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FRACTURAS
MANDIBULARES

DOCENTE: Jos Herrera P. 1/12/2017 3

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 EPIDEMIOLOGA

Hombres: 4: 1

Edad: 20 30 aos.

Etiologa: Accidentes Trnsito,

agresiones, cadas, deporte extremo.

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 TIPO DE
PREVALENCIA
FRACTURA

Cuerpo 30 - 40 %
Cuerpo (29%)
Angulo 25 - 31 %
Angulo (25%)
Cndilo 15 - 17 %
Cndilo (26%)
Snfisis 07 - 15 % Snfisis (17%)
Rama 03 - 09 % Rama (4%)
Alveolar 02 - 04 %

Apfisis Coronoides
01 - 02 % 1/12/2017 (1%)
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coronoides
FRACTURAS MANDIBULARES
 CLASIFICACIN:

LOCALIZACIN NUMERO
ANATMICA Y GRAVEDAD
Snfisis . Simples
Parasinfisaria . Compuestas
Cuerpo
Angulo
Rama ascendente
Apfisis coronoide
Cndilo 1/12/2017 13
 SEGN EL TRAUMA

DIRECTA : Hueso se fractura

en el mismo lugar en el que
actuado la fuerza.

INDIRECTA: El trazo de
fractura aparece en un
lugar diferente.
FRACTURA MANDIBULAR POR EXODONCIA
TRAUMATICA DE UN TERCER MOLAR
 FRACTURAS
MANDIBULARES
El Maxilar inferior, es el segundo
hueso que ms se fractura.

Examinar al paciente, sospechar

de fracturas asociadas.

Examinar: apfisis coronoide,

cndilo, rama ascendente, etc.,
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EVALUACIN - HISTORIA CLNICA
MECANISMO DE LA LESIN:

Las lesiones ocasionada por alta

energa cursan Fx. Conminuta.

Golpe en la zona mentoniana,

generalmente ocasiona Fx.
Condilea bilateral.

Cuando el golpe es dado en la

zona parasinfisaria afecta al
cndilo o ngulo contralateral.
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 FRACTURAS DEL MAXILAR INFERIOR
1. Fractura de la snfisis mandibular: Fractura se
produce en la regin de los incisivos centrales, recorre el
proceso alveolar hasta del borde inferior mandibular con una
direccin relativamente vertical.
2. Fractura Para-Sinfisiaria: Fractura que ocurre entre el
foramen mentoniano y el incisivo lateral mandibular,
extendindose desde el proceso alveolar hasta el borde inferior
mandibular.
3. Fractura del cuerpo mandibular: fractura en la regin
comprendida entre el foramen mentoniano a distal del segundo
molar..
4. Fractura del ngulo mandibular: Fractura en la
regin distal al segundo molar mandibular hasta la proyeccin
 FRACTURAS DEL MAXILAR INFERIOR

5. Fractura de rama mandibular: Fractura que

se extiende horizontalmente a travs del borde anterior y
posterior de la rama o que recorre verticalmente desde la
escotadura sigmoidea hasta el borde inferior de
la mandbula.
6. Fractura del cndilo mandibular: Fractura sobre
la escotadura sigmoidea hacia el borde posterior de la rama
mandibular.
7. Fractura del proceso coronoides: Fractura que
generalmente se encuentra asociada a otras fracturas
mandibulares. A veces no produce alteraciones funcionales,
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 FX. DE ANGULO MANDIBULAR

o Son las ms frecuentes y se asocian en no

pocas ocasiones a fracturas contralaterales
del Cndilo o a otro nivel.

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 FX.DE LA RAMA MANDIBULAR

Fracturas poco frecuentes en las que la

ausencia de desplazamiento es lo ms
comn encontrarlo. El mecanismo de
produccin suele suceder por impacto
directo.
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 FRACTURA DE MAXILAR INFERIOR:
SIGNOS Y SINTOMAS
DIAGNOSTICO CLNICO

DOLOR
INPOTENCIA FUNCIONAL.
ASIMETRIA FACIAL
EDEMA Y EQUIMOSIS O HEMATOMA EN EL LUGAR DE LA
FRACTURA ( Piso de boca)
MALA OCLUSIN DENTARIA
HIPOESTESIA MENTONIANA
SILENCIO CONDILEO PRE AURICULAR
FRACTURA DE CONDILO IPSILATERAL: Desviacin lateral,
oclusin incompleta, dolor frente la oreja.
FRACTURA DE CNDILO BILATERAL: mordida abierta.
ESCALONES EN EL REBORDE INFERIOR 1/12/2017
Y ALVEOLAR. 25
 EXAMEN FSICO
Prdida de dientes.
Palpacin.
Hipoestesia del labio inferior.
Alteracin del movimiento
mandibular.
Incapacidad en la apertura: Fx.
Apfisis coronoides.
Incapacidad del cierre: Fx
alveolar, > , rama ascendente.
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Trismus
 EXAMEN FSICO
Las Fxs. Cervicales del cndilo se
asocian con una mordida abierta
anterior en el lado opuesto y
desviacin del mentn hacia el lado
afecto.

La mordida abierta unilateral, es

indicativo de una Fx parasinfisaria
o del ngulo ipsilateral.

Una retrognatia, se observa en Fxs.

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CONTACTO PREMATURO POSTERIOR, MORDIDA ABIERTA
ANTERIOR: Fx. de cndilo bilateral o Fx de ngulo.
MORDIDA ABIERTA POSTERIOR: Fx alveolar anterior,
Parasinfisiaria.
MORDIDA ABIERTA UNILATERAL: Fx de ngulo,
Parasinfisiaria isp-lateral.
OCLUSIN RETROGNTICA: Fx Condilar o ngulo.
EQUMOSIS DEL PISO DE BOCA: Fx de cuerpo o Snfisis.
INCAPACIDAD DE APERTURA BUCAL: Fx de apfisis
coronoides, cndilo.
INCAPACIDAD PARA EL CIERRE BUCAL: Fx alveolar ,
EXAMEN RADIOGRAFICO
Ortopantografa.
Rx intraoral.
Rx oclusal.
TAC.
Rx ATM.
Proyeccin antero posterior (Schller).
Proyeccin lateral ( Mayer y Parma)

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FX. SINFISIARIA - PARASINFISIARIA

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FX. DE CUELLO DE CNDILO

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QUISTES

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Fracturas favorables; son aquellas
fracturas donde los msculos tienden
atraer los fragmentos.

Fractura desfavorables; son aquellas

fracturas que son desplazadas por las
fuerzas antagonista de los msculos
elevadores y depresores.
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RESTAURAR DE LA NORMO-OCLUSIN
Y FUNCIONAMIENTO MANDIBULAR.

Reducir la fractura a posicin anatmica.

Restaurar la relacin oclusal.
Fijar la estructura hasta la curacin.
Controlar las posibles complicaciones
 PRINCIPIOS GENERALES DE
TRATAMIENTO
Casi todas deben considerarse Fx. Abiertas al
comunicarse con la piel o cavidad bucal.
Profilaxis antitetnica.
Garantizar alimentacin.
Reduccin y fijacin inicial o temporal.
Monitorizacin posoperatorio disponiendo
de tijeras corta alambres.
Limpieza oral: irrigacin con H2O2, Clorexidina.
Examen cada 15 das : Oclusin.
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 TRATAMIENTO MANDIBULAR

R R
E C E A
D E D B
U R U I
C R C E
C A C R
BLOQUEO
I D I T INTERMAXILAR
MINIPLACAS
BLOQUEO A O A TORNILLOS
INTERMAXILAR
N N ALAMBRE
 OPCIONES DE TRATAMIENTO
Sin tratamiento.
Dieta licuada.
Fijacin intermaxilar:
Arco Erich, Winter, Brackets, Botones
Reduccin abierta:
Fijacin almbrica
Fijacin rgida con placas:
Placa de titanio, reabsorbible.
Fijadores externos.
Tornillos deslizantes (Lag-screw)
Placas reabsorbibles. 1/12/2017 42
 INDICACIONES PARA REDUCCIN
CERRADA SIN FIJACIN
INTERMAXILAR

No hay cambios en la oclusin

Fracturas simples , favorables no desplazadas
Tratamiento:
Dieta lquida + licuada hiperproteica por tres
semanas.
Terapia fsica despus de la tercera semana
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1) Fracturas favorables no desplazadas
2) Fracturas muy conminutas: Permite la
preservacin del periostio y disminuye la
revascularizacin sea.
3) Fracturas expuestas con prdida de partes
blandas.
4) Fracturas en mandbulas edntulas.
5) Fracturas mandibulares en nios con grmenes
dentarios. FX. CONDILEAS: centro de crecimiento
6) Fracturas de apfisis coronoides.
7) Fracturas Condilea. (Para evitar la anquilosis de
ATM movilizacin cada 2 semanas : Adulto
1 Semana : Nio
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