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PROVISION

DE CUIDADOS ASOCIADOS CON EL


PROCESO DE ELIMINACIN
URINARIA

Enfermera Bsica. Semestre Primavera 2014.


Equipo Enfermera Bsica
E.U. Rocio Espinoza U.- E.U. Marianela Morales M.
Objetivo General
Fundamentar la atencin de enfermera para la provisin de cuidados
asociado con procesos de eliminacin, correspondiente a la eliminacin
urinaria
Objetivos Especficos
Identificar las reas de accin de la enfermera para la provisin de cuidados asociado con
procesos de eliminacin urinaria.
Describir aspectos especficos a valorar en paciente con cuidados especiales asociados al proceso
de eliminacin urinaria.
Relacionar problemtica de la eliminacin urinaria con etiquetas diagnsticas NANDA y
objetivos de la atencin de enfermera.
Mencionar los cuidados para el uso de dispositivos de apoyo a la eliminacin.
Reconocer cuidados de enfermera para la recoleccin de muestras de orina para anlisis de
laboratorio
Identificar intervenciones de enfermera en pacientes con CUP
Establecer cuidados de enfermera en el manejo del CUP
Fundamentar medidas para la prevencin de ITU asociada a CUP
Diferenciar cuidados de enfermera en pacientes con cateterismo urinario intermitente
Distinguir los contenidos pertinentes a incluir en la educacin en salud.
Provisin de cuidados asociado con procesos de
eliminacin urinaria
OSTOMIAS
Otros

CATETERISMO URINARIO
URETEROSCOPIA
Procedim.
invasivos
SEDIMENTO URINARIO
Muestras de orina ORINA COMPLETA

para anlisis de
UROCULTIVO
ALBUMINURIA CREATINURIA
laboratorio CLEARENCE DE CREATININA

Aseo y confort
VALORACION
Factores condicionantes bsicos
Patrones normales
Va de eliminacin urinaria
Alteracin en la eliminacin urinaria
Capacidad de autocuidado
Conocimientos del paciente y familia
Dficit de autocuidado
Problemas establecidos y riesgos
Requerimientos especiales para la eliminacin
VALORACION
de la asistencia domiciliaria (*)
PACIENTE Y ENTORNO FAMILIA

Capacidad para el Capacidades del cuidador


autocuidado Cambios de rol
Nivel actual de conocimientos Recursos econmicos
Dispositivos de ayuda
necesarios COMUNIDAD
Factores del entorno Acceso e instalaciones
domstico que dificultan el sanitarias
acceso al bao Recursos comunitarios
Problemas de la eliminacin Red de apoyo
urinaria

(*) Adaptado de Kozier,B. y cols. (2004) Fundamentos de Enfermera 7 Edicin. Captulo 47, pg.1385.
Ayuda para caminar
Acceso al bao
Orinales Dispositivos no invasivos o
urocolectores
DIAGNOSTICO
Etiquetas NANDA
Dominio 3: Eliminacin e intercambio
Clase 1: Funcin Urinaria
CODIGO DG ETIQUETA DIAGNOSTICA
00016 Deterioro de la eliminacin urinaria
00166 Disposicin para mejorar la eliminacin urinaria
00017 Incontinencia urinaria de esfuerzo
00019 Incontinencia urinaria de urgencia
00022 Riesgo de incontinencia urinaria de urgencia
00020 Incontinencia urinaria funcional
00176 Incontinencia urinaria por rebosamiento
00018 Incontinencia urinaria refleja
00023 Retencin urinaria
PLANIFICACION - EJECUCION
Objetivos
Mantener o restablecer el patrn normal de miccin

Restablecer la diuresis normal

Evitar riesgos asociados, como:


Infecciones
Lesiones cutneas
Desequilibrios hidroelectrolticos
Disminucin de la autoestima

Realizar actividades de autocuidado de forma independiente, con o sin


dispositivos de ayuda
PLANIFICACION - EJECUCION
Intervenciones de Enfermera

Sistema totalmente Sistema Sistema de apoyo


compensatorio parcialmente educativo
compensatorio
Consideraciones con uso de chatas y orinales (**)
Desinfectada entre pacientes
Antes de instalar a un paciente
encamado, comprobar:
Limpia
Seca
Tibia

Privacidad:
Biombo
Dejar solo(*) Cama en plano horizontal
Solicite levantar caderas
Relajacin:
Dar tiempo Ayude a liberar ropa SOS
Calor local(*) y de la chata Instale chata

Fomentar el autocuidado: Cama en fowler (*)


dejar chata y orinal al alcance del Almohada lumbosacra
paciente
Flexin de caderas y rodillas
(*) si no existe contraindicacin
(**) Adaptado de Kozier,B. y cols. (2004) Fundamentos de Enfermera 7 Edicin. Captulo 47, pg.1387.
Recoleccin de Orina para Anlisis de Laboratorio

Revisin de orden de Orina de mitad de


examen miccin o segundo
Determinar forma de chorro
recoleccin de la muestra
Explicar procedimiento Orina estril por
Aseo genital previo a la sondeo vesical
recoleccin de orina
Orina de 24 horas
Intervenciones de Enfermera en Pacientes con
Catter Urinario Permanente (CUP)
Objetivos:
Prevencin de infecciones
Facilitar el flujo urinario a
travs del sistema de drenaje

Intervenciones:
Ingesta de lquidos
Alimentacin: acidificacin orina
Cuidados perineales
Cuidados de sonda y sistema recolector
Retiro de sonda
Cuidados de Enfermera en Pacientes con
Cateterismo Urinario Permanente (CUP)
Cuidados de Enfermera en Pacientes con
Cateterismo Urinario Permanente (CUP)

Programa de supervisin para


la prevencin y el control de
ITU asociada a CUP
Capacitacin al personal
Lavado de manos cada vez
que se tenga contacto con el
CUP y sistema de drenaje
Los guantes se cambian entre
cada paciente no se lavan!!!
El CUP no se cambia por
rutina
Registros!!!
Cuidados de Enfermera en Pacientes con
Catter Urinario Permanente (CUP)

Prevencin de ITU Facilitar el flujo de orina(*)

Lavado de manos Mantener bolsa de drenaje


Tcnica asptica bajo altura de vejiga
Circuito cerrado No levantar bolsa sobre
Fijar sonda en muslo nivel de vejiga
Bolsa de drenaje NUNCA en
contacto con el suelo No fijar bolsa en barandas
Recipiente individual para Evitar que cuelguen
medir orina segmentos del tubo
Aseo genital Sonda libre de acodaduras
Evite contaminacin con
deposiciones Pinzar sonda durante
Retiro precoz de sonda traslado de cama a camilla
Cateterismo Urinario Intermitente

Estril Limpio
Autocateterismo Urinario Intermitente

VENTAJAS:

Conserva independencia y
control de vejiga
Reduce ITU
Protege vas urinarias
superiores del reflujo urinario
Permite relaciones sexuales
Libera a la personas de
prdidas involuntarias
Cuidados de Enfermera en Pacientes con
Autocateterismo Urinario Intermitente

Lavado de manos
Rena el material
Aseo genital previo
Intentar miccin espontnea
Instalar catter lubricado
Mantener sonda hasta que cese
salida de orina
Retirar lentamente sonda
Lavar sonda y guardar
Cambio sonda SOS
Consultar ante sospecha de ITU
Educacin en Salud

Prevencin de ITU
Continencia vesical
Ejercicios de msculos
plvicos
Conservacin de la
integridad cutnea
Educacin para la prevencin de ITU

Signos de ITU Prevencin

Polaquiuria Ingesta de lquidos


Disuria
Orinar con frecuencia
Hematuria
Orinar post coito
Fiebre
Lumbalgia Aseo genital con agua
Dolor en flanco corriendo (no estancada)
Orina turbia, espesa, olor a Evitar ropa ajustada
pescado, con moco y pus Usar ropa interior de
algodn
Confusin Acidificar orina
EVALUACION
1. Cotejar con resultados esperados
2. Determinar progreso
3. Observar habilidades y conocimientos logrados

DECIDIR

MODIFICAR MANTENER FINALIZAR


el plan de cuidados
EVALUACION
Si no se consiguen los resultados

Algunas interrogantes a formular:


cul es la percepcin del problema por parte del pcte?
fue adecuado el aporte de lquidos? dieta?
se proporcion suficiente apoyo fsico? emocional? privacidad?
el acceso al bao/chata supone un problema?
entiende el usuario/familia las instrucciones proporcionadas?
Gua para la elaboracin de
Plan de Atencin de Enfermera

DG OBJETIVO ACTIVIDADES EVALUACION

RESULTADO ESPERADO:
Formato -Centrado en el paciente y -dirigidas al logro Verbo en presente
PES en el problema (o etiologa) del objetivo seguido de la
-Abordables desde la -para evaluar el evidencia
enfermera logro de los formulada en el
-Verbo mesurable en futuro objetivos objetivo.
y en positivo.
-Encabezado seguido de RESULTADO LOGRADO:
e/p signos y sntomas
con criterios medibles,
sealando tiempo y lugar.
BIBLIOGRAFIA
Kozier,B. y cols. (2004) Fundamentos de Enfermera. Conceptos, proceso y
prctica 7 Edicin. Captulo 47. Editorial McGraw-Hill. New Yersey,
EEUU.
Potter,P. y Perry,A. (1995) Fundamentos de Enfermera. Teora y Prctica 3
Edicin. Captulo 32. Editorial Harcourt Brace, Missouri, EEUU.
NANDA Internacional (2010) Diagnsticos Enfermeros: Definiciones y
Clasificacin. 2009-2011. Editorial Elsevier