INTEGRANTES:

Alexandra Milena Copari Mamani 2015-122001

Solange Alejandra Salas Hallasi 2015-122025
Juana Celia Cruz Paco 2013-38721
Karen Mariel Jarecca Balcona 2015-122003
Claudia Raquel Choque Mendoza 2015-122018
Leydi Crdenas Chambilla 2015-122019
Evelin Beatriz Mamani Mamani 2015-122015
Jaquelyn Aracely Banegas Jihuaa 2015-122029
Leidy Vanessa Illacutipa Vargas 2015-122006
Wendy Romina Mamani Mamani 2015-122021
Alexandra Yufra Gutiirrez 2015-122005
 Se define histolgicamente como el crecimiento de
la glndula de la prstata a partir de la hiperplasia
progresiva de sus clulas y estroma.

Clnicamente se refiere a los sntomas del tracto

urinario inferior asociados con el crecimiento
benigno de la prstata que causa eventualmente
obstruccin.

PREVALENCIA: > con la edad. La HBP histolgica

aparece en el 60% a los 60 aos y el 70% a los 70.

FACTORES DE RIESGO: Tabaquismo, Consumo

excesivo de alcohol, Sedentarismo, Obesidad,
Hipertensin, Cardiopata, Diabetes, Dieta
Occidental.
 Glndula que se ubica en la pelvis, debajo de la
vejiga urinaria y rodea la uretra prosttica.
Rodeado por: recto, vejiga, complejos venosos
periprosttico y dorsal y haces neurovasculares
(participan en la funcin erctil)

La prstata segrega un lquido lechoso y

levemente cido (pH: alrededor de 6,5) y contiene
sustancias como:
- cido ctrico: usado por los espermatozoides
para la produccin de ATP en el ciclo de Krebs
- Enzimas proteolticas: PSA, pepsingeno,
lisozima, amilasa y hialuronidasa.
* PSA (Antgeno Prosttico Especfico)
- Fosfatasa cida: la funcin an se desconoce
- Seminoplasmina: antibitico capaz de destruir
bacterias, disminuye crecimiento bacteriano
en semen y aparato reproductor femenino.

La mayor parte de los cnceres se desarrolla en

la zona perifrica.

Causa del HBP se vincula
con andrgenos testiculares
y estrgenos
Dihidrotestosterona (DHT): metabolito de resultante de
la accin de la 5-alfareductasa sobre la testosterona ,
mediador crucial del crecimiento de la prstata.
Estrgenos : probable participacin, cuando exista altas
concentraciones de estrgenos o cuando el tejido
prosttico se vuelva sensible a estos

HBP es resultado de interacciones complejas,

incluye:
- Resistencia mecnica y espstica
- Presin vesical durante miccin
- Fuerza del msculo detrusor (cuando se
contrae expulsa la orina y tiene como
antagonistas los esfnteres de la uretra)

Los lbulos hipertrficos pueden obstruir la La retencin urinaria puede causar

uretra lo que causa vaciamiento incompleto y una infeccin de vas urinarias (la
retencin urinaria, como consecuencia: orina que permanece sirve como
dilatacin gradual de los urteres (hidrourter) medio para microorganismos
y los riones (hidronefrosis) infecciosos)
 Disminucin del calibre y de la fuerza del
chorro miccional
Interrupcin o intermitencia del chorro
Disuria
Prolongacin del tiempo de vaciado vesical
Miccin incompleta
Goteo terminal
Retencin de orina

Polaquiuria
Nicturia
Imperiosidad o urgencia
Sensacin de vaciado incompleto
Incontinencia
 10 %

El retencionismo urinario crnico no diagnosticado, puede desencadenar otras complicaciones como

infecciones de orina, piedras en la vejiga, o insuficiencia renal. Casi siempre es necesario colocar
una sonda vesical.

Los clculos en la vejiga se diagnostican fcilmente en una ecografa. El nico tratamiento posible
es la ciruga prosttica, en la que se debe aprovechar para sacar las piedras. Si se hace ciruga
abierta las piedras se sacan enteras, y si se hace ciruga endoscpica hay que fragmentarlas
primero. (LITOTRICIA, emisin de ultrasonidos, introduccin de sonda en el clculo, los clculos se
destruyen por fuerza vibracional.

La prstata y los vasos sanguneos de alrededor pueden congestionarse y romperse,

produciendo hematuria(sangre en la orina). Si la orina es rosada, normalmente es indicativo de una
pequea prdida de sangre que se puede autolimitar sin hacer nada. Pero si el sangrado es
importante, se pueden formar cogulos que obstruyen el vaciado de la vejiga, pudiendo incluso
provocar una retencin urinaria. En esteos casos se requiere sondaje en urgencias con un catter
especial que permite el lavado de la vejiga
90 %
La incapacidad para vaciar completamente la vejiga puede aumentar el riesgo de infeccin en las
vas urinarias. Si las infecciones en las vas urinarias se presentan con frecuencia, es posible que
necesites ciruga para extraer parte de la prstata.
 FINASTERIDA, potente inhibidor de la 5a-reductasa,
INHIBIDORES
competitivo y reversible de la isoforma tipo 2, reduce la
DE LA ENZIMA concentracin de DHT (60-70 %),reduce la incidencia de
5A- retencin aguda de orina y sangrado durante el desarrollo
REDUCTASA: natural de la enfermedad.
son efectivos en
reducir el tamao
de la prstata y sus EL DUTASTERIDE es un agente el cual inhibe ambas isoformas
complicaciones. (tipo 1 y tipo 2); lo que conlleva a una reduccin muy marcada
(> 90 %) de la DHT reducir el riesgo de retencin urinaria
aguda y la necesidad de intervencin quirrgica.

INHIBIDORES ATAMESTANE, El tratamiento durante 48 semanas redujo las

DE LA ENZIMA concentraciones sricos de estradiol (aproximadamente en un
AROMATASA: 40 %) en pacientes con HPB

FLUTAMIDA es un antagonista andrognico

ANTAGONISTAS A RECEPTORES
ANDROGNICOS:
evitan la unin de la DHT al receptor y
por tanto evitan o disminuyen la
proliferacin celular
no esteroidal desprovisto de accin
endocrina
NILUTAMIDA es un antagonista no esteroide
del receptor andrognico que muestra baja
afinidad, pero produce un bloqueo sostenido
 actan selectivamente sobre los receptores
MODULADORES andrognicos presentes en la prstata, evitando que
SELECTIVOS DE la DHT se una a estos receptores y desencadene la
LOS proliferacin celular
RECEPTORES
ANDROGNICOS presentes en el msculo liso del cuello de la vejiga
(SARM): y de la prstata, por lo que reducen el tono del
msculo liso y mejoran la hipertona u obstruccin
BLOQUEADORE dinmica de la glndula prosttica.
S DE LOS ADR- doxazosin
A1 tamsulosin

previenen el catabolismo de los monofosfato de

adenosina cclico (AMPc) y monofosfato de guanosina
INHIBIDORES cclico (GMPc) y aumentan sus concentraciones
DE LA 5- intracelulares, lo que favorece la relajacin del
FOSFODIESTER msculo liso.
ASA (5-PDE) sildenafilo

El tratamiento farmacolgico est dirigido a disminuir la funcionalidad de la DHT y

estrogenos (causantes del crecimiento prottico), el tratamiento quirrgico es
optado en caso que no haya efectividad del farmacolgico.
 Historia clnica y anamnesis
Cuantificacin de los sntomas.
Cuestionario I-PSS y valoracin de
la calidad de vida
Exploracin fsica (tacto rectal y
palpacin abdominal)
Anlisis de orina (tira reactiva) y
sangre
Creatinina Srica ( en caso de
sospecha de insuficiencia renal)
Anlisis del antgeno prosttico VALOR NORMAL <4,0 ng/ml
especfico (PSA)
biopsias
PSA - protena producida por las clulas normales as como cirugas de la prstata
por clulas malignas de la glndula prosttica . Esta
prueba mide la concentracin del PSA en la sangre de un frmacos:(tratamiento
hombre que se encuentra frecuentemente elevada en HBP)
hombres con cncer de prstata , prostatitis y HBP finasterida
dutasterida
 Valoracin de la
gravedad de los
sntomas (cuestionario
auto administrado)

Permite graduar los

sntomas segn gravedad

Leves (0-7) puntos

Moderados (8-19) puntos
Graves (20) puntos

La afectacin de la
calidad de vida en ligera ,
moderada e importante
 PRUEBAS RECOMENDADAS

Valoracin de la funcin renal

Antgeno prosttico especfico
(PSA)
Registro del ndice de flujo
Residuo posmiccional
Diario miccional (grfica
frecuencia/volumen)
PRUEBAS OPCIONALES

Estudios de presin/flujo
Estudios de imagen de la prstata
mediante ecografa transabdominal o
transrectal
Estudios de imagen de la va urinaria
superior mediante ecografa o urografa
intravenosa del tramo urinario inferior
 PRE-OPERATORIO

Informar al paciente y su familia la localizacin y funcin de la prstata, la

fisiopatologa de la HPB y qu deben esperar despus de la ciruga.
Explicarle lo que le suceder, preparacin para las pruebas y ciruga, explicar el lugar
y tipo de incisin de acuerdo al tipo de ciruga (directamente sobre vejiga, parte baja
del abdomen o en la zona perineal, en el caso de la transuretral no se hace incisin).
Obtener el consentimiento informado.
Controlar diuresis y sus caractersticas.
Identificar la presencia de globo vesical.
Explicar que la ereccin y el orgasmo an pueden producirse pero disminuye la
eyaculacin o estar ausente y la orina estar turbia.
Cortar el vello pbico.
Reservar sangre.
Realizar terapia respiratoria
Tomar exmenes de laboratorio: CH, TP-TPT, glicemia, pruebas cruzadas,
hemoclasificacin, na, K, pruebas de funcin renal. Po.
En pacientes anciano Rx de trax y EKG.
 Administrar antibiticos profilcticos segn orden mdica.
Poner sonda vesical.
Colocar vendajes en MMII
Colocar Enemas.
Canalizar va perifrica en miembro superior.
Valorar SV y registrarlos.
Enviar al paciente con bata, rtulo, HC, Rx, exmenes de laboratorio.
Ayuno de 6 a 8 horas antes de la ciruga.
Retirar prtesis, joyas, objetos de valor y entregrselos a la familia

POST-OPERATORIO

Control de SV cada 15 minutos durante la primera hora y luego cada hora.

Control de lquidos ingeridos y eliminados.
Revisar la herida quirrgica y la integridad de la piel.
Estimular al paciente a que deambule.
Realizar valoracin cefalocaudal.
Valoracin abdominal.
 Sonda de 2 vas (Irrigar e
CIRUGIA inflar)
SUPRAPUBICA Sonda de 2 vas en el pene
(drenar e inflar)
Fijar bien y
Sonda de 3 vas (inflar, mantener
CIRUGIA irrigar y drenar)
TRANSURETTRAL permeable

SNG en paciente complicado o que presente nauseas y vmito.

Vigilar la aparicin de S y S de hiponatremia e hipopotasemia.
Tomar muestras de laboratorio: PO, CH, Na, K, pruebas de funcin renal.
Instalar transfusin en caso de ser necesario, con todas las precauciones. PVC
en paciente anciano. Horaria.
Evaluar las caractersticas de la orina.
Reposo de 24 horas.
Va oral cuando el paciente haya recuperado el peristaltismo: iniciar dieta
lquida, blanda y por ltimo corriente.
Lquidos cada hora.
Realizar ejercicios respiratorios, vesicales.
Si todava tiene tejido prosttico, recurdele que podra presentar de nuevo una
HPB.
Estimlele a asistir a exmenes continuos para valorar el desarrollo de las
estructuras uretrales.
 Controle los drenajes y apsitos de la herida del paciente y el drenaje
de la sonda vesical para detectar una hemorragia excesiva.
Aunque la hematuria sea normal, notifquelo al mdico si se produce una
hemorragia franca.
Valore el dolor del paciente, incluyendo los espasmos vesicales, despus
de la irrigacin.
Valore al paciente con el fin de detectar signos y sntomas de infeccin
local y sistmica.
Practique una tcnica asptica meticulosa para el cuidado de la herida y
el catter.
Explicarle al paciente que puede presentar incontinencia urinaria
despus de retirarle la sonda vesical, pero enfatcele que el problema
por lo general es temporal. A si mismo vigilar signos de retencin
despus de haber retirado el catter.
Vigilar que la orina cambie de color rojo a color mbar en los 3 primeros
das del postoperatorio.
Explicarle al paciente que debe evitar tener relaciones sexuales durante
3 o 4 semanas despus de la ciruga (transuretral).
Al retirar la sonda es necesario ensearle al paciente los ejercicios de
kegel.
A la valoracin el paciente se encuentra alerta y ubicado en persona, tiempo y espacio, pero triste y con temor porque no sabe
acerca de enfermedad, su piel es fra y plida, tensin arterial: 108/61 mmHg, Pulso: 64 latidos por minuto, temperatura: 35.5C.
El abdomen se encuentra ligeramente distendido, refiere dolor abdominal, su orina es de color amarillo obscuro, refiere ardor y
dolor al orinar, nicturia, poliuria, goteo y vacilacin al orinar, flatulencias, evacuaciones duras y secas, dolor al evacuar, debilidad
de los msculos abdominales y edema de miembros inferiores,.No realiza ninguna actividad fsica, presenta fatiga, que no se
alivia con el sueo, y necesita ayuda de otra persona para su auto cuidado ya que se le dificulta desarrollar actividades motoras.

S O A P I
E
-Abdomen Dominio 3: OBJETIVO Aplicar cuestionario Paciente con
Refiere ardor al Eliminacin e GENERAL I-PPS para eliminacin
ligeramente Paciente con
orinar, Nicturia, intercambio determinar gravedad urinaria y
distendido eliminacin urinaria
Poliuria, Clase 1: Funcin sintomatolgica. frecuencia
-orina y frecuencia normal
polaquiuria, refiere urinaria Identificar tratamiento normal 1300
amarillo (1500 ml con
ardor y dolor en en base a escala del ml con
frecuencia de 3
obscuro, en Deterioro de la cuestionario. frecuencia de
miccin micciones diarias)
poca cantidad eliminacin Aplicacin de 3 micciones
urinaria R/C OBJETIVO tratamiento diarias)
(aproximada
obstruccin ESPECIFICO farmacolgico
mente 1200 anatmica Lograr el bienestar prescrito.
ml con (secundario a progresivo del Educar en
frecuencia de inflamacin paciente actividades de
1 vez diaria) prosttica) M/P autocuidado respecto
disuria, a alimentacin y
nicturia, actividad fsica.
polaquiuria , Valorar mejora de
dolor ardor en sintomatologia en
miccin base a referencia del
paciente y
cuestionario.
 S O A P I E

Paciente Paciente
DATOS OBJETIVOS Retencin recuperara el Determinar el patrn funcional urinario logra
urinaria R/C patrn de usual del paciente. vaciado
Micciones de poca obstruccin miccin normal Buscar signos y sntomas de retencin completo de
cantidad uretral urinaria: volumen y frecuencia de miccin, vejiga, y se
Prolongacin del secundaria a Orina a distensin supra pbica, queja de urgencia y prepara
tiempo de vaciado crecimiento intervalos molestia. para la
vesical prosttico m/x regulares. Sondaje vesical intermitente operacin
Polaquiuria incapacidad Refiere de reseccin
Menor control de la para vaciar la ausencia de a) Explicar el fundamento y el procedimiento transuretral
voluntad para iniciar vejiga polaquiuria, de la intervencin de la
y terminar de completament urgencia o b) Manejar tcnica asptica estricta prstata.
miccionar e plenitud
vesical. c) Controlar ingesta y eliminacin de lquidos
DATOS SUBJETIVOS No hay
distencin d) Vigilar funcin de la sonda; mantener la
Paciente manifiesta suprapubica esterilidad e irrigar.
sensacin de querer palpable
Iniciar medidas para tratar la retencin:
miccionar y no despus de la
a) Alentar la posicin normal para la miccin
poder miccin.
b) Recomendar el uso de Valsalva antes de la
Sensacin de Se conserva
operacin. (pujar)
vaciado incompleto equilibrio
c) Aplicar el frmaco colinrgico prescrito
de la vejiga entre ingresos
d) Vigilar los efectos del medicamento.
Tener que realizar y los egresos
Controlar rigurosamente los signos vitales.
esfuerzo para
Comprobar si presenta hipertensin, edema
miccionar
perifrico o postural.
Preparar al paciente para la operacin,.
Tortora, Derrickson. Aparato Reproductor Masculino: Prstata. Principios de Anatoma y
Fisiologa 13 edicin. Captulo 28 Los Aparatos Reproductores
Brunner y Suddarth. Hiperplasia Prosttica Benigna (crecimiento prosttico). Enfermera
Mdicoquirrgica 12 edicin. Unidad 10 Funcin Reproductiva
Scher, Howard; Eastham, James. Enfermedades benignas y malignas de la prstata.
Principios de Medicina Interna HARRISON 19 edicin. Unidad 115
Fisiopatologa de la HBP. UROLOGA 2011. Disponible en:
https://seattleclouds.com/myapplications/jpburgues/urologia/FisiopatologiaHBP.pdf
Reyes Naranjo, Elsa. UROLOGA, Hiperplasia Prosttica Benigna. Revista Mdica de Costa
Rica y Centroamrica LXX, pg. 269-272. Disponible en:
http://www.medigraphic.com/pdfs/revmedcoscen/rmc-2013/rmc132m.pdf
Rubinstein, Esteban; Giudice, Carlos. Actualizacin: Hiperplasia Prosttica Benigna.
Publicado en Octubre 2013. Disponible en:
http://www.fundacionmf.org.ar/files/e820ed0fa2e6f7e75ffdb077dd4373e3.pdf
OPS. Gua de Diagnstico y Manejo en Hiperplasia Prosttica Benigna, Parte II, pg. 310-
317. Disponible en:
http://www.minsa.gob.pe/portal/servicios/susaludesprimero/adultomayor/documentos/03
Guias/Guia19.pdf