QUERATOLITICOS Y

QUERATOPLASTICOS
 LA EPIDERMIS

La epidermis es la parte visible de la piel

formada principalmente por queratinocitos Esta
capa es continuamente sustituida por la
descamacin y la replicacin. Se forma de 5
capas diferenciadas :
Estrato basal
Estrato espinoso
Estrato granuloso
Estrato lcido
Estrato crneo

. Es necesaria una coordinacin muy precisa entre

la proliferacin y el desprendimiento. Pues los
desequilibrios entre estos procesos provocan
multitud de trastornos de la queratinizacin.
La capa crnea

Est constituida por varias capas de clulas muertas o corneocitos que

constituyen el ltimo paso de la evolucin de los queratinocitos desde su
origen en la capa basal.

Es poco permeable al paso del agua y sustancias solubles. Las sustancias de

bajo peso molecular pueden penetrar, sin embargo. Esta barrera se debilita
cuando la piel est expuesta al agua por mucho tiempo y a los agentes
queratolticos.

Su espesor varia en diferentes partes del cuerpo, hecho importante en la

formulacin de preparados drmicos porque su penetracin depende en gran
medida del espesor de la capa crnea.
 QUERATOLITICOS
Grupo de frmacos que se caracterizan por disolver
total o parcialmente la capa crnea de la piel.

Se usan en transtornos de hiperqueratinizacin as como

en otras dermatosis hiperqueratsicas. Ejm:

Ictiosis.- Enfermedad cutnea que provoca que la

piel se vuelva seca y escamosa.

Psoriasis.- Enfermedad autoinmune que causa

descamacin e inflamacin debido
a una alteracin en el proceso de
renovacin celular.
 Excema hiperqueratsico.- Formaciones de placas
queratsicas crnicas que pueden ser
pruriginosas.

Verrugas vulgares y plantares.- Lesiones cutneas

causadas por el virus del papiloma humano
de forma variable y de spera apariencia,
generalmente de forma globular de difcil extirpacin pues
poseen su propio sistema de irrigacin sangunea, pueden doler
o causar escozor.
MECANISMO DE ACCION
Disminuyen la hiperqueratosis mediante la ruptura
de uniones intercelulares, incremento del contenido
hdrico del estrato crneo e intensificacin de la
descamacin. Disminuyen el estrato crneo al
solubilizar componentes del desmosoma, activar
enzimas hidrolticas endgenas y extraer agua del
sustrato crneo para que se produzca la separacin
celular.
Estimula la formacin de colgeno y elastina.
 QUERATOPLASTICOS
Agentes teraputicos que tienen la propiedad de activar
la queratinizacin de las clulas epiteliales.
Son productos que promueven la regeneracin del
estrato crneo y normalizan una queratinizacin
defectuosa.

La mayora de los frmacos tpicos usados como

queratolticos tienen efectos queratoplsticos cuando se
usan a bajas concentraciones (Ac. Saliclico, Urea,
propilenglicol, AHAs, etc)
 ACIDO SALICILICO

Es un betahidroxicido con propiedades queratolticas (cc.

mayores al 5%) y queratoplsticas (1%-3%).
En concentraciones del 0.1 al 0.5% se le atribuyen propiedades
bacteriostticas, curativas y astringentes.
Sus propiedades queratolticas estn dadas por su capacidad de
promover descamacin epidrmica por ruptura de los puentes
desmosmicos intercelulares.
No tiene efecto sobre la actividad mittica del queratinocito.
Tiene afinidad por las grasas lo que le permite mezclarse con las
grasas presentes en la epidermis y con el material sebceo del
folculo piloso, ejerciendo un efecto seborregulador en el
tratamiento del acn.
 Es un frmaco de primera lnea en el tratamiento de verrugas en concentraciones
que varan entre 5 y 40% en verrugas plantares.

Colabora a la penetracin de los frmacos antimicticos tpicos al eliminar la capa

crnea que es nutriente de levaduras y dermatofitos.

Se asocia a aceites minerales en lesiones muy queratinizadas como la psoriasis,

ictiosis, queratodermias y eccemas hiperqueratsicos.

Contribuye al desprendimiento de la lmina ungueal en la uas afectadas con

hongos, asocindose favorablemente a la urea.

Existe riesgo de absorcin percutnea al aplicarse en reas extensas de la piel

produciendo intoxicacin salicilica.
 UREA
Tambien llamada Carbamida
Compuesto qumico cristalino , incoloro, producto terminal del metabolismo proteico
en el hombre y en los mamferos, es excretada en grandes cantidades por va
renal, en la orina humana se elimina un promedio de 30 g/da.
Se emplea tradicionalmente en dermatologa para el tratamiento de las pieles
secas
Es altamente higroscpica y hace mas hidrfilas a las clulas epidrmicas por lo
que a concentraciones iguales o inferiores al 10% favorece al enlace de agua en
las cadenas proticas.
Se usa en concentraciones variables que van entre el 10 y el 50%
MECANISMO DE ACCION: usada de manera tpica produce desnaturalizacin de
las protenas provocando hidratacin de la queratina (queratoplstico) o
rompiendo las uniones intercorneocitarias (queratotoltico) esto dependiendo las
concentraciones en que se usen.

 UREA
En concentraciones del 40% la accin queratoltica es mxima emplendose en la
eliminacin de verrugas y extraccin de uas daadas por distintas patologas de
manera oclusiva.
Es un frmaco tpico bien tolerado, sin riesgo de toxicidad sistmica como el cido
saliclico o la resorcina.
Aplicacin del 10% en Ictiosis y Xerosis.
Su aplicacin en psoriasis tambin puede variar en concentracin sla o asociada
con otros tratamientos.
El efecto secundario mas frecuente es la irritacin leve local, que puede ser
aplacada con la aplicacin de un corticoide tpico.
No se han reportado interacciones medicamentosas , ni de carcinognesis o
teratognesis.
 OTROS
Propilenglicol
.- A partir de 40% es queratolitico.
AHAs: Alfa hidroxicidos
Acido lctico.- Proviene de la leche agria
Acido glicolico.- Proviene de la caa de azucar
Acido malico .- Proviene de las manzanas mas verdes
y acidas
Acido tartrico.- Derivado de la uva, ayuda a aclarar la
piel
Acido ctrico .- En altas concentraciones en las frutas
citricas
 RETINOIDES
Los retinoides son un tipo de compuesto qumico que estn relacionados
qumicamente con la vitamina A. Se emplean en medicina, principalmente debido a
su accin sobre el crecimiento de las clulas epiteliales

Los retinoides tienen muchas funciones importantes en el organismo, incluyendo un

papel importante en la visin, regulacin de la proliferacin y diferenciacin
celular, crecimiento seo, funcin inmune, y activacin de genes supresores de
tumores.

Los retinoides sistmicos estn contraindicados durante el embarazo ya que

pueden causar defectos en el SNC, defectos craneofaciales,
cardiovasculares y otros.
TRETINOINA- En 1962 se demostr que la tretinoina tpica era beneficiosa en
el tratamiento de enfermedades hiperqueratsicas de la piel como ictiosis y
queratosis actnicas

En 1969 se demostr que la tretinoina era efectiva en el tratamiento del acn

previniendo y removiendo comedones.

A nivel de la epidermis provoca adelgazamiento y compactacin del estrato

crneo con engrosamiento de la epidermis. Efectos en la comedolisis y en la accin
antiinflamatoria aceleran el recambio de los queratinocitos, se revierten la atipias
celulares y se favorece la dispersin de la melanina. En la dermis se estimula el
depsito de colgeno, aumenta el depsito de glicosaaminoglicanos y se
incrementa la neovascularizacin.