DOCENTE : NANCY CAYO.

ASIGNATURA : ENFERMERA EN QUIRFANO.

TEMA : OSTOMAS CUIDADOS DE ENFERMERA.
CICLO : VIII
ESTUDIANTES:
MEJA AGUIRRE MARISOL.
ROMN MUZ DANIEL.
TERN BARBOZA GIANELLA LIZETH.
OSTOMAS
 INTRODUCCIN

Ante la necesidad de realizar una ostoma, el rechazo suele ser

total o absoluto de la misma. Cuando un paciente como
tratamiento de su enfermedad tiene la necesidad de que le
realicen una intervencin quirrgica puede sufrir un procedimiento
ms o menos agresivo, se ponen en marcha una series de
factores como pueden ser: la adaptacin al cambio y la ansiedad
producida por el desconocimiento de los procedimientos que se le
van a practicar.

El paciente ante la posibilidad de ser ostomizado va a necesitar

una adaptacin, tanto a nivel fsico como psicolgico y socio-
familiar. Suele presentar un alto nivel de ansiedad, por lo que la
informacin se hace imprescindible en la pre y post ciruga.
 Qu es la ostoma?
El trmino ostoma
engloba a diversos
tipos de intervenciones
quirrgicas que tienen
en comn que
pretenden comunicar
una vscera hueca con
el exterior. De este
modo, la abertura
exterior u orificio recibe
el nombre de estoma.
 CLASIFICACIN E INDICACIONES DE LAS OSTOMAS

Las ostomas se pueden clasificar en funcin de diversos criterios, y se

destacan a continuacin los siguientes:
Transitorias: cuando se
prev la reconstruccin en un
segundo tiempo quirrgico

Segn permanencia de las

mismas:
Permanentes: cuando no
hay posibilidad de
reconstruccin por
amputacin o cierre del
rgano afectado.
 Ostomias de ventilacin: Traqueostoma. La
traqueostoma es un procedimiento quirrgico
que corresponde a la abertura de la pared
anterior de la trquea. Estn indicadas en
pacientes con problemas respiratorios en los
cuales se van a realizar cirugas importantes de
cabeza, cuello, trax y cardiacas, y que por lo
tanto se van mantener intubados por ms de 48
horas posterior a la ciruga.

Segn localizacin
:Se subdivide en 4 tipos :
Digestivas: Colostoma, Ileostoma. Estn
indicadas, sobretodo cuando se ha extirpado una
parte del intestino delgado o grueso por diversas
situaciones patolgicas. En el caso de la
colostoma, se realiza siempre por necesidad de
desviar las heces de su camino normal como
consecuencia de la extirpacin de un tramo del
intestino grueso o como proteccin de sutura para
que las heces no alcancen la zona intervenida.
 De alimentacin: Gastrostoma (estmago),
yeyunostoma (yeyuno).

Indicadas para administrar nutricin enteral de una

manera permanente.
De este modo, en la nutricin enteral se administra la
alimentacin a travs de sondas de diferentes
caractersticas en funcin de la zona que alcancen.
Este sondaje puede ser no quirrgico en el caso de la
utilizacin de sondas nasogstricas, nasoduodenales y
nasoyeyunales, y quirrgico en el caso de
Segn localizacin : gastrectomas y yeyunostomas.

Urostomia: La urostoma o desviacin urinaria es

una abertura creada quirrgicamente en el
abdomen o en la zona lumbar que permite la salida
de la orina desde la parte daada o enferma del
aparato urinario hasta el exterior. Se pueden
realizar diferentes tipos de urostomas o
desviaciones urinarias:
Urostoma cutnea (tipo Bricker).
Ureterostoma.
Nefrostoma
 DISPOSITIVOS DE OSTOMA

De una pieza: una bolsa

que se pega a la piel
mediante un adhesivo. Es
adecuado para heces
slidas e infrecuentes,
seguramente el caso de
las colostomas, ya que la
piel sufre cada vez que
una bolsa se despega
para reemplazarla.
 DISPOSITIVOS DE OSTOMA

De dos piezas: En este caso

la bolsa no se pega sobre la
piel, sino que se coloca sobre
una placa que es la que va
pegada al abdomen, por lo
que se puede cambiar la
bolsa cuantas veces se quiera
sin daar la piel. La placa
puede mantenerse durante
varios das sin cambiarla.
Son adecuados para pieles
sensibles y en caso de que se
necesite reposo de la piel
periestomal.
 DISPOSITIVOS DE OSTOMA

De tres piezas: similar al anterior con anillo de plstico,

pero con un clip de seguridad.
 LAS BOLSAS SE
CLASIFICAN EN:
. Cerradas: No se
Abiertas: disponen pueden abrir de
de un clip para abrirla y ninguna manera,
vaciarla sin despegarla cuando se llenan no
de la piel o la placa hay ms remedio
Ms adecuadas para que cambiarlas.
las ileostomas ya que Ms adecuadas
evacan mucho y para las
llenan la bolsa con colostomas que
frecuencia evacan con menos
frecuencia.
 CUIDADOS DE ENFERMERA

Preoperatorio:
Preparacin mecnica del colon

Preparacin psicolgica del paciente

Preoperatorio general: Control de signos vitales, antibioterapia,

etc

Marcacin del estoma con tinta indeleble .

Post operatorio inmediato:

Cuidado del estoma y piel periestomal.

Diagnsticos de enfermera
Alteracin de la integridad del estoma y la piel
periestomal relacionado con la higiene.

Alteracin de la integridad de la piel periestomal

relacionado con la adaptacin del dispositivo colector.
 ACTIVIDADES DE ENFERMERA :

Manejo correcto de los dispositivos colectores.

Evitar el exceso de contenido en los dispositivos,

cambindolo siempre que haya fuga o el paciente
tenga sensacin de quemazn o prurito en la zona.

Aprovechar cada cambio del dispositivo para

inspeccionar el estoma y la piel periestomal en busca
de posibles complicaciones.

Vigilar la aparicin de complicaciones generales o

sistmicas
 Actividades de Enfermera

Vigilar T.A y F.C

Dx :

Adaptar el dispositivo
Riesgo de hemorragia transparente.
relacionado con la ciruga.
Hemorragia:
Vigilar caractersticas y
cantidad de efluente.

Vigilar palidez de
(paciente y estoma)
 Actividades de
Enfermera
Dx :

Vigilar inicio de
Riesgo de alteracin del funcionalidad.
patrn de eliminacin
intestinal.
Diarrea/ Vigilar distensin
Estreimiento: abdominal.

Vigilar caractersticas y
cantidad de efluente.
 Actividades de Enfermera

Este riesgo es especialmente alto en caso de

ileostoma.

Realizar balance hdrico.

Vigilar signos y sntomas de deshidratacin.

Vigilar T.A, F,C. y patrn respiratorio.

Descompensacin
del balance Vigilar caractersticas y cantidad de efluente
hidroelectroltico.
Forzar ingesta de lquidos VO ( si procede): Es de gran
ayuda al aporte de batidos HP/HC de absorcin alta.
.
Vigilar aparicin de alteraciones emocionales
 Diagnsticos de enfermera:

Alteracin de la percepcin de si mismo relacionado con el

cambio de imagen corporal.

Alteracin de la autoestima por la perdida del control en la

eliminacin.

Alteracin del bienestar por la necesidad de aprender nuevas

conductas de autocuidado.
 Actividades de enfermera:
Proteger la intimidad del paciente, favoreciendo asi mismo un
entorno limpio y cmodo.

Eliminar eficazmente los dispositivos contaminados

minimizando olores desagradables.

Animar al paciente a que exprese sus sentimientos,

respetando su silencio y aclarando cualquier percepcin
errnea que tenga sobre si mismo y sobre su nueva situacin.

Asegurar al paciente que antes de irse de alta aprender a

realizar los cuidados del estoma; as como tambin su
familiar ms cercano.
 Post operatorio tardo

Se cuidar diariamente el estoma y Cuando la mejora del estoma sea

piel circundante: Lavar con SF, secar
bien y aplicar alrededor del estoma
betadine, colocar apsito pequeo
con gasa alrededor del estoma y
tubo. Vigilar el exudado del estoma
evidente dejar la zona periostomal al
aire para evitar maceraciones, o
cubrir cuando la exudacin sea
excesiva, cambiando el apsito
cuando sea necesario.

Limpiar la sonda con 30 ml de agua antes y

Girar las sondas 360 despus de cada alimentacin intermitente, o
para evitar de la administracin de medicamentos, y cada 3
adherencias, necrosis; - 4 horas durante la alimentacin continua.
Anotar fecha, hora, estado de la piel
vigilando si ejerce periostomal y del estoma, la marca donde est
resistencia (en caso de colocado el disco triangular a la piel, el calibre
gastrostoma) de la sonda, la tolerancia del paciente al
procedimiento, existencia de vmitos,
deposiciones diarreicas o estreimiento.
 COMPLICACIONES:
Picor, escozor, dolor, si el problema
Dermatitis: persiste erosiones y exudacin. Medidas
Sntomas: Preventivas: Realizar una higiene
apropiada. Usar adhesivo que se adapte
al mximo al estoma. No arrancar con
brusquedad.
Profusin (abultamiento) en la zona donde se
Hernia: sita el estoma que desaparece al acostarse.
Sntomas: Medidas Preventivas: Utilizar dispositivos que
se adapten a la forma de la hernia. Usar fajas
elsticas. No hacer esfuerzos abdominales,
evitar estreimiento y la obesidad

Retraccin: El intestino tiende a

Sntomas: reintroducirse en la cavidad
Abdominal.
Medidas Preventivas: Utilizar
un protector cutneo convexo y
cinturn. Seguir una dieta para
evitar el estreimiento
DERMATITIS
 COMPLICACIONES: Formacin de
cristales:

Sntomas: Si se
Granulomas: asientan en el
Sntomas: estoma, pueden
Lesiones provocar dolor
abultadas que por irritacin
pueden producir sangrado y
dolor o picor en la estenosis.
Prolapso: zona y dificultan la
Sntomas : perfecta adaptacin Medidas
Exteriorizacin del dispositivo, Preventivas:
Estenosis: excesiva del ocasionando fugas Limpiar el estoma
Sntomas: colon. Medidas fcilmente. con vinagre,
Preventivas: Medidas acidifi car la orina
Dolores, clicos Evitar los Preventivas:
abdominales. adaptar el (zumos ctricos),
esfuerzos
Pueden difi cultar abdominales y dispositivo a la estimular la
la evacuacin, con el estreimiento medida del estoma diuresis con
heces en forma de para evitar roces abundante
hilos. hidratacin
Medidas
Preventivas:
Evitar
estreimiento y
medir el estoma
peridicamente.
PROLAPSO
 CONCLUSIN

Las ostomas siempre suponen la comunicacin de una vscera

hueca con el exterior, y en concreto a nivel del sistema digestivo,
se pueden realizar para alimentacin o, en el caso de las
colostomas, para realizar la evacuacin de las heces en aquellos
casos en los que no se puedan evacuar por el procedimiento
fisiolgico normal. Por ello, cuando un usuario o paciente tiene una
colostoma, el tcnico responsable del mismo debe realizar los
cuidados necesarios y ayudar a que se pueda adaptar a esta
situacin tan delicado. Y, por supuesto, favorecer la participacin
del mismo en los cuidados, ya que esto contribuir a mejorar su
autoestima.