticas
del dolor agudo y crnico
Sistemas de Medicin del
Dolor
Interrogatorio
Interrogatorio
Examen Clnico
Semiologa del dolor

Observacin y preguntas
abiertas

A PARICIN
L OCALIZACIN
Evaluar A L I C I A I NTENSIDAD (cantidad / escalas)
C ONCOMITANCIA
I RRADIACIN
A SPECTO (cualidad / tipos de dolor)
Aparicin
Localizacin
Irradiacin
Carcter
Intensidad
Atenuacin
Escalas de Autoevaluacin
escalas

Escala Expresiones faciales


(Wong Baker)

Escala Numrica

Escala Anloga Visual


EVALUACIN GLOBAL DEL DOLOR
ORIENTADA AL TRATAMIENTO.

Determinacin de la intensidad,
duracin y origen.
Evaluacin de su rol biolgico de
alerta.
Evaluacin de las repercusiones
orgnicas y psicolgicas del dolor.
Evaluacin de las limitaciones
familiares, laborales y sociales.
FIGURA