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UNIVERSIDAD DE GUAYAQUIL

FACULTAD PILOTO DE
ODONTOLOGA
GRUPO 5

PATOLOGAS
MALIGNAS DE LOS
TEJIDOS DUROS
Dra. AGUILLERA MOLINA NARDA
INTREGRANTES :
ROBERTO FRAS MORALES
FANG LIN CHEN
MARA BELN LOOR VEGA
JENNIFFER HERRERA
MARIA DEL PILAR ONOFRE VEGA
SOLANGE QUIROGA PUYOL
ANA CRISTINA SEDEO JIMNEZ
OSTEOSARCOMA
INTRODUCCIN
Neoplasia sea maligna ms frecuente en nios y
adolescentes, porque es la poblacin que se
encuentra en la edad de crecimiento,

Siendo ms caracterstica en varones.

Es de gran agresividad causada por clulas


fusiformes formadoras de osteoide.

La afectacin predominante de huesos largos


CONDROSARCOM
A
Cncer maligno

Clulas del
cartlago
Tumor benigno
ETIOLOGA
DIAGNSTICO
SINTOMATOLOGA
Durante el
reposo

Durar meses o
aos
RADIOLOGIA
Calcificaciones

Radiolcido con
punteados

Erosin endostal

Captacin
gammagrfica

3 estadios
GAMMAGRAFA SEA
DIAGNSTICO
DIFERENCIAL
Osteosarcoma
condroblstico

Encondromas

Displasia fibrosa con


diferenciacin cartilaginosa
TRATAMIENTO
CONDROSARCOMA
MESENQUIMAL
Comp. Clulas
pequeas
Islotes cartlago
hialino
CARACTERSTICAS
Elptica
s
RADIOGRFICAS
Calcificaciones
moteadas

Tipo condral
MACROSCPICAMEN
TE
Color

Consistencia

Clulas
indiferenciadas

Islotes tej. condral

Recidiv
a
CASO CLNICO
DEFINICION

El osteosarcoma es un
tumor maligno formado
por clulas
mesenquimales
productoras de hueso
y/o sustancia osteoide
(hueso inmaduro).
AGENTES CAUSALES
Fuchs y Pritchard (2002) dividieron los
agentes causales conocidos en :

Qumicos
Vricos
Fsicos (radiaciones)
Otros (miscelneos)
Qumicos: incluyen compuestos de berilio y metilcolantreno
.

Vricos : virus del sarcoma de Rous* , agente viral FJB **

*Es un RETROVIRUS dotado de RNA, contiene un gen denominado V-Src, que tiene en
las clulas normales un homlogo no patgeno, es decir, un proto-oncogn.
** El oncogn del FBJ est relacionado con un proto-oncogn (presente en condiciones
normales en las clulas) llamado c-Fos , que ha demostrado estar asociado a una
pobre respuesta a la quimioterapia en pacientes con osteosarcoma .

Fsicos (radiaciones)

Otros (miscelneos)
MANIFESTACIONES
CLINICAS
Se asocian con un inicio gradual y progresivo de
dolor e inflamacin (especialmente en la rodilla).
El dolor puede ser mas intenso al practicar ejercicio
de tipo fsico o durante la noche.
Pudiendo aparecer hinchazn en el rea afectada
incluso semanas despus de que comience el dolor
COMPLICACIONES:
Restriccin de la motilidad de la articulacin
Algunas veces el primer signo es una fractura
(fractura patolgica)
CLASIFICACIN

1. Existencia de enfermedad sea previa:

o Primario: sobre hueso sano


o Secundario: sobre hueso enfermo (lesiones benignas
que se irradiaron)

2. Localizacin en el hueso:

o Clsico o central
o Periostal
o Paraostal
CLASIFICACIN

3. Formas especiales

o Telangectsico
o De clulas pequeas
o Central de bajo grado

4. Localizaciones especiales

o De mandbula y huesos craneofaciales


o Osteosarcomatosis (osteosarcoma mltiple)
o De partes blandas ( extraesqueltico)
OSTEOSARCOMA DE MANDIBULA Y
HUESOS CRANEALES

El osteosarcoma es un tumor maligno de tipo


mesenquimtico cuyas clulas cancergenas
producen una matriz osteoide.
Segn su origen pueden clasificarse en
condroblsticos, con una incidencia de 41%;
osteoblsticos, en un 33 %; y fibroblsticos en 26%.
Existen otras variedades enlistadas por la OMS de las
cuales podemos mencionar el talangectsico, de
clulas redondas, periosteal o yuxtacortical, y
osteosarcomas de superficie de alto grado
OSTEOSARCOMA DE MANDIBULA Y
HUESOS CRANEALES

La patognesis es desconocida, lesiones


preexistentes pudieran ser sus precursores como:
quistes seos, osteocondromas, displasia fibrosa,
Enfermedad de Paget, retinoblastoma bilateral,
tumor de clulas gigantes, osteomielitis crnica,
osteognesis imperfecta, traumas, factores genticos
y agentes virales.

Entre las caractersticas clnicas se presenta


tumefaccin con dolor localizado y prdida de los
dientes adyacentes a la lesin.
ASPECTO MACROSCPICO

El osteosarcoma clsico nace en el centro


(intramedularmente), penetra y destruye la
cortical, levanta y traspasa el periostio e invade
los tejidos vecinos.
EXAMEN MICROSCPICO

- Osteoblastos
tumorales
- Gran pleomorfismo
celular
- Destruccin tisular
-Polimorfismo de los
nucleolos, atipias,
hipercroma
- Reestructuracin :
necrosis
hemorragias
TRATAMIENTO

Quimioterapia +++

- Eje central del tratamiento

- Poli quimioterapia secuencial 3 a 4 das por mes durante 6 a 12 meses:

metotrexato (citosttico)
Adriamicina
Cisplatino

Ciruga

Amputacin: La reseccin quirrgica agresiva mejorar el ndice de


supervivencia a los 5 aos.
METASTASIS

El osteosarcoma tiende a tener


metstasis hematgenas tempranas:

Pulmones (radiografa y TAC) : 10% .1 ao


despus del diagnstico

Cerebro

Hgado
SUPERVIVENCIA
En el pasado la tasa de
supervivencia estaba alrededor
de 15%, pero con la terapia
complementaria la
supervivencia es mayor del
50%.
DIAGNOSTICO RX ENTRE EL
AMELOBLASTOMA Y EL OSTEOSARCOMA

Radiolucida
Patrones variables
Frec. Multilocular
Limites lisos o con irregularidades
~ Uniloculares asoc. A dientes
Asp. Quiste dentgero
DIAGNOSTICO RX ENTRE EL
AMELOBLASTOMA Y EL OSTEOSARCOMA

Ensanch. Local. del espacio del lig.


Periodontal
Lesiones avanz. radiolcidas
moteadas o radiopacidades
irregulares mal delimitadas
(mixtas)
Algunas muestran radiopacidad en
forma de rayo de sol debido a la
reaccin peristica.
Tomografa computarizada bidimensional
Tomografa computarizada tridimensional
Resonancia magntica
Gammagrafa sea para detectar
metstasis
FIBROSARCOMA DE LOS
MAXILARES

Neoplasia maligna
Localizado en el maxilar
y / o mandbula
Caractersticas clnicas

Evolucin: rpida - aumento del volumen


Dolor: sntoma frecuentemente reclamado por el
paciente
Tumoracin: constituye una seal comn.
Dientes: el desplazamiento y movilidad dental
Mucosa bucal: normal-aumento del volumen-enrojecida
Grupo de edad de mayor incidencia: entre los 20-
50 aos.
Predileccin por sexo: afecta a ambos gneros
Frecuencia: raro, y menos frecuente que el
osteosarcoma y el condrosarcoma
Localizacin preferencial: ms comn en la
mandbula.
Recidiva: es una constante
Metstasis: ocurrencia tarda, preferentemente, en el
pulmn.
Caractersticas radiogrficas

Presenta imagen radio lcida, con lmites mal


definidos, pues las regiones perifricas invadidas por
el tumor no presentan, aun destruccin sea.
Las races de los dientes son, frecuentemente,
desplazadas y reabsorbidas
La radiografa oclusal comnmente revela la
destruccin sea.
Cuando los tejidos blandos han sido comprometidos,
muestran alteracin de su densidad, revelada por
imagen clara.
La destruccin de la cortical sea y la invasin de los
tejidos adyacentes por el tumor constituyen valiosos
datos para distinguir el fibrosarcoma de las lesiones
seas benignas.
DIAGNSTICO
Basado en la interpretacin de las caractersticas
clnicas y radiogrficas.
Definitivo: a travs del examen histopatolgico de los
fragmentos recogidos por biopsia
TRATAMIENTO
La ciruga es el tratamiento de
eleccin. Pero la radioterapia y
quimioterapia son adyuvantes
Pronstico
Gobernado fundamentalmente
por el grado de malignidad y
la etapa en que se encuentre.
SARCOMA DE EWING

Neoplasia maligna
Histognesis
indefinida
CARACTERSTICAS
CLNICAS
Evolucin: rpido
Dolor: sntoma frecuentemente
Tumoracin: Constituye una seal muy comn
Dientes: desplazados y abalados, pudiendo estar
exfoliados
Mucosa bucal: aumento de volumen, enrojecida y
ulceracin.
Predileccin por sexo: dos veces ms comn en los
hombres.
Frecuencia: raro en los maxilares
Localizacin preferencial: ms comn en la
mandbula, regin de premolares y molares.
Recidiva: frecuentemente
Metstasis: ocurrencia precoz, especialmente,
comprometiendo el pulmn.
Otras manifestaciones clnicas: prdida de peso,
fiebre, anemia y leucocitosis, sugiriendo osteomielitis.
CARACTERSTICAS
RADIOGRFICAS

Revela imagen radio lcida con lmites mal definidos y


mrgenes irregulares.
El aspecto radiogrfico ms comn consiste en radio
lucidez nublada
Puede ocurrir una reaccin periostal con neo formacin
sea en camadas superpuestas, denominado de bulbo de
cebolla que es ms observada en huesos largos.
En los maxilares puede estar asociado a la reaccin
periostal con neo formacin sea espiculada, que revela el
aspecto radiogrfico de rayos de sol.
Los dientes vecinos al tumor
pueden estar desplazados y sus
races envueltas por tejido
tumoral
La radiografa oclusal revela
expansin de las corticales
puede destruir el assoalho del
seno maxilar e invadir esta
cavidad anatmica, esto se puede
identificar por la prdida de sus
transparencia
Diagnostico
Clnico: basado en el anlisis de las caractersticas
clnicas y radiogrficas
Definitivo: determinado por el examen
anatomopatolgico del tejido tumoral
TRATAMIENTO
- La quimioterapia
- Radioterapia y
- Ciruga combinadas o solitarias son los
tratamientos disponibles.

Pronstico
Cerca del 30 al 40 % de los
pacientes con enfermedad no
metastsica, mueren por el
avance del tumor.
BURKITT
Dennis Burkitt en el
Hospital Mulago de
Uganda en 1958
Antecedentes

El 1963 Michael
Anthony Epstein
obtuvo in vitro un
linaje permanente
de clulas
linfoides
tumorales
Puede duplicar su tamao en 24 hrs, es ms
frecuente en hombre y a edad promedio es
desde los 5 aos hasta los 20 aos.
Se asocia a la traslocacion
cromosmica reciproca no
ETIOLOG
aleatoria que afecta al gen Mcy A
entre:

Cromosoma 8 y el 14(90%
de los casos)
Cromosoma 8 y 2
Cromosoma 8 y 22

El linfoma de Burkitt se presenta ms comnmente en los nios que


viven en frica, donde se lo relaciona con el virus de Epstein-Barr
(VEB), personas con VIH y la malaria crnica.

Existen 3 tipo de Linfoma de Burkitt, (LB)

Espordico Asociado a
Endmico (Forma estadios de
(Forma Africana Americana) inmunodeficiencia
Se cree que la En especial por
Los afectados con la inmunidad deficiente el VIH o por un
enfermedad por lo provee un punto de trasplante o un
general tambin tienen entrada para una paciente que est
una infeccin crnica infeccin con el virus recibiendo
de malaria de Epstein-Barr medicamentos inmuno
supresores son los
tiende a afectar a la En comparacin con la afectados. De hecho,
mandbula y otros variante endmica, la el linfoma de Burkitt
huesos faciales, el quijada no se ve tiende a ser la primera
ciego, los ovarios, afectada, sino que es manifestacin
el rin y ms comn ver la del sida y es frecuente
la mama femenina. regin ileo-cecal ms en pases
involucrada. occidentales.
Histologa

Las clulas del tumor tienen un tamao muy


similar al de los histiocitos o clulas
endoteliales, de modo que no son clulas
muy grandes, sino de mediano tamao. Los
contornos celulares tienen la apariencia de
ser cuadrilteras.

Patogenia
Sin embargo como las clulas de Burkitt
provienen de procesos proliferativos cada
celula tumeral de un paciente tiende a poseer
genes de la cadena pesada , por ello cuando
se analiza una electroforesis con sangre de
un paciente con linfoma de Burkitt aparece
una banda clonal constituida por genes de la
cadena pesada de la Ig que has migrado a
una misma posicin
SE DESCONOCE LA CAUSA
EXACTA DEL LINFOMA DE
BURKITT
Linfoma de Burkitt Dolor
abdominal
Espordico e
hinchazn
(ascitis

Obstruc Afectaci
cin n de los
intestin huesos
SI faciales
al
NT
O
M
Glndula Amgdala
AS tiroides s
agrandad agrandad
a as
Linfoma de Burkitt
Endmico

Pueden
duplicar su
Rpido tamao
aumento en dentro de 18
Hinchazn y el tamao de horas.
deformacin los ganglios
de los huesos linfticos
de la cara
Linfoma
relacionado con
el VIH

Morfolgica
mente es
virtualmente
imposible
distinguir
estas tres
variantes
clnicas.
Diagnstico
diferencial:
Abscesos Periodontal
Osteomieitis
Fibromas osificantes
Abdomiosarcoma
embrional
Osteosarcoma, quiste
dentigero
Reinoblastoma
Carcinoma de clulas
escammosas
Granuoma eosinofilo,
ameoblastoma
Displasia fibrosa
Pruebas y
exmenes
Biopsia de la mdula sea
Radiografa del trax
Tomografa computarizada del
trax, el abdomen y la pelvis
Hemograma oconteo
sanguneo completo(CSC)
Anlisisdel lquido
cefalorraqudeo
Biopsia del ganglio linftico
TEP (tomografa por emisin de
positrones)
TRATAMIENTO

El linfoma de Burkitt normalmente se trata con


quimioterapia de combinacin. Los agentes de
quimioterapia utilizados en el tratamiento del linfoma de
Burkitt son los siguientes:
Citarabina
Ciclofosfamida
Doxorrubicina
Vincristina
Metotrexato
Etopsido
CARCINOMA AMELOBLASTO PRIMARIO

UN TUMOR MALIGNO QUE APARECE EN:


Piel
Utero
Prstata
Estomago
Cavidad bucal

Los carcinomas tienden a filtrarse


Pulmones
Huesos
Hgado
Cerebro
CANCER BUCAL

O bien por extensin


de estructuras
anatmicas vecinas
Puede aparecer tales como la
como una lesin cavidad nasal o el
primaria del mismo seno maxilar
Crecimiento maligno tejido de la cavidad
localizado en la boca oral, o por
metastasis de un
sitio de origen
distante
DEFINICI
N

Es decir,
El Carcinoma
Ameloblstic Rarsima cambios
entidad en morfolgicos
o combina
de
rasgos de la la que malignidad
histologa del histolgica que estaran
Ameloblasto mente presentes
ma con
citologa existen desde la
atipas gnesis de la
atpica
lesin.
Consumo
de tabaco /
alcohol

Luz solar
ET
Irritacion
IO
cronica L
Enjuague O
bucale
con
GI
alcohol, A
etc
LOCALIZACION
Parte
Cavidad
orofaring
bucal
e
1)Labios, Dientes y 1)El tercio
las encas posterior de la
2)El revestimiento lengua
interior de los labios 2)El paladar
y las mejillas blando
(mucosa bucal)
3)Las amgdalas
3)El piso de la boca
(debajo de la lengua) 4)La parte
posterior de la
4)La parte superior
garganta
de la boca (paladar
duro)
SINTOMAS
Una llaga que no sana en un labio o
en la boca

Hinchazn de la
mandibula
Bulto en la boca labio o
garganta
Sangrado dolor o
adormecimineto inusuales del
rea de la boca

Dolor o dificultad para


tragar o masticar
ANATOMA PATOLGICA
Se puede ver como una estructura reticular
estrellada. Al ir evolucionando clnicamente
los carcinomas orales adoptan uno de estos
tres tipos de crecimiento:
La lesin exofitica: se presenta como una
mas elevada de amplia base y superficie
algo nodular
El carcinoma ulcerado: presenta como un
defecto crateriforme de bordes encontrados
y elevados
La forma verrugosa: del carcinoma se
caracteriza por un crecimiento papilar
excesivo
DIAGNOSTICO DIFERENCIAL
AMELOBLASATO
MA

Carcinoma
Tuberculosi primario
s berrugosa intraseo
escamoso

Carcinoma
Queratocantoma Odontogni
co
TRATAMIENTO
Reseccin Primarai de tumor: es la
extirpacin de todo tumor y del rea
de tejido que rodea llamado margen
de seguridad
Maxilectomia: es la extirpacin del
tumor incluyendo parte de o todo el
maxilar, paladar duro, si estn
afectado
Radioterapia: se utiliza rayos de alta
energa que daan las clulas
cancerosas y evitan la diseminacin
del tumor.
Quimioterapia: son medicaments que
destruyen las clulas cancerosas, la
quimioterapia actua impidiendo la
replicacin de las clulas tumorales,
esta puede usarse en combinacin
con la ciruga y la radioterapia
Biopsia y TAC
MEDIDAS PREVENTIVAS:
No fumar o masticar el tabaco
Evitar ingesta excesiva de alcohol
Evitar exposicin solar demasiado tiempo
Visita al dentista o medico en forma regular
LINFOMA LINFOCTICO -
HISTIOCTICO
LINFOMA LINFOCTICO
DE CLULAS PEQUEAS

Redondos
Prolinfocitos
LINFOMA MALIGNO HISTIOCTICO
DEFINICIN
Neoplasia
Proliferacin
Rasgos
morfolgicos
ETIOPATOGENIA Y
Histiocitos tisulares CLASIFICACIN
Sistema
mononuclear
fagoctico
CLNICA Y
Una mediana de DIAGNSTICO
edad de unos 45
aos

Curso clnico
Rpidamente progresivo
SIGNOS Y SNTOMAS
Fiebre INESPECFICOS
Mal estado general
Anorexia
Prdida de peso y
astenia.
EXMENES
COMPLEMENTARIOS
Perfil heptico
Hemograma
Radiografa simple de
trax
PRONSTICO
Agresivo, de
progresin
rpida
DIAGNSTICO
Tumor/sarcoma de DIFERENCIAL
clulas dendrticas
interdigitantes
Histiocitosis/sarcoma
de clulas de
langerhans
TRATAMIENTO
Quimioterapia
LINFOMA MALIGNO
Examen clnico
extrabucal
Examen intrabucal
Radiografas de tipo
panormicas y
senos paranasales
Tomografa de
senos
paranasales
Biopsia incisional
Antgeno Leucocitario
Comn (ALC)
POSTOPERATORIO
MIELOMA MLTIPLE
Definicin DEFINICIN
Es una proliferacin
tumoral de plasmocitos
que infiltran la mdula
hematopoytica, de
causa desconocida
Etiopatogenia

Estimulacin antignica
persistente de las
clulas b
HUESOS IMPLICADOS

Los huesos ms
frecuentemente
implicados son
las vrtebras
La afectacin
mandibular
ASPECTOS CLINICOS.

Dolor en la zona afectada


y abultamiento de la
misma,
Decaimiento fsico
Anemia, debilidad
Prdida de peso
MANIFESTACIONES
Lesin elevada, con BUCALES
caractersticas de
malignidad
Dolor
Inflamacin de la
mucosa
Expansin de las tablas
seas
ASPECTOS
RADIOGRFICOS
Numerosas reas de
reabsorcin de 1 a 4 cm.
aprox.
Multiloculadas
Pronstico:
Se presentan
diseminadas por todo el
cuerpo, pronstico
reservado
ALTERNATIVAS DE
Ciruga radical TRATAMIENTO:
Radioterapia
CASO CLNICO
Asimetra facial en el
lado izquierdo
Imagen radiolcida
unilocular
Radiografa de crneo
Rx de trax
Quirrgico
Examen
intrabucal
CARCINOMA
PRIMARIO
DEL SENO
MAXILAR CON
INVASIN
DEL MAXILAR
Origen:
epitelio de la mucosa sinusal
Caractersticas Clnicas.
Evolucin:
Rpida, pues ocurre la destruccin de la pared del
seno maxilar y comportamiento seo en pocos meses.
Dolor:
Puede ocurrir dolor localizada o referida en dientes
premolares y molares superiores.
. Tumoracin:
La tumoracin puede estar
presente en la regin del
palato, reborde alveolar y surco
gengivobucal

Cuando comprometimos quedan


desplazados abalados y,
ocacionalmente, esfoliados.
Dientes:
En el estadio inicial presentase
normal. En el estadio avanzado
puede aparecer aumento del
volumen, alteracin del color y
Mucosa bucal:
ulceracin.
Grupo de edad de mayor incidencia:

Mayores de 60 aos.
Predileccin por sexo:

Afecta dos veces ms a los hombres que a las mujeres.


Frecuencia:

Tumor maligno ms frecuente del seno maxilar.


Localizacin preferencial:

Seno maxilar.
Otras manifestaciones:

Nasales: Corrimiento, obstruccin, olor desagradable.

Oculares: Proyeccin del ojo, destruccin unilateral de la


glndula lacrimal, disminucin de la visin y proptose

Faciales: Asimetra con desfiguramiento de la cara, ulceracin


y formacin de fstula antorfacial.

Neurolgicas: Sordez unilateral, parlisis facial unilateral y


hemiplejia.

Recidiva: Frecuente.

Metstasis: Ocurre en la fase ms adelantada. Cuando la


metstasis aparece es comn atingir los linfonodos
regionales.
DIAGNOSTICO
RADIOGRFICO:

seal de destruccin de la pared sea

enmascara la imagen radiogrfica


dificultando la observacin del aspecto
seo.

invasin del tumor en el maxilar,


caracterizadas por la radiolucidez
irregular, de lmites mal definidos.
Diagnstico:
Clnico:
Basado en las caractersticas clnicas y radiogrficas.
Definitivo:
Exclusivamente, determinado por el examen
histopatolgico del tejido tumoral.
CARCINOMA
PRIMARIO DE LA
MUCOSA BUCAL CON
INVASIN DE LOS
MAXILARES
Evolucin: Rpida, correspondiendo a lo
aparecimiento de ulceracin

Dolor: Generalmente son indoloros.

Tumoracin: estadio inicial tumoracin de


la mucosa. Es el estadio avanzado
tumoracin sea.

Dientes: desplazados, abalados y


ocasionalmente, esfoliados.
Mucosa bucal: crateriforme o
vegetante.

Grupo de edad de mayor


incidencia: Mayores de 50
aos.

Predileccin por sexo:


hombres.

Frecuencia: ms comn en la
boca.
Localizacin preferencial:
mandbula mucosa de palato
duro y proceso alveolar de
ambos maxilares.

Recidiva: Comn.

Metstasis: linfonodos
regionales, submandibulares
y los de la cadena
jugulocarotdea.
Diagnstico:
Clnico:
caractersticas clnicas y
radiogrficas.
Definitivo:
examen histopatolgico del tejido
tumoral.
CARACTERSTICAS
RADIOGRFICAS:

Imagen radiolcida, con lmites mal definidos y formato irregular.

Erosin de la superficie sea, se torna ms rasa,


progresivamente.

Formato semilunar como fondo de plato o formato de pires.

Invasin sea.

Intensa imagen osteoltica de periferia irregular, corroda, en


consecuencia de la destruccin del hueso, acompaada de
fractura patolgica.
Los dientes involucrados por este tumor maligno pueden estar
desplazados, sin soporte seo y con reabsorcin radicular.
TRATAMIENTO
El tratamiento es multidisciplinario, en el
que participan diferentes especialistas
formando comits clnicos, los cuales
planifican de forma protocolizada esta
neoplasia. Aunque la ciruga y la
radioterapia son los dos mtodos ms
empleados, en algunos casos, sobre todo
avanzados, se emplea la quimioterapia,
sola o asociada a la radioterapia, la cual
est dando resultados satisfactorios con
la nuevas pautas de actuacin.
MELANOMA PRIMARIO DE LA MUCOSA
BUCAL CON INVASIN DEL MAXILAR

Neoplasia : melanocitos

Mcula

Tumoracin fuertemente pigmentada

Ulcerada y hemorrgica
ETIOPATOGENIA

Trauma mecnico
Radiacin solar

Dentaduras mal adaptadas

Malos hbitos en boca

Agentes qumicos

Proliferacin desde lesiones melanticas previas

4, 5 y 6 dcadas de la vida Hombres con una relacin entre 2:1 a 6:1 hombre/mujer.
CARACTERSTICAS CLNICAS Y
CLASFICACIN

a) melanoma extensivo superficial (MMES), el ms


frecuente, de aspecto macular, color pardo- negruzco
b) lentigo maligno melanoma (LMM), de evolucin
lenta, en trmino de aos, desarrollndose sobre una
lesin pigmentada previa denominada lentigo maligno de
Hutchinson o melanosis de Dubreuilh, siendo de color
negruzco.
c) melanoma lentiginoso acral (MMLA), mcula
parduzca, irregular, raro en la mucosa oral, ubicndose en
el labio y difcil de distinguir del extensivo superficial.
d) melanoma nodular (MMN), con aspecto de ndulos
mltiples, rpidamente infiltrante y con gran capacidad
metastsica, siendo con frecuencia amelantico
MELANOMA
EXTENSIVO
SUPERFICIAL
LENTIGO MALIGNO
MELANOMA
MELANOMA
LENTIGINOSO ACRAL
MELANOMA
NODULAR
ESTADIOS CLNICOS
1. Solo presente el tumor primario
2. Metstasis presente
3. Piel adyacente involucrada
4. Ndulos linfticos regionales involucrados
5. Piel y ndulos linfticos regionales involucrados
6. Metstasis ms all de los ndulos linfticos
regionales
DIAGNSTICO DIFERENCIAL
CLNICO DEL MELANOMA MALIGNO
TRATAMIENTO
PRONOSTICO

Pronstico Reservado
Cabeza y el Cuello (7%
de sobrevida en 5
aos)
Gran facultad para
producir metstasis a
zonas distantes como
el cerebro, los
pulmones y la regin
abdominal.
CARCINOMA METASTSICO

Tumor
maligno

Tejidos de
revestimiento

piel, tero, prstata, mama o


estmago

pulmones, los huesos, el hgado o el


cerebro.
ETIOPATOGENIA

Crecimiento maligno
localizado en la boca.
lesin primaria del
mismo tejido de la
cavidad oral
metstasis de un sitio de
origen distante
extensin de estructuras
anatmicas vecinas
Implica dos
factores

Promedio
Periodo de
de
Iniciacin
Promocin
LOCALIZACIN
Cavidad Oral
Los labios, los dientes y las encas.
El revestimiento interior de los labios
y las mejillas (mucosa bucal).
El piso de la boca (debajo de la
lengua).
La parte superior de la boca (paladar
duro).
La pequea zona que se encuentra
detrs de las muelas del juicio.

Orofaringe
El tercio posterior de la lengua.
El paladar blando.
Las amgdalas.
Parte posterior de la garganta
CARACTERSTICAS CLNICAS

La lesin exofitica se
presenta como una ms
elevada de amplia base y
superficie algo nodular.
El carcinoma ulcerado
presenta como un defecto
crateriforme de bordes
encontrados y elevados.
La forma verrugosa del
carcinoma se caracteriza
por un crecimiento papilar
excesivo.
SNTOMAS
Una llaga que no sana en un labio o en la boca.
Un parche rojo o blanco en las encas, la lengua o en el revestimiento de la
boca.
Un bulto en un labio, en la boca o en la garganta.
Sangrado, dolor o adormecimiento inusuales del rea de la boca.
Hinchazn de la mandbula.
Dolor de odo.
Cambios en la voz.
Dolor crnico de garganta.
Sensacin de que algo est atrapado en la garganta.
Dolor o dificultad para tragar o masticar
METSTASIS Y DIAGNOSTICO DIFERENCIAL

Quiste dentgero
Quiste residual
Fibroma odontognico central
Fibroma ameloblstico
Osteofibroma central (fase
radiolcida)
Queratoquiste, Mieloma
Ameloblastoma Unilocular
RADIOGRAFA
TRATAMIENTO
Ciruga
Reseccin primaria de tumor.
Maxilectoma.
Laringotoma.
Diseccin del cuello.
Radioterapia
Quimioterapia
PRONSTICO

Espesor mayor a 5 mm- Desfavorable.

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