DIAGNSTICO OBJETIVO INTERVENCIONES FUNDAMENTACION EVALUACIN

Dominio : Dominio :2 Salud 5244 ASESORAMIENTO EN LA Composicin de la leche

2 Nutricin Fisiolgica LACTANCIA materna
Clase: (digestin y nutricin) Asegurar que el lactante se Lactante
1 Ingestin ESTABLECIMIENTO : sujeta bien de la mama Agua: 87 % presenta
LACTANCIA MATERNA: (monitorizacin de sujecin Protenas: La leche
aumento de peso
Leche Materna LACTANTE y alineacin ) humana madura contiene
Insuficiente R/C Alineacin y unin Ensear a la madre a dejar aproximadamente de 0.8
ocasiones de mamar adecuadas que el lactante termine con 0.9
insuficientes , tomas Sujecin y compresin una mama para seguir con Grasas:
de corta duracin , areolar adecuada la otra Carbohidratos: Lactante
malnutricin de la Amamanta durante un Instruir sobre el modo de Calcio / Fsforo presenta
madre E/P ganancia mnimo de 5 a 10 min por llevar un registro de las Hierro mejora en la
de peso inferior a pecho tomas de alimentacin y Enzimas: Lipasa, succin de leche
500 gr en un mes Mnimo de ocho tomas al extraccin de la leche Peroxidasa, Amilasa y materna
da deposiciones sueltas Comentar la frecuencia de Fosfatasa.
y amarillentas y los patrones normales de Vitaminas:
grumosas al da lactancia La leche materna posee
apropiadas para su edad Remitir un asesor de inmunoglobulinas como
Aumento de peso lactancia materna para IgA secretora que es muy
adecuado para su edad ayudar a determinar las importante para desarrollar
ESTABLECIMIENTO : caractersticas del aporte el sistema inmunolgico.
LACTANCIA MATERNA: de leche al bebe
MADRE
reconocimiento de
deglucin del lactante
tomas suplementarias
ingesta de lquidos por
parte de la madre
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Dominio 2: Nutricin 1100 MANEJO DE LA NUTRICION Lactante mejora estado
Clase: 1 Ingestin Dominio :2 Salud Determinar el estado nutricional del
Fisiolgica paciente y su capacidad para El marasmo Se produce
nutricional
Desequilibrio (digestin y nutricin) satisfacer sus necesidades por una nutricin
Nutricional: Ingesta ESTADO Monitorizar las tendencias de deficiente crnica -donde Lactante Ingiere mayor aporte
Inferior a las NUTRICIONAL DEL prdida de peso predomina especialmente
Necesidades R/C dficit LACTANTE Monitorizar las caloras a ingerir
calrico debido a la leche
el dficit calrico- y
de nutrientes, recursos Hidratacin 1260 MANEJO DEL PESO cantidad insuficiente de materna
econmicos crecimiento Determinar el peso corporal todos los nutrientes. Se
insuficientes E/P peso Hemoglobina Determinar el porcentaje de grasa caracteriza por un
corporal inferior en un Ingestin calrica corporal consumo progresivo de
20 % al peso ideal en el Ingestin de 1160MONITORIZACIN las masas musculares y
lactante, diarreas, bajo nutrientes NUTRICIONAL tejido adiposo, sin
tono muscular, Relacin Peso/Talla Evaluar turgencia y movilidad alteraciones importantes a
referencia a ingesta cutnea nivel de vsceras excepto
inferior a las cantidades Identificar anomalas de la piel la disminucin del nmero
recomendadas. Identificar anomalas en la y tamao de las clulas, y
defecacin compromiso de la
Identificar los cambios de petito y velocidad de crecimiento
actividad
Monitorizar tejido conjuntival plido
, enrojecido o seco
Realizar pruebas de laboratorio y
monitorizar resultados
Determinar las recomendaciones
energticas
Determinar los factores que afectan
la ingesta nutricional
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Dominio 3: Dominio :2 Salud 0460 MANEJO DE LA DIARREA En su grado extremo, el Lactante no
Eliminacin e Intercambio Fisiolgica determinar la historia de la diarrea "marasmo", aparece como
Clase: 2 (eliminacin) solicitar la frecuencia y presenta episodios
una gran emaciacin, piel
Funcin Gastrointestinal ELIMINACION consistencia de las deposiciones
de "viejo", deficiente diarreicos
Diarrea R/C procesos INTESTINAL Evaluar la ingesta registrada
infecciosos atribuidos a la Patrn de Medir la produccin de diarrea capacidad de
patologa (Marasmo) E/p eliminacin Pesar regularmente al paciente concentracin renal,
eliminacin de al menos Cantidad de heces Observar turgencia de la piel con problemas con la
tres deposiciones liquidas en relacin con la regularidad homeostasis
al da dieta(lactancia
hidroelectroltica y cido-
materna)
base, lo que favorece la
deshidratacin frente a
cualquier aumento de las
prdidas (especialmente
diarrea y vmitos)
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Dominio 7: Rol Dominio :2 Salud CONOCIMIENTO: LACTANCIA MATERNA La succin
/Relaciones/ Clase: 1 Fisiolgica Conocimiento: lactancia materna frecuente ayuda a
Rol del cuidador (digestin y Descripcin de los beneficios de la que la leche baje
nutricin) lactancia materna ms pronto. Para Madre demuestra
Interrupcin de la MANTENIMIENTO Descripcin de la tcnica adecuada para que salga la leche conocimiento
Lactancia Materna DE LA amamantar al lactante se necesita la sobre beneficios
R/C empleo de la LACTANCIA Descripcin de los signos de mastitis, hormona oxitocina;
madre indicar a la MATERNA obstruccin de los conductos y la secrecin de
de lactancia
paciente a que E/P el Crecimiento del traumatismos del pezn esta hormona va a materna,
lactante no recibe lactante dentro Explicacin de las razones para evitar el estar influida, almacenaje y
nutrientes de la del rango normal uso inicial de tetinas y adems de por la extraccin de
mama en algunas Capacidad para suplementos artificiales succin del beb
ocasiones, recoger y Descripcin de ingesta adecuada La dieta diaria de la
leche materna
conocimiento almacenar de de lquidos por parte de la madre madre durante el
deficiente de forma segura la perodo de lactancia
almacenamiento y leche materna es similar a la que
obtencin de leche Capacidad para 5244 ASESORAMIENTO EN LA se recomienda
materna descongelar y LACTANCIA durante el
calentar la leche Fomentar una lactancia continua al embarazo. Las
materna volver del trabajo necesidades de
Percepcin de Explicar las opciones para la caloras, vitaminas,
apoyo para extraccin de leche vitamina C, niacina,
continuar la Explicar el modo correcto de manipular la riboflavina y yodo
lactancia materna leche extrada son mayores
Conocimiento de durante el
los recursos de embarazo. Se deben
apoyo de incorporar los
alimentos correctos
a la dieta diaria para
cubrir la mayor
demanda de estos
nutrientes.
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CONTROL DE INFECCIONES
6540 Sabemos que la
Dominio 11:
0702 ESTADO INMUNE Instruir al paciente acerca de desnutricin con lleva a un
Seguridad y la tcnicas adecuadas de estado de
070203 Estado Gastrointestinal lavado de manos inmunocompromiso severo,
Proteccin
070204 Estado Respiratorio Lavarse las manos antes y pero es reversible. Este Lactante no
Clase 1: Infeccin 070207 Temperatura Corporal despus de cada inmunocompromiso afecta presenta
070208 Integridad Cutnea procedimiento y actividad de desde las barreras ms Procesos
070209 Integridad Mucosas generales de defensa, como
cuidados. infecciosos
Riesgo de Infeccin 070214 Recuento Leucocitario es la piel y pH gstrico
Mantener un ambiente
070201 Infecciones hasta
R/C Defensas asptico mientras se
Recurrentes la inmunidad humoral,
primarias 070206 Prdida de peso cambian los sistemas y complemento e inmunidad
070210 Fatiga Crnica botellas de nutricin celular, situacin que con
inadecuadas, parenteral. lleva a todo tipo de
malnutricin 1924 CONTROL DE RIESGO DE Fomentar ingesta nutricional infecciones,
PROCESO INFECCIOSO adecuada
En la malnutricin grave no
192426 Identifica los factores MANEJO DE LA INMUNIZACION suelen manifestarse los
de riesgo de infeccin 6530 signos habituales de
192405 Identifica signos y infeccin, como la fiebre, y
sntomas de la infeccin Explicar a las personas y a son frecuentes los casos de
192409Controla el entorno las familias las vacunas infeccin oculta.
para identificar factores disponibles en el caso de Por tanto, en el momento
asociados al riesgo de incidencia o exposicin del ingreso administre
infeccin especial sistemticamente:
192411 Mantiene el entorno Identificar a los Antibiticos de amplio
limpio suministradores que espectro Y vacuna contra el
192413 Desarrolla estrategias participan en los programas sarampin si el nio tiene
efectivas de control de la de vacunacin infantil ms de 6 meses y no est
infeccin gratuita vacunado (espere si el nio
192415 Practica higiene de la est en estado de choque).
Programar las vacunaciones
manos
a intervalos adecuados
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Paciente
VIGILANCIA DE LA PIEL 3590 mejorara estado
DETERIORO DE LA
1101 INTEGRIDAD La prdida de tejidos de integridad
INTEGRIDAD
CUTANEA (00046)
TISULAR: PIEL Y Observar si hay color, calor o tumefaccin, de sostn y la cutanea
MEMBRANAS pulsos, textura si hay edema y ausencia de grasa
MUCOSAS ulceraciones en las extremidades. subcutnea Hacen
Dominio 11: Seguridad/
Utilizar una herramienta de evaluacin que la piel se
Proteccin
110101 Temperatura para identificar el paciente con riesgo de encuentre delgada y
Clase 2: Lesin Fsica
de la piel flcida. El pliegue
prdida de la integridad de la piel.
110104 Hidratacin cutneo se pierde
Deterioro de la Observa si hay sequedad excesiva o
110108 Textura muy lentamente o no
integridad cutnea R/C humedad en la piel
110111 Perfusin se pierde del todo,
Cambios de la
tisular Observar si hay infecciones especialmente en el marasmo el
turgencia, desequilibrio en las zonas edematosas
110113 Integridad de pliegue cutneo se
nutricional, dficit
la piel tomara en la Regin
inmunitario, CUIDADO DE LAS HERIDAS 3660
110116 Lesiones de subclavicular. El
deshidratacin E/P
la mucosa edema, si est
Alteracin de la Medir el lecho de la herida, segn
110122 Palidez presente, puede
superficie de la piel corresponda enmascarar una
Administrar cuidados de ulcera cutnea si disminucin de la
es necesario elasticidad de la piel.
Mantener la tcnica de vendaje estril al
realizar los cuidados de la herida
Inspeccionar las heridas cada vez que se
hace cambio de apsitos
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TRATAMIENTO DE LA Paciente no
HIPOTERMIA (00006)
0800 TERMORREGULACIN HIPOTERMIA 3800 Las situaciones que presenta
Dominio 11: Seguridad/ suponen una reduccin episodios de
Proteccin 080009 Presencia de la piel Monitorizar la temperatura del de los sustratos hipotermia
Clase 6 : de gallina cuando hace frio paciente, usando dispositivos metablicos que la
Termorregulacin 080012 Frecuencia del pulso de medicin y la va ms clula utiliza como
radial apropiada combustible
Hipotermia R/C 080013 Frecuencia Administrar medicamentos (desnutricin,
respiratoria marasmo) suponen una
Malnutricin E/P con precaucin ( ser
080020 Hipotermia reduccin en el ritmo
Temperatura por debajo consciente la impredecibilidad
de la fosforilacin
del rango normal del metabolismo, monitorizar oxidativa, y por tanto
la mayor accin y toxicidad y una menor liberacin
considerar interrumpir los de energa en forma de
medicamentos intravenosos calor.
hasta la temperatura corporal
central no sea superior a 30C)
Monitorizar el color y la
temperatura de la piel
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DOMINIO 13: Salud funcional 1160MONITORIZACIN la medicin de los valores
(crecimiento y NUTRICIONAL actuales de la antropometra, en Lactante mejora
Crecimiento y
desarrollo) Monitorizar el crecimiento y el nio resulta especialmente peso y talla
Desarrollo desarrollo valiosa la evaluacin de la curva adecuados a su
CRECIMIENTO Obtener medidas antropomtricas y velocidad de incremento de edad ,
CLASE: 2 Desarrollo
de la composicin corporal estos parmetros en el tiempo mantenindose en
Riesgo de Retraso en Percentil del peso constituyen los parmetros ms percentiles normales
por sexo edad y fieles para evaluar crecimiento y
el desarrollo r/c
talla estado nutritivo en el nio
nutricin inadecuada Tasa de aumento se considera como "riesgo" de
de talla y peso constituir desnutricin, valores
(malnutricin) ,
entre -1 y -2 D.S.
alteracin del
crecimiento fsico ,
infecciones, nivel
socioeconmico bajo