Exploracin torcica Planos de exploracin del trax

En el examen del trax se consideran tres partes: anterior,

posterior y lateral. Los elementos para tener en cuenta en cada
parte son:

-Parte anterior
1. Fosa supraclavicular.
2. Fosa infraclavicular.
3. Regin intercostal.
4. Regin mamelonar.

-Parte posterior
1. Zona superior o supraespinosa (situada por encima de la
espina de la escpula) que va desde la lnea vertebral hasta la
lnea escapular.
2. Zona escapular externa, que contina la anterior hasta la
lnea axilar posterior.
3. La zona inferior, situada por debajo de la lnea que pasa por
debajo del omplato y que se llama base.

-Parte lateral
1. Zona superior o hueco axilar por encima de una lnea
horizontal que pasa por el mameln.
2. Zona inferior o subaxilar.
 -lneas medio claviculares:
Lneas convencionales de referencia del trax.
En cada lado, se traza desde la mitad desde la mitad
Lneas anteriores.
De la clavcula hasta la mitad del pliegue inguinal.
-lnea media anterior: -lneas mamarias:
Se traza sobre el plano medio.
Se traza en cada lado, desde la unin de los dos
-lneas esternales:
Se ubican una a cada lado de la lnea media, sobre las Tercios internos con el tercio externo de la clavcula.
articulaciones condroesternales o bordes laterales del
esternn. En el hombre coincide con el pezn, mientras que en
La mujer pasa medial al mismo.
-lneas paraesternales:
En cada lado, se traza desde la unin del tercio
Interno con el tercio intermedio de la clavcula.
 Lneas laterales:
-lneas axilares anteriores:
Se trazan siguiendo el borde inferior del
Musculo pectoral mayor o la pared
Anterior de la axila.
-lneas axilares medias:
Se trazan desde el centro del hueco
Axilar, punto intermedio a las
Paredes axilares anterior y posterior.
-lneas axilares posteriores:
Se trazan siguiendo el borde inferior del
Musculo dorsal anchoo de la pared
Posterior de la axila.
Lneas posteriores
-lnea media posterior o espinal:
Se corresponde con la lnea media posterior
Y se traza sobre las apfisis espinosas Vertebrales.
-lneas paravertebrales:
Lneas que solo se pueden trazar en las
Radiografas y que pasan, en cada lado, por
Los vrtices de las apfisis transversales
Vertebrales.
-lneas escapulares:
Lneas que se trazan en relacin con el ngulo
Inferior o vrtice de la escapula.
Regiones costales Regin toracolumbar

Limites.
Limites.
-superior (1): primera costilla.
-superior (1): lnea que pasa por la apfisis
-anterior (2): borde lateral del esternn.
espinosa de C7.
- posterior (3): los canales vertebrales y
-laterales (2): lneas verticales que descienden
Masa comn.
Laterales a los canales vertebrales.
-inferior (4): lnea que va de la 12 costilla
-inferior (3): lnea que pasa por la apfisis espinosa
Al apndice xifoides.
de L5.
 PALPACIN
INSPECCIN
Esta exploracin complementa los datos obtenidos por la
Muvase alrededor del sujeto para inspeccionar las
inspeccin y se aaden otros aspectos, tales como
diferentes regiones y lneas de demarcacin visibles, en los
sensibilidad (dolor), elasticidad o expansibilidad torcica e
tres planos (posterior, anterior y lateral).
intensidad de las vibraciones vocales o frmito.
En la inspeccin del trax debe tenerse en cuenta el
Pregntele al sujeto previamente, si existe dolor
estado de la piel, del tejido celular subcutneo y de las
espontneo en alguna parte del trax. Examine ltimo las
estructuras musculoesquelticas, de igual forma que en
reas que previamente son dolorosas. Use la punta de los
cualquier otra regin del cuerpo, as como su configuracin,
dedos para palpar las estructuras torcicas y los espacios
que incluye la forma y la simetra de la caja
intercostales, buscando inflamacin, asimetra
torcica, la ausencia de abovedamiento o retraccin en
abombamientos o retracciones y dolor provocado, y
algn hemitrax y la evaluacin de la forma, la direccin
observe la cantidad y calidad de masa muscular sobre la
y los movimientos de las costillas y los espacios
pared torcica. Segn palpa, pregntele a la persona si
intercostales.
siente dolor provocado por la palpacin que se est
realizando. Si existe alguna masa o un trayecto fistuloso,
Estudio de los movimientos respiratorios
plpelos. Palpe, adems, alrededor de cualquier herida o
Cuando estudiamos los movimientos respiratorios, debemos
de las conexiones de procederes invasivos, como los tubos
considerar cuatro aspectos fundamentales:
endotraqueales o catteres endovenosos, para buscar
Tipo respiratorio.
crepitacin. El esternn, los cartlagos costales, las
Frecuencia.
costillas, los espacios intercostales y la columna, no deben
Ritmo y profundidad.
ser dolorosos a la palpacin. Normalmente, los msculos
Patrones ventilatorios.
se palpan lisos y simtricos. La crepitacin es un sonido
Amplitud o expansin torcica.
cangloroso anormal, producido cuando se palpa aire
contenido en el tejido celular subcutneo.
PERCUSIN
Sensaciones que suministra la percusin
La percusin dgito-digital del trax produce dos tipos de
sensaciones:
1. La auditiva, que se debe a la sonoridad del pulmn.
2. La tctil, que se debe a la elasticidad del pulmn.
La sensacin tctil es una resistencia al dedo, que
aumenta a medida que disminuye el sonido normal de
percusin. A veces la sensacin de resistencia y el
sonido de percusin estn aumentados. Esto ocurre en
los casos raros de enfisema pulmonar, en que existe
osificacin prematura de los cartlagos costales y rigidez
del esqueleto. En estos casos, la aireacin del enfisema
aumenta la sonoridad percutora y la osificacin y rigidez
del esqueleto aumentan la resistencia tctil. La percusin
ms utilizada es la dgito-digital.
Sonidos obtenidos por la percusin del trax. Caracteres
fsicos. Origen del sonido claro pulmonar y de otros
ruidos.
-El sonido: es una forma de energa vibratoria que
engendran y conducen los cuerpos elsticos. Los
cuerpos
sonoros producen ondas longitudinales en el aire que al
actuar sobre el odo determinan la sensacin sonora. El
odo percibe sonidos de 16 000-40 000 vibraciones por
segundo.
Los caracteres fundamentales del sonido son: intensidad,
tono, timbre y duracin.
-La intensidad: depende de la amplitud de las
vibraciones.
-El tono o altura: depende de la frecuencia, siendo la
mayor frecuencia el tono agudo, y la menor el grave.
-El timbre: depende de la naturaleza del cuerpo que
vibra.
El sonido es producido por el tono fundamental y los
sobretonos armnicos superiores, de intensidad y
tonalidad diferentes a la del sonido fundamental. Cuando
los sobretonos son muchos y de gran intensidad, ocultan
el sonido fundamental, producindose lo que se llama
ruido.
El sonido claro pulmonar se origina por: la vibracin del
parnquima pulmonar aireado (causa fundamental) y
la caja torcica (resonador).
La vibracin mayor o menor del pulmn depende de tres
causas: el volumen del tejido que vibra, la densidad y la
tensin.
AUSCULTACIN

Para obtener el mximo provecho con esta tcnica

es cardinal cumplir algunos requisitos en su
realizacin.
Con vistas a ello deben tenerse en cuenta los
aspectos siguientes: el local donde se va a efectuar
el procedimiento, las posiciones y actitudes del
mdico y del sujeto examinado, las caractersticas
inherentes al estetoscopio y a su uso, y finalmente, EXPLORACIN CARDIOVASCULAR Y EXPLORACIN
la ejecucin de la auscultacin como tal. TORCICA
El examinado ser colocado en la posicin ms
cmoda y, a la vez, conveniente para cumplir los
objetivos de la auscultacin.

La auscultacin del aparato respiratorio puede

hacerse con el sujeto sentado, de pie, o acostado
cuando se trata de un enfermo encamado, pero los
objetivos se logran de forma ptima con la persona
sentada. Debe hacerse sin interposicin de ropa. Es <<EQUIPO 5>>
un error auscultar por encima de la ropa, mucho ms
si la tela es de seda, porque se entorpece la TERESITA DE JESS ARIAS HERNNDEZ
auscultacin y se pueden originar ruidos accesorios VIRIDIANA CRUZ MORALES
que pueden confundirse con ruidos respiratorios JOS ALCIDES DIAZ RODRGUEZ
anormales.

Debemos pedirle al sujeto, que est lo ms relajado

posible y que se coloque de la forma siguiente: los
brazos
colgando a lo largo del trax, los antebrazos
apoyados de forma suave sobre los muslos, y la
cabeza y los hombros ligeramente inclinados hacia
delante.