Facultad de ciencias de la Salud

Psicologa Humana
 El nervio vago (del lat. nervus vagus) o nervio
neumogstrico es el dcimo de los doce pares
craneales (actualmente se los denomina
nervios craneales).
Nace del bulbo raqudeo e inerva
la faringe, el esfago, la laringe,
la trquea, los bronquios, el
corazn, el estmago, el
pncreas, el hgado y vsceras
que irriga la arteria mesentrica
superior por plexos peri
arteriales que llegan a los plexos
mientricos donde se localizan
las fibras
postsinpticas parasimpticas.
 Como nervio sensitivo tiene a su
cargo la sensibilidad de la faringe,
estomago, intestino, glotis, trquea, y
los pulmones

Como nervio motor acta en

msculos de fibras estriadas como:
los constrictores de la faringe y
msculos larngeos.
 ORIGEN
Su origen real se
encuentra en las clulas
del ganglio petroso, que
terminan a nivel del tracto
solitario del bulbo.
Est entre los nervios
craneales accesorio (XI) y
glosofarngeo (IX), en el surco
colateral posterior del bulbo
raqudeo o surco retroolivar
El nervio vago ayuda a regular los latidos del corazn, (reduce la frecuencia cardiaca)
Controla el movimiento muscular.
Mantiene la respiracin de la persona y transmite una variedad de sustancias
qumicas a travs del cuerpo.
Es responsable de mantener el tracto digestivo en buen funcionamiento, contrayendo
los msculos del estmago y los intestinos para ayudar a procesar los alimentos.
Enva informacin sobre lo que se digiere y lo que sale del cuerpo.
Estimula ciertos msculos en la cavidad vocal; permitindole la comunicacin.
Da sensibilidad a la regin amigdalina, parte posterior de la nariz, garganta,
laringe, estmago y odo.
 NCLEOS
Es un nervio mixto (motor y sensitivo)
cuyas fibras se originan en tres grupos nucleares:

1) el ncleo motor principal (ambiguo)

2) el ncleo parasimptico (motor dorsal del vago)
3) el ncleo sensitivo (del tracto solitario).
Corresponde al ncleo ambiguo, el cual se ubica en la profundidad
de la formacin reticular del bulbo raqudeo. Este ncleo recibe
conexiones de ambos hemisferios cerebrales mediante fibras
cortico nucleares.

Las fibras eferentes que se originan en este ncleo proporcionan la

inervacin al paladar blando, a los msculos constrictores de la
faringe ,a los msculos intrnsecos de la laringe y los msculos
estriados del paladar y el Esfago (parte superior).
Corresponde al ncleo motor dorsal del vago, el cual se ubica bajo el
piso de la mitad inferior del cuarto ventrculo posterolateral al ncleo
hipogloso. Este ncleo recibe aferencias del hipotlamo a travs de las
vas autonmicas descendentes y del ncleo del tracto solitario
relacionadas con el reflejo del seno carotdeo. Los axones que se
originan en este ncleo constituyen las fibras parasimpticas pre
ganglionares del vago que se distribuyen en los sistemas cardiovascular,
respiratorio y gastrointestinal del trax y abdomen (musculatura lisa
bronquial, corazn, esfago, estmago, intestino delgado hasta los 2/3
proximales del colon transverso).
Lo conforma el ncleo del tracto solitario. Las fibras gustativas del vago se
originan en neuronas pseudo-unipolares cuyo soma est en el ganglio inferior
del vago.
Los axones de estas neuronas penetran al tronco enceflico y descienden
formando parte del tracto solitario hasta sinaptar con la segunda neurona
gustatoria en la mitad rostral del ncleo del tracto solitario. Las fibras que all se
originan se decusan en la lnea media y ascienden para sin aptar con el ncleo
ventral posteromedial del tlamo contralateral y con algunos ncleos
hipotalmicos. Los axones de estas neuronas talmicas ascienden por la
cpsula interna y corona radiada para sinaptar con la corteza gustativa en la
porcin inferior del giro postcentral.
 TRAYECTORIA DEL NERVIO
Desde su emergencia en la mdula oblonga, el nervio vago se dirige
hacia afuera, hacia adelante y arriba, y sale de la cavidad craneana
por el agujero yugular. Penetra en el cuello, y desciende casi
verticalmente situado detrs de la vena yugular interna, y luego en el
ngulo diedro posterior formado por la vena yugular interna y la
cartida comn. Forma con estos vasos el paquete vasculo nervioso
del cuello. Pasa al trax y, situado en el mediastino superior y luego
en el mediastino posterior, adopta un trayecto diferente a la derecha
y a la izquierda. Los dos nervios contactan con el esfago y con este
rgano penetran en el abdomen por el hiato esofgico del diafragma.
Ambos vagos terminan en la parte superior de la cavidad abdominal.

En el trayecto del vago se encuentran los ganglios yugular (a nivel

del agujero yugular) y el plexiforme, situado en el espacio
retroestleo. Este ganglio recibe la rama medial del accesorio que
aporta al nervio vago las fibras motoras destinadas a los msculos
estriados de la laringe.
 LAS RAMAS COLATERALES

se dividen en tres grupos de ramas:

CERVICALES ABDOMINALES

TORCICAS
 1. El ramo menngeo que se desprende en el agujero rasgado posterior del ganglio
yugular, y vuelve al crneo y se distribuye en la duramadre prxima.
2. El ramo anastomtico de la fosa yugular (considerado tambin como rama del
facial); sale del ganglio yugular, penetra por el ostium introitus y se anastomosa con
el facial en la tercera porcin del acueducto de Falopio.
3. Los ramos farngeos, (1-3) se desprenden del ganglio plexiforme y contribuyen a
formar el plexo farngeo e inervan a los msculos constrictor medio y al constrictor
inferior de la faringe, al faringoestafilino, al palatoestafilino, al periestafilino
interno.
4. Los ramos cardiacos cervicales superiores, dos, desciende por la cara externa y
luego por la anterior de la arteria cartida primitiva (y del tronco arterial
braquioceflico a la derecha), termina en el plexo cardiaco anterior.
1. Nervios traqueales. Proceden, a la izquierda, del nervio larngeo recurrente; las ramas derechas
proceden de la porcin superior del vago.
2. Nervios esofgicos. Se originan por encima de la bifurcacin traqueal, a la derecha del vago
derecho y a la izquierda del larngeo recurrente izquierdo, y por debajo de la bifurcacin traqueal,
donde ambos vagos estn comunicados en un plexo.
3. Nervio larngeo recurrente izquierdo. Su distribucin general fue mencionada ms arriba;
recurdese que desde su origen se desprende del vago izquierdo frente a la cara inferior del arco de
la aorta. Se dirige hacia atrs y asciende hacia el cuello describiendo un asa que abraza al arco
artico por su concavidad superior.
4. Nervios cardacos inferiores. Se separan del vago un poco por debajo del origen del nervio
larngeo recurrente y forman parte del plexo cardaco profundo.
5. Nervios pulmonares: se originan del vago por detrs del bronquio principal correspondiente; son
ramos muy numerosos que se comunican con el simptico para formar un rico plexo nervioso, el
plexo pulmonar, de donde parten ramitas pulmonares, traqueales, esofgicas y pericrdicas.
Ramas abdominales. El nervio vago
izquierdo o anterior emite ramas para el
esfago, la pared anterior del estmago y
su curvatura menor, y para el hgado. El
nervio vago derecho o posterior emite
ramas para la pared posterior del
estmago y se incorpora al ganglio
celiaco. Junto con el nervio esplcnico
mayor forma el asa del plexo celiaco (asa
memorable de Wrisberg)
 RAMAS MS IMPORTANTES
- Rama Auricular (Nervio de Alderman)
- Rama Farngea
- Larngeo Superior
- Ramas Cardiacas
- Rama cervical Inferior
- Larngeo recurrente
- Ramas Cardio Torxicas
- Ramas del plexo pulmonar
- Ramas del plexo esofgico
- Tronco vagal anterior
- Tronco vagal posterior
Estas fibras , salen de la mdula oblangata y atraviesan el foramen
yugular y descienden el cuello, trax y abdomen.
El nervio vago contiene :
LAS FIBRAS PARASIMPTICAS: Inervan el corazn, los pulmones y el
tubo digestivo casi hasta el ngulo esplnico del colon.
LAS FIBRAS MOTORAS VISCERALES ESPECIALES: Inervan los
fascculos estriados de la laringe, la faringe y el paladar.
LAS FIBRAS SENSITIVAS VISCERALES GENERALES: Proceden de la
mucosa del paladar, faringe y laringe, as como del corazn, los
pulmones y el tubo digestivo.
 LAS FIBRAS SENSITIVAS VISCERALES ESPECIALES : (gusto) proceden de la valcula y
la epiglotis.
LAS FIBRAS SENSITIVAS SOMTICAS: Inervan la parte posterior del conducto auditivo
externo y de la membrana timpnica.
Los ncleos vgales situados en la regin del bulbo se distribuyen como:
dorsales motor y sensitivo (parasimptico),
el ncleo ambiguo (motor visceral especial) y
el ncleo del tracto solitario (sensitivo visceral).
LAS FIBRAS SENSITIVAS SOMTICAS: Probablemente se conectan con el ncleo
sensitivo del trigmino. El nervio sale del bulbo por fuera de la oliva en forma de pequeas
races y del crneo a travs del agujero rasgado posterior, con el seno petroso inferior y el
nervio glosofarngeo medialmente y el nervio espinal y la vena yugular interna lateralmente.
Desciende por el cuello y el trax hasta el plexo esofgico en donde se une con el nervio del
otro lado para formar los troncos vagales anterior y posterior. Junto a la base del crneo el
vago conforma los ganglios sensitivos superior e inferior.
 CLASIFICACIN

ORIGEN MOTOR:
Las fibras motoras se originan en el bulbo, del ncleo ambiguo por debajo de las fibras del
glosofarngeo.

ORIGEN SENSITIVO:
Las fibras sensitivas se originan de dos ganglios:
a) El ganglio yugular, que se encuentra en el agujero rasgado posterior.
b) El ganglio plexiforme, ubicado por debajo del anterior por detrs de la yugular interna y de la
cartida interna.
La porcin central su prolongacin termina en el ncleo del fascculo solitario, en el bulbo.
 ORIGEN VEGETATIVO:
Las fibras visceromotoras se originan en el bulbo, cerca del ala
gris, del ncleo dorsal o cardioneumogastricoentrico.

Las fibras viscerosensitiva, se originan del termina en el bulbo en

un ncleo viscerosensitivo por delante del dorsal.
 EXPLORACIN
La exploracin es compleja y comprende:

Examen del velo del paladar.

Examen de la laringe
Examen del sistema parasimptico (pruebas farmacodinmicas)
EXPLORACIN

Examen del velo del paladar. Se

le pide al paciente que abra la
boca y con un baja lengua se le
deprime la lengua, se observara
la simetra del velo del paladar, a
continuacin se le pide que
pronuncie la letra A por un tiempo
prolongado eso para observar la
elevacin simtrico del velo del
paladar..
 EXPLORACIN
Si existe una parlisis de la mitad del velo (hemiestafiloplegia) se nota que un solo
lado se eleva y el rafe medio se desva hacia este mismo lado debido a la
contraccin del lado sano

Se puede completar la exploracin por medio de la rinoscopia posterior

Se termina el examen haciendo al enfermo que ingiera un vaso de agua, lo
mantenga en la boca y luego, con la cabeza bien inclinada hacia abajo, lo trague;
se vera si se produce el reflujo nasal del liquido bebido y tos o sofocacin.
 LESIONES DEL NERVIO VAGO
Las lesiones del nervio vago causan sntomas de disfagia y disfona.

1.- Las lesiones unilaterales ; producen cada del paladar blando, prdida del reflejo nauseoso y un movimiento de cortina de la
pared lateral de la faringe con ronquera y voz nasal.

Las lesiones en este nervio pueden darse en sus ramas.

- si ocurre en las ramas farngeas se da la disfagia (dificultad para tragar).

2.- En las ramas larngeas: parlisis msculo cricotiroideo y voz dbil. O puede darse tambin una lesin en el nervio larngeo
recurrente:

parlisis de cuerdas vocales,

disfona y voz ronca.

3.- Pueden verse afectados sus ambos nervios larngeos: que produce afona.

Las enfermedades que pueden afectar al nervio vago son:

Difteria (toxina).

Procesos inflamatorios e infecciosos en las meninges,

Tumores y lesiones vasculares en el bulbo raqudeo o

Compresin del nervio larngeo recurrente por procesos intratorcicos.

 ALTERACIONES PARALISIS UNILATERAL COMPLETA:
Se produce una parlisis de la mitad
del velos del paladar y de la cuerda
vocal del mismo lado, asociada
trastornos sensitivos y trastornos
LA ALTERACION
respiratorios y cardiacos.
FUNDAMENTAL ES LA
PARALISIS DEL NERVIO , LA
QUE PUEDE SER UNI O
PARALISIS BILATERAL:
BILATERAL,PARCIAL O
Se produce una estafiloplejia total; el
COMPLETA ( toma todo el
velo se encuentra descendido y
tronco o alguna de sus pendiente como cortina flotante, inerte
ramas), PURA O ASOCIADA y flccido; la vula se agita bajo la
A PARALISIS DE OTROS corriente respiratoria; hay movilidad
PARES. de las cuerdad vocales y trastornos
cardiacos y respiratorios muy
acentuados que no hacen compatible
esta parlisis con una larga
supervivencia.
El nervio vago puede ser lesionado en cualquier parte de su trayecto; por debajo del
nucleo de origen, en el mismo nucleo o en las conexiones corticonucleares.

LESIONES
INFRANUCLEARES: LESIONES SUPRANUCLEARES:
Suele verse en NEURITIS Las lesiones deben ser
de cualquier naturaleza, bilaterales. SINDROME
traumatismos, SEUDOBULBAR ( afeccin
compresiones al nivel que asocia un sndrome
del mediatismo y piramidal a trastornos de la
comprensiones de la fonacin, deglucin, y risa y
base del crneo.
LESIONES NUCLEARES: llanto espasmdicos
Constituida por el sndrome
de wallenberg y debido a un
infarto bulbar lateral por
compromiso de la arteria
cerebelosa posterior e
inferios.
Inerva el velo del paladar los msculos larngeos y aporta fibras parasimpticas-vegetativas.
Sus causas de dao son:

Neuritis, traumatismos, compresiones, sndrome bulbar ,Sndrome pseudobulbar

Procesos inflamatorios e infecciosos en las meninges,
Tumores y lesiones vasculares en el bulbo raqudeo.

Lesin unilateral da:

Parlisis de la mitad del velo del paladar y cuerda vocal del mismo lado. asociada a trastornos sensitivos:
hemianestesia larngea, hiperestesia alrededor del conducto auditivo.
Parlisis bilateral:
- El velo del paladar pende como una cortina
- Hay reflujo nasal de lquidos

- Hay inmovilidad de las cuerdas vocales

- Hay existencia de trastornos cardiorrespiratorios
(MENNGEO HIDROCEFALIA HIPERTENSIN INTRACRANEAL)
FIBRAS MOTORAS Y SENSITIVAS.
PARLISIS DEL VELO DEL PALADAR.
REFLEJO FARNGEO.
PARLISIS CUERDA VOCAL.
Nervio Vago y Depresin.
Especialistas Chilenos presentaron un novedoso tratamiento para tratar los casos severos y
crnicos de depresin refractaria, enfermedad que al no contar con tratamientos
farmacolgicos efectivos limita la calidad de vida del paciente, pues sufre de recurrentes
crisis y generalmente debe estar hospitalizado.
"Esta es una nueva esperanza para mejorar la calidad de vida radicalmente de los pacientes
que sufren de esta patologa severa, quienes pueden retomar su vida laboral o estudiantil y
dejar de ser una carga familiar".

TRATAMIENTO
El procedimiento consiste en insertar un dispositivo electrnico que estimula el nervio
vago, con el cual se regulan una serie de sustancias qumicas y neurotransmisores del
cerebro, lo que reduce la ansiedad del paciente.
"El paciente podra dejar la clnica en los prximos das, supervisado por el psiquiatra y
controlando los ajustes del dispositivo", seal el neurocirujano de la Clnica.