Dra. BLANCA MAYORCA P.

Caractersticas generales
Se encuentran como flora normal; * en las
mucosas; en altas concentraciones en la boca
y tracto intestinal, tambin el genital.
Causan infecciones polimicrobianas, mixtas:
aerobios y anaerobios.
Son frecuentes las infecciones de origen
endgeno: contaminan lugares estriles.
Algunos provienen del ambiente
 Fisiologa y condiciones de
crecimiento
No desarrollan en presencia de oxgeno o sus
radicales (anaerobios estrictos)
Carecen de citocromos, pero algunos menos
exigentes poseen SOD y catalasa.
Desarrollan en un Eh (potencial de xido-
reduccin) bajo o negativo
La presencia de anaerobios facultativos,
favorecen el desarrollo de los anaerobios,
consumen el oxgeno disponible y cambia a un
ambiente anaerbico.
 Fisiologa y condiciones de
crecimiento
Composicin de la atmsfera para anaerobios:
N (85%), Co2 (10%) e H (5%)
Cmara de anaerobiosis, jarra Gas pack
Mtodo del Dr. Rito Cerpa (Instituto Nacional
del Nio, Lima Per)
Medios de cultivo: Agar sangre,
agar MacConkey, caldo tioglicolato.
Obtencin de muestras
Olor ftido, putrefacto
Jarra Gas pack
Cmara de anaerobiosis
 Clasificacin
Gram positivos
No esporulados:
Cocos: Peptoestreptococos, peptococos
Bacilos: Actinomyces, propionebacterium,
mobiluncus, lactobacillus, eubacterium,
bifidobacterium
Esporulados: Bacilos: Clostridium
C. perfringens
C. tetani
C. botulinum
C. difficile
Cultivo de peptoestreptococos
Peptoestreptococos
 Clasificacin
Gram negativos
Cocos: Veilonella
Bacilos:
Bacteroides fragilis: comprende varios
(B. fragilis, ovatus, distasonis, vulgatus,
thetaiotaomicron)
Prevotella
Porphyromonas
Fusobacterias
Localizaciones frecuentes de infecciones
por anaerobios
Localizaciones frecuentes de infecciones por
anaerobios
 Enfermedades que producen
Actinomyces
Actinomicosis: Crvicofacial, torcica, abdominal,
plvica, SNC (cerebral).
Propionibacterium: Acn, infecciones oportunistas
Mobilluncus: Vaginosis bacteriana, infecciones
oportunistas
Lactobacillus: Endocarditis aguda, infecciones
oportunistas
Eubacterium y Bifidobacterium: infecciones
oportunistas
Actinomyces
Actinomyces israelii
Actinomicosis crvicofacial
Grnulo de azufre
Biofilms en cuerpos extraos DIU
 Clostridium perfringens
Bacilo Gram positivo anaerobio, pocas veces
esporula
Infeccin de tejidos blandos: gangrena
gaseosa, mionecrosis, fascitis necrotizante
intoxicacin alimentaria, septicemia
Producen exotoxinas, la ms importante la
toxina lecitinasa (fosfolipasa C)
Toxina letal, necrotizante; otras toxinas:
hemolisina, colagenasa, hialuronidasa, DNAsa
Clostridium perfringens
Clostridium perfringens
Origen de las infecciones y tratamiento
Origen
Heridas traumticas y/o de guerra
Fracturas expuestas
Aborto sptico
Mala aplicacin de inyectables IM
Pie diabtico
Tratamiento: Debridacin quirrgica,
remocin de tejido daado, antibiticos
(cefalosporinas de ltima generacin, PNC en
altas dosis), O2 hiperbrico
Gangrena gaseosa
 Clostridium tetani
Bacilo Gram postivo esporulado anaerobio,
mvil, esporas terminales.
Ingresan a travs de heridas, quemaduras,
mun umbilical, procedimientos Qx
Producen dos toxinas:
Ttanoespasmina (neurotoxina termolbil)
Ttanolisina (hemolisina, oxgeno lbil)
Inhibe liberacin de GABA, produce una
parlisis espstica progresiva de los msculos:
ttanos, mortalidad elevada.
Clostridium tetani
Clostridium tetani
Sndromes clnicos
 Tratamiento y prevencin
Tratamiento
Debridacin y limpieza Qx: eliminacin de
tejidos desvitalizados, cuerpos extraos,
Antitoxina tetnica
Gamma globulina antitetnica (Tetuman)
Antibiticos: Metronidazol, PNC
Prevencin
Inmunizacin: Toxoide tetnico
Esquema de inmunizaciones DPT
 Clostridium botulinum
Bacilo Gram positivo esporulado anaerobio
Producen toxinas botulnicas de la A a la G, las ms
importantes y frecuentes son la A, B y E, guerra
bacteriolgica
Produce inhibicin de la liberacin de Ach acetilcolina
en la sinapsis neuromuscular y produce una parlisis
flcida progresiva.
Formas clnicas: Alimentario, infantil, de heridas
Tratamiento: Antitoxina
Prevencin: Coccin adecuada de los alimentos
Clostridium botulinum
Botulismo infantil
Botulismo de heridas
 Clostridium difficile
Bacilo Gram positivo esporulado anaerobio
difcil de aislar
Forma aparte de la flora intestinal humana
Produce colitis asociada al uso de antibiticos:
ampicilina, clindamicina, algunas cefalosporinas
Produce una enterotoxina y una citotoxina
Produce diarrea, fiebre, dolor abdominal,
necrosis
Tratamiento: Metronidazol, vancomicina
Clostridium difficile
 Bacteroides
Bacilos Gram negativos, anaerobios, no
esporulados; parte de la flora del tracto
respiratorio, digestivo y genitourinario de los
humanos.
Bacteroides fragilis especie ms importante en
clnica
Factores de virulencia: Adhesinas, cpsula,
catalasa, SOD, enzimas (necrosis tisular),
enterotoxina (metaloproteasa termolbil de Zn)
BFT
Cultivo de Bacteroides fragilis
Bacteroides fragilis
Absceso heptico por B. fragilis