Академический Документы
Профессиональный Документы
Культура Документы
Fathirina Sientia
No. Nama pasien/ umur/ Diagnosis Terapi
jenis kelamin
Lain-lain: -
Pemeriksaan Fisik: tanggal 24 April 2013 pukul
16.00 WIB
STATUS GENERALIS
Kesadaran : composmentis
Aktivitas : normoaktif
Kooperativitas : kooperatif
Status gizi : cukup
Kulit : turgor cukup
Konjungtiva : anemis (-/-)
STATUS GENERALIS
Nadi : 86 x / menit
Tensi : 150 / 100 mmHg
Nafas : 20 x / menit
Suhu : afebris
Jantung : dalam batas normal
Paru : dalam batas normal
Hati : tidak teraba
Limpa : tidak teraba
Limfe : benjolan di leher anterior dextra
Anggota gerak : baik
Lain-lain : -
STATUS LOKALIS (THT)
1. Telinga
Kanan Kiri
Mastoid Hiperemis (-), nyeri tekan (-) Hiperemis (-), nyeri tekan (-)
Pre-aurikula Nyeri tekan tragus (-), fistel Nyeri tekan tragus (-), fistel
(-), abses (-) (-), abses (-)
Aurikula Normotia, nyeri tarik (-) Normotia, nyeri tarik (-)
CAE Edema (-), hiperemis (-), Edema (-), hiperemis (-),
discaj (-), serumen (-) discaj (-), serumen (-)
Membran timpani
Warna Hiperemis (-), putih Hiperemis (-), putih
mengkilat mengkilat
Refleks cahaya (+) arah jam 5 (+) arah jam 7
Perforasi (-) (-)
2. Hidung dan Sinus Paranasal
Pemeriksaan luar
Hidung : deformitas (-), benjolan (-)
Sinus : nyeri tekan (-), nyeri ketok (-)
Terapi
pro ekstripasi massa
Pemantauan
dan prognosis.
Quo ad vitam : ad bonam
Quo ad sanam : ad bonam
Quo ad fungsionam : ad bonam
TERIMAKASIH