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NEUMONIA

PROCESO ENFERMERO
La neumona es una condicin inflamatoria de los
pulmones, que se caracteriza por la parnquima
pulmonar y la retencin anormal de fluido alveolar.
Hay muchos factores que pueden resultar
durante la neumona. Estos factores incluyen las
infecciones bacterianas,
Los tipos ms comunes de infeccin, adquiridos en
la comunidad sn la neumona neumoccica y la
neumona por micoplasma. Muchas veces la
neumona se observa en las personas con baja
inmunidad o los pacientes geritricos despus de
haber curado la gripe.
El agente causal entra en el organismo a travs del
tracto respiratorio por medio de la inspiracin o la
aspiracin, a travs de las secreciones orales. Los
organismos que pueden llegar a los pulmones a
travs de la circulacin sangunea sn
los estafilococos y los bacilos gram negativos.
El mecanismo de defensa del cuerpo, sn
los pulmones
El virus llega a los pulmones a travs del
oxgeno inhalado por la boca y la nariz. Despus
de que el virus haya entrado en los pulmones,
comienza a invadir al revestimiento de las clulas
de las vas respiratorias y de los alvolos. Esto
produce la muerte de las clulas por la accin
directa del virus o por una clula llamada
apoptosis. Esta respuesta del organismo a la
invasin, produce un mayor dao a los pulmones,
ya que el fluido es filtrado en los alvolos
VALORACION
Motivo de ingreso: paciente femenino de 48 aos de edad ingresa a area de urgencias, a las
23:00 horas. la paciente refiere excesiva disnea.
tx antes de ingreso: n/a
dx actual medico: neumona
el paciente refiere no tener actividad fsica para mantener su salud, fuma 3 cigarros diarios
aproximadamente, no convive con animales, y vive en casa rentada. La px no est en etapa
de gestacin, no tiene hijos.
Refiere comer 2 veces al da, no tiene dieta especial, refiere disfagia por dolor en trax y
garganta, emesis, el estado de su mucosa oral se observa sin alteraciones, utiliza dentadura
superior y en parte inferior puente removible, lengua y encas sin alteraciones.
En eliminacin: orina color amarillo oscuro, olor concentrado, muy poca cantidad, presenta
nicturia.
Evacuaciones consistencia firme color caf, olor ftido una vez al da, presenta flatulencias,
distensin abdominal.
presenta esputo marrn , disnea, rinorrea, y abundante secrecin pulmonar.
La paciente comenta tener insomnio debido a disnea
Signos vitales
F/c 78
F/r 21
p 75
Temp 38.5
Llenado capilar 6 segundos
Se le observa desorientada, confundida y con fatiga, cianosis en extremidades, comenta tener
dolor muscular, y de articulaciones mareos, escalofros, tambin refiere y se observa ansiedad
y tristeza.
Datos significativos Agrupacin de datos

Sistema tegumentario:
1. Disnea.
12, 16
2. Emesis
3. Disfagia
4. Dolor de torax
5. Dolor muscular Sistema respiratorio:
6. Dolor de articulaciones 1,11,13,14,

7. Dolor de gargata
8. Nicturia
9. Flatulencias
10. Distension abdominal Sistema nervioso:
11. Cianosis
12. Escalofros 15,17,18,19,20,21,22

13. Esputo marron


14. Rinorrea
15. Insomnio Sistema musculo esqueltico:
16. Fiebre 38.5
17. Desorientacin 4,5,6,7,10,
18. Confundida
19. Fatiga
20. Mareos Sistema digestivo
21. Tristeza 2,3,8,9,
22. Ansiedad
ANALISIS DEDUCTIVO DX

D4- ACTIVIDAD Y REPOSO PATRON RESPIRATORIO INEFICAZ

C4 RESPUESTAS CARDIOVASCULARES-PULMONARES R/C FATIGA, M/P DISNEA

D11 SEGURIDAD PROTECCION


LIMPIEZA INEFICAZ DE LAS VIAS AEREAS R/C ENFERMEDAD PULMONAR, M/P
C2 LESION FISICA CIANOSIS

LIMPIEZA INEFICAZ DE LAS VIAS AEREAS R/C MUCOSIDAD EXCESIVA, M/P


EXCESIVA CANTIDAD DE ESPUTO

DETERIORO DE LA MOVILIDAD FISICA M/P POR DOLOR


D4 ACTIVIDAD Y REPOSO

C2 ACTIVIDAD Y EJERCICIO

D12CONFORT DISCONFORT R/C SINTOMAS RELACIONADOS CON LA ENFERMEDAD, M/P


SENSACION DE FRIO
C1 CONFORT FISICO

NAUSEAS

R/C ANSIEDAD, M/P NAUSEAS


D12,C1

INSOMNIO

R/C MALESTAR FISICO, M/P ALTERACION DEL ESTADO DE HUMOR.

D4 ACTIVIDAD Y REPOSO

C1 SUEO REPOSO
PLAN DE CUIDADOS

DX MEDICO: NEUMONIA
DX ENFERMERIA Respiracin ineficaz
r/c fatiga, m/p disnea
OBJETIVO: Mejora de respiracion
ACTIVIDADES: posicin semi fowler
FUNDAMENTOS: con esta posicin, mejoraremos posicin del diafragma, para
asi tener una mejor respiracin.
RESULTADO: EL PACIENTE SI MEJORO SU RESPIRACION CON LA POSICION
DX MEDICO: NEUMONIA
DX ENFERMERIA LIMPIEZA INEFICAZ DE LAS VIAS AEREAS
R/C MUCOSIDAD EXCESIVA, M/P EXCESIVA CANTIDAD DE
ESPUTO
OBJETIVO: Vas areas limpias
ACTIVIDADES: Palmopercucion
Provocar tos
FUNDAMENTOS: -esta actividad ayuda a despegar flemas
- ayudar a sacar flemas que hicimos con la palmopercucion
RESULTADO: EL PACIENTE LOGRO MANTENER VIAS AEREAS UN
POCO MAS LIMPIAS
DX MEDICO: NEUMONIA
DX ENFERMERIA INSOMNIO
R/C MALESTAR FISICO, M/P ALTERACION DEL ESTADO DE HUMOR.
OBJETIVO: Ayudar a su descanso
ACTIVIDADES: Dar actividad de lectura
FUNDAMENTOS: Esto con el fin de dar tranquilidad al paciente y pueda
conciliar el sueo mas rpido y con tranquiilidad
RESULTADO: EL PACIENTE NO LOGRO CONCILIAR EL SUEO.
DX MEDICO: NEUMONIA
DX ENFERMERIA Nauseas
R/C ESPUTO, M/P NAUSEAS
OBJETIVO: ESTABILIZAR NAUSEAS
ACTIVIDADES: Palmopercucion
ASPIRACION DE SECRECIONES
FUNDAMENTOS: la palmopercucion, ser para despegar flemas y dado que
el paciente presenta nauseas por las secreciones aspiraremos secreciones
para inhibir las nauseas.
RESULTADO: SE LOGRO ESTABILIZAR NAUSEAS
DX MEDICO: NEUMONIA
DX ENFERMERIA DETERIORO DE LA MOVILIDAD FISICA
R/C DETERIORO MUSCULOESQUELETICO
OBJETIVO: DISMINUIR DOLOR
ACTIVIDADES: Actividad de masaje
FUNDAMENTOS: Sin que el paciente aplique fuerza, por su debilidad de la
enfermedd ayudaremos a sus musculo a entrar en calor y disminuir dolor
RESULTADO: EL PACIENTE NO MEJOR EN SU DOLOR MUSCULO ESQUELETICO
BIBLIOGRAFIAS

Nanda International, ELSEVIER, Ao : 2016, 3ra ED

Reyes Gomez. Eva, Ao : 2015, Edicin : 2da

https://lasaludi.info/fisiopatologia-de-la-
neumonia.html