METODE SI MIJLOACE

DE PREGATIRE A
PACIENTULUI
 Pregtirea preoperatorie
De felul cum este primit bolnavul in sectia de spital si cum este
pregatit pentru operatie pot depinde, in mare masura, reusita
interventiei chirurgicale si evolutia postoperatorie.
O primire calda, atenta, un zambet care sa arate inca de la
inceput bolnavului ca are in personalul spitalului prieteni care se
vor ocupa de sanatatea lui si ca acestia vor face tot ce trebuie
pentru ca el sa iasa din spital sanatos, sunt de un deosebit folos
pentru risipirea starii de anxietate, pe care, mai estompat sau mai
evident o au toti cei care se interneaza.
Asistenta medicala va avea grija sa amplaseze bolnavul nou
internat in saloane cu convalescenti care nu au avut complicatii
postoperatorii, optimisti, care nu au nevoie de tratamente
speciale, multiple in timpul noptii si care au un somn linistit,
deasemenea asistent medicala are un rol important in pregatirea
psihica a pacientului , pentu operatie. Pentru bolnavii adusi de
urgenta atitudinea trebuie adecvata cazului respectiv.
Pregatiri si teste preoperatorii
- o radiografie a plamanilor, pt a se depista o
eventuala boala pulmonara, necunoscuta si
netratata in prealabil.Cu aceasta ocazie se va
controla aspectul global al cordului si al aortei;
- se va executa o electrocardiograma,in caz de
tulburari se va face tratamentul adecvat, iar
interventia se va amana,(in afara cazurilor de
extrema urgenta), pana cand exista indicii ca
functionarea inimii s-a ameliorat
- pe toata perioada internarii se masoara
tensiunea arteriala, se numara frecventa pulsului,
si se controleaza temperatura;
Pregatiri si teste preoperatorii
- la bolnavii in varsta se determina capacitatea
vitala respiratorie, pt ca la acestia exista o
rigiditate a cutiei toracice specifica varstei si in
consecinta vor avea nevoie de o oxigenare
suplimentara postoperatorie;
- asistenta medicala se va interesa despre
scaunele si mictiunile bolnavului, despre ritmul si
aspectul acestora si va semnala medicului orice
tulburari;
-asistenta medicala va cerceta daca bolnavul nu
are vreo infectie respiratorie recenta, caz in care
interventia chirurgicala trebuie amanata pana la
ameliorare;
Pregatiri si teste preoperatorii
- analiza simpla de urina, ne va da informatii
asupra starii de functionare a rinichilor
- examinarea sangelui( numararea globulelor
rosii, a leucocitlor, hematocritul , hemoglobina,
timpul de coagulare, timpii Quick si Howell,
determinarea glicemiei, determinarea ureei
sangvine). In aceste cazuri orice rezultat
patologic obtinut necesita investigatii
suplimentare ale elementelor figurate ale
sangelui
- tuturor persoanelor trecute de 50 ani si
suferinzilor hepatici li se fac probele hepatice (
GOT, GPT, etc)
- determinarea grupului sangvin si a factorului Rh
Pregatiri si teste preoperatorii
- este foarte important sa se cunoasca si sa se
testeze daca bolnavul ste alergic la unele
medicamente, pentru a evita intrebuintarea lor;
- greutatea corporala va fi controlata inainte si
dupa operatie;
- femeile trebuiesc intrebate in legatura cu data
menstruatiei, nu este recomandat ca interventia
chirurgicala sa se efectueze in perioda
menstruatiei, atat din punct de vedere igienic cat
si datorita faptului ca timpul de sangerare este
mai prelungit.
Toate datele rezultate din investigatiile de mai
sus vor fi notate in foaia de observatie.
Ingrijirile din preziua operatiei
- Exista medicamente care necesita administrarea
corecta inclusiv in preziua interventiei si dupa caz
chiar inainte si in timpul interventiei;
- Pentru asigurarea unui somn bun si inlaturarea
starii de anxietate preoperatorie, asistenta
medicala , la indicatia medicului, ii va da
bolnavului, inainte de culcare un hipnotic usor.
- Regimul alimentar: in preziua interventiei
bolnavul va lua numai masa de pranz si nu in
cantitate mare, pentru ca tractul digestiv sa fie
cat mai liber, va avea grija sa bea o cantitate
normala de lichide
Ingrijirile din preziua operatiei
- Prepararea pielii: asistenta medicala va
examina foarte atent tot corpul bonavului
si in cazul in care va observa o infectie
cutanata va semnala aceasta medicului,
care va amana interventia pana la
vindecarea completa a infectiei. Daca
pielea este integra, bolnavul va face dus,
daca nu este capabil singur va fi ajutat de
asistenta medicala , care ii va face o
tualeta completa. Daca operatia urmeaza
pe sau in apropierea unei zone cu par,
parul va fi ras pe o suprafata foarte larga
(10-15 cm) fata de limitele inciziei.
 Ingrijirile din ziua operatiei
- efectuarea unei clisme pentru bolnavii operati
pe tractul digestiv, purgativele nu se recomanda
decat in cazul unor interventii mari pe tubul
digestiv, deoarece saracesc organismul de lichide
si saruri minerale.
- vor fi indepartate bijuteriile, si proteza dentara
- unghiile vor fi taiate scurt , nu vor fi lacuite ca
sa se poata observa capilarele extremitatilor
- inainte de a fi dusi in sala de operatie li se va
pune o sonda vezicala
 Ingrijirile din ziua operatiei
- bolnavilor care au varice foarte mari si
carora li se face o interventie operatorie
pe cavitatea abdominala, este bine sa li se
aplice pe gamba si in treimea inferioara a
coapsei un bandaj elastic usor strans , cu
scopul de a se evita staza in aceste vene,
care ar contribui la reducerea masei
sangvine circulante, motiv de declansare a
unui soc intra sau postoperator. Bandajul
este util si pentru evitarea aparitiei de
tromboflebite postoperatorii.
 ngrijirile postoperatorii
ngrijirile postoperatorii ncep
imediat dup intervenia chirurgical
i dureaz pn la vindecarea
complet a bolnavului.
ngrijirile postoperatorii se acord n
funcie de natura interveniei, de
complicaiile care au survenit
intraoperator, de felul anesteziei i
starea general a bolnavului.
 Pregtirea psihic

Bolnavul este informat despre necesitatea

interveniei chirurgicale, riscul, eventualele
mutilari si i se cere consimtamantul.
Se fixeaz data interveniei.
Bolnavul este nconjurat cu solicitudine si atenie.
Se suprim tot ceea ce ar putea produce
bolnavului starea de neliniste.
Balnavului i se creeaz a stare de canfort psihic,
oferindu-i-se un mediu ambiant plcut.
I se asigura legatura cu apartinatorii.
 Pregtirea psihic

adaptarea bolnavului la noile conditii de viata:

- se realizeaza prin asigurea confortului in salonul
in care este internat;
- asigurarea conditiilor igenice pentru servirea
mesei intr-o sala speciala sau la pat, pe masute
special construite care se pot adapta la pat;
- regimul fiecarui bolnav trebuie sa respecte
indicatiile dietetice stabilite;
- vizitarea bolnavilor trebuie sa fie organizata
astfel sa nu dauneze desfasurarea programului
medical, sa mentina igiena spitalului.
 Pregtirea psihic
obtinerea increderii in personalul medical:
- se realizeaza printr-o comportare
corespunzatoare a personalului medico-sanitar;
- in discutii se vor folosi termeni pe intelesul
bolnavului, evitand cuvintele care ar produce
teama;
- bolnavul trebuie calmat de fobia bolilor maligne
si de teama interventiei chirurgicale;
restabilirea echilibrului psihic al bolnavului
(tulburat de grija de boala si frica pentru
interventia chirurgicala:
administrarea unor sedative usoare si a
analgeticelor pentru calmarea durerii.
 Pregtirea psihic
Persoanele optimiste i cele care aplic
tehnici de relaxare cte 30 de minute pe
zi, timp de dou sptmni nainte de
operaie, se vindec mai repede dect cele
pesimiste. Aceasta este concluzia
cercettorilor americani care susin c
pregtirea psihologic este la fel de
important n procesul de recuperare ca i
terapia medicamentoas.