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Dr. Vilela
Perfil lipdico. Valores normales
Colesterol total < 200 mg/dl
Colesterol HDL > 40 mg/dl (40-60)
Colesterol LDL < 100 mg/dl
Colesterol VLDL= [ triglicridos] / 5 ( 30 mg/dl)
Triglicridos < 150 mg/dl
LDL/HDL: 3.5 (Riesgo aterognico I)
Col T/HDL: 5 (Riesgo aterognico II)(Castelli)
Col T/Triglicridos: < 0.95 -1.3 (Riesgo aterognico III)
Pautas para la Interpretacin
Colesterol total
Deseable: inferior a 200 mg/dL (5.18 mmol/L)
Col T=HDL+LDL+VLDL
W.T. Friedewald,R.I. Levy,D.S. Fredrickson. Estimation of the Concentration of Low-Density Lipoprotein Cholesterol in Plasma, Without
Use of the Preparative Ultracentrifuge. Clin Chem.,1972; 18: 499-502
Meta de colesterol No HDL
(Colesterol No HDL es la meta secundaria del tratamiento)
Est relacin nos muestra, si los niveles de HDL son suficientes para
manejar la carga total de colesterol y directamente nos seala la
concentracin de LDL y VLDL
Esto es til cuando el HDL parece ser el adecuado pero el total est
muy alto
Categora de Riesgo LDL Meta Primaria Cambio estilo vida Terapia farmacolgica
60-64 10
20-39 40-49 50-59 60-69 70-79
65-69 11
No Fuma 0 0 0 0 0
70-74 12
Fuma 8 5 3 1 1
75-79 13
Estimacin del riesgo cardiovascular a 10 aos en varones (Framingham
Heart Study)
HDL Puntos Presin Sin Con
60 -1 arterial tratamiento tratamiento
50-59 0 <120 0 0
40-49 1 120-129 0 1
< 40 2 130-139 1 2
140-159 1 2
160 2 3
Estimacin del riesgo cardiovascular a 10 aos en varones
(Framingham Heart Study)
Puntaje Total Riesgo % Puntaje Total Riesgo %
<0 1 9 5
0 1 10 6
1 1 11 8
2 1 12 10
3 1 13 12
4 1 14 16
5 2 15 20
6 2 16 25
7 3 17 30
8 4
Estimacin del riesgo cardiovascular a 10 aos en mujeres (Framingham
Heart Study)
Edad Puntaje Puntaje
<9 <1 17 5
9 1 18 6
10 1 19 8
11 1 20 11
12 1 21 14
13 2 22 17
14 2 23 22
15 3 24 27
16 4 25 30
Criterios para el diagnstico de sndrome metablico
Factor de Riesgo criterio
Obesidad Abdominal Cintura
Varn >102 cm(>40 in)
Mujer > 88 cm
Trigliceridos 150 mg/dl
HDL Colesterol
Varon < 40 mg/dl
Mujer < 50 mg/dl
Presion arterial 130/85 mmHg
Glucemia en ayunas 100 mg/dl
para poder hacer el diagnstico de sndrome metablico, deben existir al menos
uno de los dos parmetros principales (Intolerancia a la glucosa o Diabetes
Mellitus tipo 2 (Glucemia de ayuno >100 mg/dl y/o 2hr post-carga 140 mg/dl.) y
dos de los restantes(OMS). ATP III: 3 ms factores de riesgo.
ndice de Masa corporal
Clasificacion
Delgadez no muy 17,00 - 18,49
pronunciada
Normal 18.5 - 24,99
Sobrepeso 25,00
Preobeso 25,00 - 29,99
Obeso 30,00
Obeso tipo I 30,00 - 34,99
Obeso tipo II 35,00 - 39,99
Obeso tipo III u 40,00
obesidad morbida
Caso clnico
Mujer de 50 anos natural de Contumaza, con cefalea hace 15 dias,
disminucin de peso. Antecedentes familiares: nada especial. No
hace ejercicio, no fuma, ni recibe medicamentos. Peso 55 Kg, talla
1.40 cm, cintura 90 cm, Glucosa 108 mg/dl. Perfil lipdico: colesterol
221, trigliceridos 214 mg/dl, HDL Colesterol 35 mg/dl, VLDL
colesterol 43 mg/dl, LDL 143 mg/dl, Col/HDL 6,3, LDL/HDL: 4,1
1.Determinar el valor de cada componente de acuerdo al ATP III.
colesterol 221,
trigliceridos 214 mg/dl
HDL Colesterol 35 mg/dl,
VLDL cholesterol 43,
LDL 143 mg/dl,
2.Determinar si existe dislipidemia y de que tipo
Mujer de 50 aos natural de Contumaza, con cefalea hace 15 dias,
disminucin de peso. Antecedentes familiares: nada especial. No
hace ejercicio, no fuma, ni recibe medicamentos. Peso 55 Kg, talla
1.40 cm, cintura 90 cm. PA: 150/80, Glucosa 108 mg/dl. Perfil
lipdico: colesterol 221, trigliceridos 214 mg/dl, HDL Colesterol 35
mg/dl, VLDL colesterol 43 mg/dl, LDL 143 mg/dl, Col/HDL 6,3,
LDL/HDL: 4.1; Col no HDL 186
2.Determinar si existe dislipidemia y de que tipo
Hiperlipidemia mixta
3.Mencionar los factores de riesgo principales (exceptuando LDL y
trigliceridos) en este paciente
Mujer de 50 aos natural de Contumaza, con cefalea hace 15 dias,
disminucin de peso. Antecedentes familiares: nada especial. No
hace ejercicio, no fuma, ni recibe medicamentos. Peso 55 Kg, talla
1.40 cm, cintura 90 cm. PA: 150/80, Glucosa 108 mg/dl. Perfil
lipdico: colesterol 221, trigliceridos 214 mg/dl, HDL Colesterol 35
mg/dl, VLDL colesterol 43 mg/dl, LDL 143 mg/dl, Col/HDL 6,3,
LDL/HDL: 4.1; Col no HDL 186
3.Mencionar los factores de riesgo principales (exceptuando LDL y
trigliceridos) en este paciente
PA: 150/80
4. Determinar el nivel o categoria de riesgo
Mujer de 50 aos natural de Contumaza, con cefalea hace 15 dias,
disminucin de peso. Antecedentes familiares: nada especial. No
hace ejercicio, no fuma, ni recibe medicamentos. Peso 55 Kg, talla
1.40 cm, cintura 90 cm. PA: 150/80, Glucosa 108 mg/dl. Perfil
lipdico: colesterol 221, trigliceridos 214 mg/dl, HDL Colesterol 35
mg/dl, VLDL colesterol 43 mg/dl, LDL 143 mg/dl, Col/HDL 6,3,
LDL/HDL: 4.1; Col no HDL 186
4. Determinar el nivel o categoria de riesgo
Bajo
5. Determinar la meta LDL cholesterol
Mujer de 50 anos natural de Contumaza, con cefalea hace 15 dias,
disminucin de peso. Antecedentes familiares: nada especial. No
hace ejercicio, no fuma, ni recibe medicamentos. Peso 55 Kg, talla
1.40 cm, cintura 90 cm. PA: 150/80, Glucosa 108 mg/dl. Perfil
lipdico: colesterol 221, trigliceridos 214 mg/dl, HDL Colesterol 35
mg/dl, VLDL colesterol 43 mg/dl, LDL 143 mg/dl, Col/HDL 6,3,
LDL/HDL: 4.1; Col no HDL 186
5. Determinar la meta LDL cholesterol
50 aos: 6 puntos
colesterol 221: 4
HDL Colesterol 35: 2
PA 150: 3
15 = 3%
7.Determinar si el paciente require tratamiento de cambio de estilo de
vida y/o terapeutico
cintura 90 cm
trigliceridos 214
HDLc 35
PA: 150/80
Glucosa 108 mg/dl