Psicologo - Psicoterapeuta Terapia Familiar Sistmica (16 semana, 1ra sesin) La teraputica apoyada en concepciones sistmicas (Terapia familiar sistmica TFS, Terapia de pareja, o en grupos) se nutre principalmente de tres grandes fuentes:
La Teora General de Sistemas.
Un sistema es un conjunto de elementos en interaccin dinmica en el que el estado de cada elemento est determinado por el estado de cada uno de los dems que lo configuran. La Ciberntica. Es la ciencia que se ocupa de los sistemas de control y de comunicacin en las personas y en las mquinas, estudiando y aprovechando todos sus aspectos y mecanismos comunes. Cualquier conducta de un miembro de un sistema se transforma en informacin para los dems. Feedback positivo o negativo. La Teora de la Comunicacin. Es imposible no comunicar. Todo comportamiento de un miembro de un sistema tiene un valor de mensaje para los dems. La terapia familiar sistmica, al igual que la teora general de sistemas, perciben al saber, la ciencia y todo en la naturaleza como un todo integrado por conexiones sutiles y firmes, en donde la posicin y movimiento repercute en los dems miembros del sistema. Los lmites al interior del sistema se establecen entre los subsistemas familiares (individual, conyugal, parental y fraterno) La teraputica se ocupa de:
Los sistemas estructurales de las relaciones,
De los subsistemas basados en uno mayor, De la integracin de los miembros en l, Del respeto hacia cada uno de los miembros (protegiendo la diferenciacin de cada uno), De las nuevas y viejas reglas de conducta de cada sistema o subsistema (lmites familiares, alianzas internas). La Terapia Familiar Estructural de Minuchin
Una familia no se reduce a los aspectos biopsicodinmicos
individuales de sus miembros. Los miembros de una familia se relacionan de acuerdo con ciertas disposiciones que gobiernan sus transacciones. Estas disposiciones, constituyen un todo: la estructura de la familia. Cuando se transforma la estructura del grupo familiar, se modifican consecuentemente las posiciones de los miembros en ese grupo. Como resultado de ello, se modifican las experiencias de cada individuo. Familias Aglutinadas y Familias Desligadas :
Las Familias Aglutinadas, son las que mantienen lmites muy
difusos en el interior de la misma, donde las funciones muchas veces no queda claro quin las cumple.
Las Familias Desligadas: aqu los lmites internos son muy
rgidos, poco flexibles, los miembros tienen grados de libertad muy bajos y el estrs muchas veces se produce en una parte del sistema y no llega a todos los miembros. Holn : Entidades de rostro doble. Es un todo y una parte al mismo tiempo. Cada holn pretende su autonoma y autoconservacin como un todo, pero a la vez integra su funcin de parte (por ejemplo, la familia nuclear es un holn de la familia extensa). La familia est compuesta por cuatro holones:
El holn individual: incluye el concepto de s mismo. Contiene
los determinantes personales e histricos del individuo hasta abarcar los aportes actuales del contexto social en el cual se encuentra inmerso. El holn conyugal: incluye a dos personas adultas cuya unin dar comienzo a la formacin de la familia.
Los nuevos compaeros individualmente, traen un conjunto de valores y de
expectativas, tanto explcitas como inconscientes, que van desde el valor que atribuyen a la independencia en las decisiones hasta la opinin sobre si se debe o no tomar desayuno.
Una de las ms vitales tareas del sistema de los cnyuges es la fijacin de
lmites que los protejan procurndoles un mbito para la satisfaccin de sus necesidades psicolgicas sin que se inmiscuyan los parientes polticos, los hijos u otras personas. El holn parental: las interacciones dentro de ste subsistema incluyen la crianza de los hijos y las funciones de socializacin, puede estar compuesto muy diversamente, incluyendo a un abuelo, una ta, etc., debe modificarse a medida que el nio crece y sus necesidades cambian. El holn de los hermanos: constituyen para un nio el primer grupo de iguales, elaborando sus propias pautas de interaccin para negociar, cooperar y competir. Se entrenan en hacer amigos y en tratar con enemigos, en aprender de otros y en ser reconocidos. En las familias numerosas, los hermanos se organizan en una diversidad de subsistemas con arreglo a etapas evolutivas. Los holones pueden estar configurados por diversas formas, lo cual puede ser determinante en el funcionamiento del sistema familiar. Las configuraciones ms comunes son:
Familias de pas de deux: est estructurada por dos personas, dicha
estructura es proclive a contraer una recproca dependencia casi simbitica.
Familias de tres generaciones: la familia extensa con varias
generaciones que viven en ntima relacin es probablemente la configuracin familiar ms tpica en todo el mundo. Familias con soporte: cuando son muchos los nios en un hogar, por lo general uno de ellos y a veces varios de los mayores, reciben responsabilidades parentales. stos nios parentales toman sobre s funciones ejecutivas y jerrquicas que no le corresponden.
Familias acorden: en ciertas familias uno de los progenitores
permanece alejado por lapsos prolongados. Cuando uno de los cnyuges se ausenta, el que permanece en el lugar tiene que asumir funciones adicionales de cuidado de los nios, ejecutivas y de gua. Pues de otro modo quedaran privados. Las funciones parentales se concentran en una sola persona durante una parte de cada ciclo. Familias cambiantes: ciertas familias cambian constantemente de domicilio por distintas razones. En la familia que pierde su contexto por cambio de domicilio, sus miembros estarn en crisis y tendern a funcionar en un nivel ms bajo de capacidad que en circunstancias en que se recibe el apoyo del contexto extrafamiliar.
Familias huspedes: un nio husped por definicin es miembro
de una familia temporal. Un problema potencial en esta configuracin familiar es que en ocasiones la familia se organiza como si no fuera husped. El nio es incorporado al sistema familiar. Familias con padrastro o madrastra: cuando un padre adoptivo se agrega a la unidad familiar, tiene que pasar por un proceso de integracin que puede ser ms o menos logrado, los problemas aparecen cuando el proceso de adaptacin no se cumple.
Familias con un fantasma: la familia que ha sufrido muerte o
desercin puede tropezar con problemas para reasignar las tareas del miembro que falta. Los miembros de estas familias pueden vivir sus problemas como consecuencia de un duelo incompleto. Familias descontroladas: en familias en que uno de sus miembros presenta sntomas en el rea del control, el terapeuta supone la existencia de problemas en una o varias reas, entre ellas: la organizacin jerrquica de la familia, la puesta en prctica de las funciones ejecutivas dentro del subsistema parental y la proximidad entre miembros de la familia. Familias psicosomticas: cuando la queja que motiva la demanda es un problema psicosomtico de alguno de los miembros de la familia, la estructura de sta incluye una excesiva insistencia en los cuidados tiernos. La familia parece funcionar ptimamente cuando alguien est enfermo. Entre las caractersticas de stas familias destacan la sobreproteccin, fusin o unin excesiva entre los miembros de la familia; la incapacidad para resolver conflictos, enorme preocupacin por mantener la paz o evitar los conflictos y una rigidez extrema. PASOS GENERALES EN EL PROCESO TERAPUTICO 1.- OBSERVAR LAS INTERACCINES.
2.- IDENTIFICAR LAS FRONTERAS ENTRE LOS SUBSISTEMAS.
3.- LA FAMILIA SE ENCUENTRA EN UN EXTREMO : AGLUTINADA -
DESLIGADA?.
4.- IDENTIFICAR LA ESTRUCTURA QUE MANTIENE EL SNTOMA.
5.- INTERVENCIONES TENDIENTES A MODIFICAR LA ESTRUCTURA.
PASOS ESPECFICOS EN EL PROCESO TERAPEUTICO
1. Se le hace el genograma familiar.
2. Escuchar todas las versiones de manera individual.
3. Recoger toda la informacin posible sobre el problema.
4. Mejorar la comunicacin entre cada miembro.
5. Se puede aplicar el Apgar Familiar de Smilkstein o el circulo de
Thrower que son instrumentos diseados para evaluar el funcionamiento sistmico de la familia, y es til en la identificacin de familias a riesgo. 6.Evitar la trasferencia, contra-transferencia o identificacin con el problema.
7. Se orienta segn estrategias sugeridas de los propios miembros,
los cuales se logran por preguntas abiertas.
8. Se aconseja usando parmetros y normas aceptados por las
reglas de moral y conducta de nuestra sociedad.
9. Se elaboran contratos verbales en los cuales cada miembro se
compromete a cumplir con su modificacin de conducta. 10. Se asignan tareas y monitoreos, los cuales son usados para detectar el problema.
11. En la siguiente terapia se evalan las tareas y se trabaja sobre
los monitoreos. Es donde se encuentran las fallas que estn causando la disfuncin del equilibrio del sistema familia.
12. Se recomiendan estrategias de modificacin de conducta,
que sern monitoreadas en las siguiente citas de Terapia. El GENOGRAMA: Es una representacin grfica de una constelacin familiar multi generacional (por lo menos tres generaciones), que registra informacin sobre los miembros de esa familia y sus relaciones. TCNICAS: El Enfoque. El terapeuta es "bombardeado" por una cantidad muy grande de datos, donde tendr que seleccionar en cuales har ms hincapi y cuales deber dejar pasar. Desequilibramiento: Ignorar a miembros de la Familia. Puede llevar a: aliarse con miembros de la familia, ignorar a algn miembro o entrar en coalicin de unos contra otros. La meta es cambiar el vnculo jerrquico entre los miembros de un subsistema.
Realidades: Construcciones. El terapeuta tiene que hacer "ver" a la familia que hay realidades distintas, nuevas.