ESTADSTICAS BSICAS PARA

MEDICOS:
3. EVALUACIN DE LOS
EFECTOS DEL TRATAMIENTO:
ASOCIACIN DE MEDIDAS
Introduccin de la Tabla 2 x 2

Anlisis de la eficacia tratamiento

de las intervenciones EVENTO
teraputicas control

Proporcin de los sufrieron Resultado

pacientes particular

Variable dicotmica

Evento discreto

si no
Introduccin de la Tabla 2 x 2
resultado dicotmica

Ocurrencia de eventos tiempo

negativo positivo

Acv Curacin de
Infarto miocardio los sntomas de
Muerte la ulceras
Recurrencia
cncer
Introduccin de la Tabla 2 x 2

Un ensayo aleatorizado investigaron que las tasas de mortalidad

entre los pacientes que recibieron tratamiento de varices esofgicas
sangrantes con escleroterapia endoscpica en comparacin con los
que recibieron ligadura. Despus de un perodo de seguimiento
medio de 10 meses, 18 de 64 pacientes asignados a la ligadura
murieron, al igual que 29 de 65 pacientes asignados a la
escleroterapia.

nmero de resultado de nmero total

pacientes tratados de pacientes
muerte supervivencia tratados
intervencin

ligadura 18 46 64
escleroterapia 29 36 65
 Riesgo relativo
Tabla 2 x 2 riesgo de un evento muerte

28,1% (18/64) en el grupo de ligadura riesgo relativo

44,6% (29/65) en el grupo de escleroterapia (RR)

frmula para el clculo de la RR a partir de los datos

recogidos es [A / (A + B)] / [C / (C + D)]= 63%

Es decir, el riesgo de muerte despus de la ligadura es de

aproximadamente dos tercios del riesgo de muerte despus
de la escleroterapia
Reduccin del riesgo absoluto
La diferencia en el riesgo del resultado entre los pacientes que se han
sometido a una terapia y los que han sido sometidos a otro se denomina
la reduccin absoluta de riesgo (RAR) o la diferencia de riesgo.

[C / (C + D)] - [A / (A + B)].

El porcentaje de pacientes que se ahorran el resultado adverso como

consecuencia de haber recibido la experimentacin en lugar de la
terapia de control.

ARR es 0.446 menos 0.281, que es igual a 0. 165, o 16,5%.

Reduccin del riesgo relativo (RRR)
riesgo de un evento adverso en los pacientes que
Riesgo basal tomaron el placebo o, si se comparan dos tratamientos,
el riesgo entre los pacientes que recibieron el tratamiento
estndar o inferior.

estimacin del porcentaje de riesgo de referencia que se

RRR
elimina como resultado de la terapia

{[C / (C + D)] - [A / (A + B)]} / [C / (C + C)]

En nuestro ejemplo, el RRR se calcula dividiendo 16,5% (ARR) por 44,6% (el
riesgo entre los pacientes que recibieron escleroterapia), que es igual a
37%. Tambin se puede derivar la RRR restando el RR de 1. En nuestro
ejemplo, el RRR es igual a I 0,63,
odds ratio estimar las probabilidades de que ocurra un evento

EJEMPLO: las probabilidades de muerte despus de la

ligadura son 18 (muerte) frente a 46 (supervivencia) o 18/46 (A
/ B), y las probabilidades de muerte despus de
escleroterapia son 29 frente a 36 (C / D).

(A / C) / (B / D)= 0.49

La OR es probablemente menos familiar para los mdicos que

en el RR. Sin embargo, el OR es por lo general la medida de
eleccin en el anlisis de estudios de casos y controles.
 Nmero necesario a tratar

Est directamente relacionada con la proporcin de pacientes

en el grupo de control que sufren un evento adverso

necesitamos
tratar slo la mitad de los
riesgo de un evento pacientes para evitar el
adverso se duplica mismo nmero de eventos
adversos

hay que tratar a cuatro

riesgo se reduce en veces ms pacientes para
un factor de cuatro lograr el mismo resultado.
INTERVALOS DE CONFIANZA

dentro de los lmites de la verosimilitud

la cantidad mayor o menor

probable que sea el verdadero

efecto
 SUPERVIVENCIA DE DATOS

Este tipo de anlisis es satisfactorio si estamos investigando los

acontecimientos que se producen en perodos relativamente
cortos y si todos los pacientes son seguidos por la misma
duracin

Un anlisis de los datos acumulados se anlisis de

tiene en cuenta el tiempo de los supervivencia
eventos.

La curva de supervivencia muestra el status de los pacientes en

diferentes momentos