Hospital Nacional Guillermo Almenara - EsSalud

Muestras del 29 Oct 25 Nov

Tipo de Muestra Positivos Negativos Total
Hemocultivos
Hemocultivo I - II
Hemocultivo I
Catteres
Urocultivo
Hifas
Coprocultivo
Otros
 Caso 1: Curitumay Canchari GI
Antecedentes prenatales Antecedentes Natales
Gestacin 3ra Parto Distcico
Madre 39aos, GI Superior Fecha 29 / 08 / 10
CPN (Si) EsSalud -HNGAI Indicacin Gemelar
EG x UR 28ss Apgar 5 (1) 7 (5)
Intercurrencias Dx Prenatal Peso / Talla 520gr / 43cm
Ago - 2008 ITU Lq. Amnitico Claro
Reanimacin Si, VPP+TET
ITU ( + ) Corioamnionitis ( -) EG x Ex. Fsico 28 ss (AEG)
RPM (-) Score Cunningham ( ) Observaciones
 Caso 1: Curitumay Canchari GI
Procedencia SOP
Motivo de Ingreso (UCI) Diagnsticos
RNPRT 32ss o <1500 grs. Si Ingreso
Asfixia/ depresin severa/ RCP Si RNPT AEG
Sepsis / MEC / Neumona SDR: EMH
SDR (FiO2 >40%) CPAP / VM Si Fallecido
Inestabilidad hemodinmica Si EMH: 2 dosis surfac.
Apneas persistentes. Sepsis
Nutricin Parenteral. Hiperglicemia
PO Inmediato HIV II

Malformacin congnita. No PCA

Otro Riesgo Vital Shock Septico
 Caso 1: Curitumay Canchari GI
Ubicacin Actual UCIN
Procedimientos Invasivos
Intubacin endotraqueal 29/08/10-10/09/10
Cateterismo umbilical Art 29/08/10-04/09/10
Cateterismo umbilical Ven 29/08/10-10/09/10
Exanguineotransfusin No
Catter venoso central
Lnea arterial
Catter percutneo
Surfactante 28-08-10
Variables Clnicas + Valor Fecha
Inestabiliad trmica + 35 08/09/10
FC 180 100 lpm
FR 60 rpm + quejido/retracciones o desaturacin.
Letargo/estado mental alterado
Intolerancia a la Glucosa (hiperglicemia) + 172-178 09/09/10
Intolerancia alimentaria
Variables Hemodinmicas
PA 2 SD debajo de lo normal apara la edad. PAM + 14 09/09/10
PAS <50 mmHg (RN da 1)
PAS <65 mmHg (< 1mes) + 09/09/10
Variables de perfusin tisular
Llenado capilar > 3 seg. + 09/09/10
Lactato > 3 mmol/L

Variables Inflamatorias
Leucocitosis (> 34,000) + 48,700 09/09/10
Leucopenia (<5,000)
Bastones >10% o > 1600 + %(16) Absluto( 7792 ) 09/09/10
I/T > 0.2 + 0.26 09/09/10
Trombocitopenia (<100,000) 212000 09/09/10
PCR>10 mg/dL >2 SD 5.7 09/09/10
 GERMEN AISLADO: Staphylococcus epidermidis

Fecha Fecha Total Sensibilidad

Inicio Trmino (Das) Grmen 1 Grmen 2
Ampicilina 29/08/10 04/09/10 06 BLAC
Amikacina 29/08/10 04/09/10 06 NH
Gentamicina R
Imipenem 09/09/10
Meropenem
Cefazolina
Cefotaxima 06/09/10 09/08/10 3 R
Ceftazidima
Ceftriaxona
Cefepime
Ciprofloxacino
Clindamicina
Metronidazol
Vancomicina 03/09/10 S
Fluconazol 09/09/10
Amfotericina
 Caso 2: Palacios Dominguez
Antecedentes prenatales Antecedentes Natales
Gestacin 2da Parto Distcico
Madre 31aos, GI Superior Fecha 26 / 08 / 10
CPN (Si) EsSalud Indicacin CA1V, RPM
EG x UR 37ss Apgar 9 (1) 10(5)
Intercurrencias Dx Prenatal Peso / Talla 2760gr / 48cm
Lq. Amnitico Claro
Reanimacin No
ITU ( + ) Corioamnionitis ( -) EG x Ex. Fsico 38 ss (AEG)
RPM (+)19h Score Cunningham ( ) Observaciones
 Caso 2: Palacios Dominguez
Procedencia Sala de Partos
Motivo de Ingreso a
Diagnsticos
Patologia
RNPRT 32ss o <1500 grs. Ingreso
Asfixia/ depresin severa/ RCP RNT AEG
Sepsis / MEC / Neumona Sepsis Neonatal Problable
SDR (FiO2 >40%) CPAP / VM Egreso
Inestabilidad hemodinmica Sepsis Neonatal Tratada
Apneas persistentes.
Nutricin Parenteral.
RPM Prolongado Si
 Caso 2: Palacios Dominguez
Ubicacin Actual Patologia
Procedimientos Invasivos
Intubacin endotraqueal
Cateterismo umbilical Art
Cateterismo umbilical Ven
Exanguineotransfusin
Catter venoso central
Lnea arterial
Catter percutneo
Surfactante
Variables Clnicas + Valor Fecha
Inestabiliad trmica
FC 180 100 lpm
FR 60 rpm + quejido/retracciones o desaturacin.
Letargo/estado mental alterado
Intolerancia a la Glucosa (hiperglicemia)
Intolerancia alimentaria
Variables Hemodinmicas
PA 2 SD debajo de lo normal apara la edad. PAM
PAS <50 mmHg (RN da 1)
PAS <65 mmHg (< 1mes)
Variables de perfusin tisular
Llenado capilar > 3 seg.
Lactato > 3 mmol/L

Variables Inflamatorias
Leucocitosis (> 34,000) 33,200 26/08/10
Leucopenia (<5,000)
Bastones >10% o > 1600 + %(7) Absluto( 2324 ) 26/08/10
I/T > 0.2 + 0.11 26/08/10
Trombocitopenia (<100,000) 212000 26/08/10
PCR>10 mg/dL >2 SD
 GERMEN AISLADO: Staphylococcus warneri

Fecha Fecha Total Sensibilidad

Inicio Trmino (Das) Grmen 1 Grmen 2
Ampicilina 27/08/10 01/09/10 05 BLAC
Amikacina 27/08/10 01/09/10 05 NH
Gentamicina S
Imipenem 09/09/10
Meropenem
Cefazolina
Cefotaxima
Ceftazidima
Ceftriaxona
Cefepime
Ciprofloxacino
Clindamicina
Metronidazol
Vancomicina
Fluconazol
Amfotericina
 Caso 3: Melo Yaez
Antecedentes prenatales Antecedentes Natales
Gestacin 1ra Parto Distcico
Madre 22aos, GI Sec Comp Fecha 12 / 09 / 10
CPN (Si) EsSalud-Vitarte Indicacin RPM x 3 dias
EG x UR 33ss Apgar 4 (1) 8(5)
Intercurrencias Dx Prenatal Peso / Talla 1280gr / 46cm
Lq. Amnitico Claro
Reanimacin No
ITU ( - ) Corioamnionitis ( -) EG x Ex. Fsico 32 ss (AEG)
RPM (+)3d Score Cunningham ( ) Observaciones
 Caso 3: Melo Yaez
Procedencia Sala de Partos
Motivo de Ingreso UCIN Prematuridad
RNPRT 32ss o <1500 grs. Si Ingreso
Asfixia/ depresin severa/ RCP RNPT PEG
Sepsis / MEC / Neumona Si SDR: EMH 1 dosis surf
SDR (FiO2 >40%) CPAP / VM Sepsis Probable
Inestabilidad hemodinmica Tx obstetrico: Podalico
Apneas persistentes. DM con RR
Nutricin Parenteral. Egreso

RPM Prolongado Si HBR tratada

Atelectasia HTD
Sepsis: Staphylococcus e.
 Caso 3: Melo Yaez
Ubicacin Actual UCIN
Procedimientos Invasivos
Intubacin endotraqueal 12/09/010-12/09/10
Cateterismo umbilical Art 12/09/10-13/09/10
Cateterismo umbilical Ven 12/09/10-13/09/10 Cultivo negativo
Exanguineotransfusin
Catter venoso central
Lnea arterial
Catter percutneo
Surfactante 12/09/10
Variables Clnicas + Valor Fecha
Inestabiliad trmica + Hipotermico
FC 180 100 lpm
FR 60 rpm + quejido/retracciones o desaturacin.
Letargo/estado mental alterado
Intolerancia a la Glucosa (hiperglicemia)
Intolerancia alimentaria
Variables Hemodinmicas
PA 2 SD debajo de lo normal apara la edad. PAM
PAS <50 mmHg (RN da 1)
PAS <65 mmHg (< 1mes)
Variables de perfusin tisular
Llenado capilar > 3 seg.
Lactato > 3 mmol/L

Variables Inflamatorias
Leucocitosis (> 34,000) + 38,000 15/09/10
Leucopenia (<5,000)
Bastones >10% o > 1600 2%
I/T > 0.2 0.02
Trombocitopenia (<100,000)
PCR>10 mg/dL >2 SD HNR
 GERMEN AISLADO: Staphylococcus warneri

Fecha Fecha Total Sensibilidad

Inicio Trmino (Das) Grmen 1 Grmen 2
Ampicilina 12/09/10 16/09/10 4d BLAC
Amikacina 12/09/10 25/09/10 12d NH
Gentamicina R
Imipenem
Meropenem
Cefazolina
Cefotaxima
Ceftazidima
Ceftriaxona
Cefepime
Ciprofloxacino
Clindamicina
Metronidazol
Vancomicina 16/09/10 25/09/10 10d S
Fluconazol
Amfotericina
 Caso 4: Esteban Aliaga
Antecedentes prenatales Antecedentes Natales
Gestacin 4ta Parto Distcico
Madre 36aos, Superior Fecha 01/ 09 / 10
CPN (Si) EsSalud-Huanuco Indicacin CA1V
EG x UR 37ss Apgar 9 (1) 9(5)
Intercurrencias Dx Prenatal Peso / Talla 2904gr / 50cm
Lq. Amnitico Claro
Reanimacin No
ITU ( - ) Corioamnionitis ( -) EG x Ex. Fsico 37 ss (AEG)
RPM (-) Score Cunningham ( ) Observaciones
 Caso 4: Esteban Aliaga
Procedencia Hospital Grau
Motivo de Ingreso UCIN Prematuridad
RNPRT 32ss o <1500 grs. Ingreso
Asfixia/ depresin severa/ RCP RNPT AEG
Sepsis / MEC / Neumona Hernia inguinal incarcerada
SDR (FiO2 >40%) CPAP / VM Sepsis Probable
Inestabilidad hemodinmica
Apneas persistentes.
Nutricin Parenteral. Egreso

RPM Prolongado Orcoepididimitis

Abdomen Agudo Quirurgico Si Sepsis por stf epidermidis

Fibromatosis colli derecha
 Caso 4: Esteban Aliaga
Ubicacin Actual Patologia
Procedimientos Invasivos
Intubacin endotraqueal
Cateterismo umbilical Art
Cateterismo umbilical Ven
Exanguineotransfusin
Catter venoso central
Lnea arterial
Catter percutneo
Surfactante
Variables Clnicas + Valor Fecha
Inestabiliad trmica
FC 180 100 lpm
FR 60 rpm + quejido/retracciones o desaturacin.
Letargo/estado mental alterado + 08/09/10
Intolerancia a la Glucosa (hiperglicemia)
Intolerancia alimentaria + 08/09/10
Variables Hemodinmicas
PA 2 SD debajo de lo normal apara la edad. PAM
PAS <50 mmHg (RN da 1)
PAS <65 mmHg (< 1mes)
Variables de perfusin tisular
Llenado capilar > 3 seg.
Lactato > 3 mmol/L

Variables Inflamatorias
Leucocitosis (> 34,000) 13,600 09/09/10
Leucopenia (<5,000)
Bastones >10% o > 1600 7%, Absoluto 752 09/09/10
I/T > 0.2 0.09 09/09/10
Trombocitopenia (<100,000) 276.000 09/09/10
PCR>10 mg/dL >2 SD + 23.6 09/09/10
GERMEN AISLADO: Staphylococcus epidermidis x 2

Fecha Fecha Total Sensibilidad

Inicio Trmino (Das) Grmen 1 Grmen 2
Ampicilina 08/09/10 10/09/10 3d BLAC BLAC
Amikacina 08/09/10 17/09/10 9d NH NH
Gentamicina R R
Imipenem
Meropenem
Cefazolina
Cefotaxima
Ceftazidima
Ceftriaxona
Cefepime
Ciprofloxacino
Clindamicina
Metronidazol
Vancomicina 12/09/10 25/09/10 14d S S
Fluconazol
Eritomicina 15/09/10 21/09/10 07d R R