TRATAMENTUL CURATIV AL

TRAUMATISMELOR DENTO-
PARODONTALE LA DINTII
TEMPORARI
nu necesita tratament
copilul trebuie sa menajeze dintele, sa-l fereasca de
variatii de temperature si de masticatie pe obiecte
dure ( alimente, pixuri etc) care ar putea conduce la
marirea fisurii
sunt indicate controalele periodice pentru a depista
precoce eventualele complicatii

http://tri-cityendo.com/dental-trauma-part-infraction-crown-fractures-vital-pulp-therapy/
INDRUMAR PRACTIC-Anca Maria Raducanu
netezirea muchiilor taioase cu discuri abrazive tinute in mana,
nemontate pe mandrina sau cu o freza diamanatata la turatie
redusa
aplicarea de lac fluorurat ( ex : Duraphat)

sunt indicate controalele clinice si radiologice periodic

-> primul control dupa 3-4 saptamani, pentru depistarea

precoce a eventualor complicatii
http://tri-cityendo.com/dental-trauma-part-infraction-crown-fractures-vital-pulp-therapy/
INDRUMAR PRACTIC-Anca Maria Raducanu
Ini
 Coafaj direct: ptr traumatismele recente,de la 1-2-6 ore;orificiu punctiform
de deschidere a camerei pulpare;pulpa INDEMNA
Pulpotomie partiala(chiuretaj pulpar,pulpotomie Cvek): ptr fracturi mai
vechi de 6 ore-2 zile;orificiu de deschidere >1-2 mm;dinte indemn;lipsa
semnelor de afectare pulpara
Pulpotomie totala(cervicala,amputatie pulpara):traumatism mai vechi de
2 zile;semne-inflamatie coronara pulpara;
Pulpectomie partiala :traumatism mai vechi de 2 zile;semne-imbolnavire
pulpara ireversibila;asociere de traumatisme parodontale(luxatii)

http://tri-cityendo.com/dental-trauma-part-infraction-crown-fractures-
vital-pulp-therapy/
Pedodontie Volum 3-Rodica Luca
-indepartarea fragmentului coronar mobil daca fractura
radiculara este mica si pastrarea si restaurarea
ulterioara
-extractie FCR oblice foarte profunde sau FCR verticale
-regim igieno-dietetic: dieta moale 10-14 zile,igiena
buna,aplicatii locale CLX-0,12% 2x/zi

Indrumar practic-Anca Maria Raducanu

 TRATAMENT DE URGENTA : protectie dentinara cu
liner de CIS
TRATAMENT DEFINITIV : refacerea defectului cu
compozit

Indrumar practic-Anca Maria Raducanu

http://tri-cityendo.com/dental-trauma-part-infraction-crown-fractures-vital-pulp-therapy/
-extractie pentru a preveni afectarea germenului definitiv;
-regim igieno-dietetic
-control clinic- 3-4 sapt

-fragment coronar-nu este mobil si deplasat-nu necesita tratament

curativ;doar regim igieno-dietetic
-fragment coronar-mobil si deplasat-extractia fragmentului coronar;
mentinerea fragmentului apical
-control clinic dupa 1 sapt si control clinic +radiologic- 2-3 sapt,6-8
luni,1 an
Indrumar practic-Anca Maria Raducanu
http://tri-cityendo.com/dental-trauma-part-infraction-crown-fractures-vital-pulp-therapy/
 CONTUZIA
-expectativa,igiena orala corecta,clatiri cu CLX 0,1% de 2x/zi,evitarea masticatiei
pe zona traumatizata,
alimentatie de consistenta moale.In timp pot aparea compli-
catii de tipul necrozei pulpare(3%)/calcificare radiculara(2-7%)
SUBLUXATIA

-expectativa,toaleta,alimente moi,evitarea zonei respective,

clatiri cu solutie de clorhexidina 0,1%
-imobilizarea nu aduce o contributie benefica;ea este recomandata cand
mobilitatea dintelui este foarte mare/in cazul subluxatiei mai multor dinti;

Pedodontie-volum 3 Rodica Luca

http://tri-cityendo.com/dental-trauma-part-infraction-crown-fractures-vital-pulp-therapy/
 INTRUZIA -tratamentul urmareste repozitionarea dintelui la
pozitia anterioara tratamentului;
-curatarea,dezinfectarea si sutura plagilor partilor moi si regim
igieno-dietetic
-eruptia spontana prin expectativa-daca coroana este
intrudata<1/2 din inaltimea ei +apex deplasat spre V
-tratament endodontic-daca apar semne si simptome de
necroza/gangrena si copilul este cooperant
-extractie daca coroana este intrudata >1/2 din inaltimea ei
-control clinic +RX -1,2,6,12 luni si apoi anual timp de 2-3 ani
Indrumar practic-Anca Maria Raducanu;Pedodontie volum 3-Rodica Luca
https://dentaltraumaguide.org/free-dental-guides
 EXTRUZIA

-repozitionarea dintelui in alveola prin presiune digitala

blanda si ferma pe marginea incizala si imobilizare
timp de 2-3 saptamani
-extractie
LUXATIA LATERALA
-repozitionare si imobilizare
-tehnica:cu policele se palpeaza mucoasa vestibulara si se
percepe apexul iar aratatorul este fixat pe fata orala a
dintelui respectiv;cu policele se realizeaza deblocarea
apexului;dupa aceea cu aratorul se impinge coroana spre
vestibular;
-dupa repozitionare,tratament de imobilizare 2-4 sapt
https://dentaltraumaguide.org/free-dental-guides
inIndrumar practic-Anca Maria Raducanu;Pedodontie volum 3-Rodica Luca
http://dental guides.cca
LUXATIA TOTALA/AVULSIA/EXARTICULAREA
ingrijiri postavulsie
-aplicarea unui mentinator de spatiu pentru a
pastra spatiul necesar eruptiei DP;este indicata
daca avulsia apare inaintea eruptiei caninului
temporar;
-regim igieno-dietetic
https://dentaltraumaguide.org/free-dental-guides
indrumar practic-Anca Maria Raducanu
Ca Caz 1:
Baiat, 7 ani s-a prezentat la medicul stomatolog cu o fractura coronara cu o vechime de 2 zile in
urma unui accident cu skateboardul. Ca si tratament de urgenta I s-a aplicat un compozit pentru
acoperi expunerea dentinei. Radacinile unui copil de 7-10 ani are apexurile deschise. (fig. A)

Tratament: pulpotomie;
indepartarea compozitului
aplicat temporar pana la
dentina sanatoasa.
-MTA, compozit (fig. B)
-dupa 4 luni (fig. C): zona
de calcificare, formarea
radacinii a continuat
-dupa un an (fig. D):
formarea radacinii a
continuat corespunzator
http://tri-cityendo.com/dental-trauma-part-infraction-crown-fractures-vital-pulp-therapy/
Caz 2:
Cazul ilustreaza principiile clare ale unei pulpotomii vitale.Fata de 12 ani ranita in sfera oro-
maxilo-faciala in urma unei lovituri cu crosa de hochei.Se prezinta la un cabinet de specialitate
dupa 6 ore de la incident cu pulpa expusa de aproximativ 3mm x 2 mm si cu fragmentul coronar
fracturat.Radiologic,dintele prezinta apex imatur.Nu au existat contraindicatii medicale la
tratament,iar copilul a fost pregatit sa coopereze

Etape de tratament:
1)Anestezie loco-
regionala
2)Deschiderea camerei
pulpare
3)Indepartarea pulpei
coronare
4)Aplicare de hidroxid de
calciu
5)Aplicare de glassionomer
6)Reatasarea fragmentului
coronar
http://jcda.ca/sites/default/files/back_issues/vol-67/issue-7/386.pdf
Caz 3:
Baiat in varsta de 14 luni a suferit o trauma dentara in urma unei caderi. Intraoral,pacientul
prezenta cheaguri de sange in regiunea alveolara a lui 51 si o ulceratie pe mucoasa
palatinala.Radiologic s-a dovedit ca 5.1 suferise o intruzie severa alaturi de o luxatie.

Tratamentul consta in administrarea

unei anestezii locale,repozitionarea
dintelui sub presiune
digitala,indepartarea cheagurilor
de sange,sutura mucoasei din
regiunea proximala a dintelui.Dupa
o saptamana de la
tratament,mucoasa era aproape
vindecata in totalitate iar dintele
prezenta o usoara mobilitate.La 12
luni,examenul clinic a prezentat nicio
modificare de culoare a dintelui sau
durere. Figure 3: Radiographic
examination 4 years after
Dupa 4 ani,s-au observant alterari dental trauma revealed signs of
ale mugurelui dintelui permanent alteration in the germ of the
maxillary right central
succesor (1.1).In cele din permanent incisor.

urma,dintele fiind restaurat cu

compozit http://jcda.ca/article/a57
PROIECT REALIZAT DE :
CALIN LAURA
BUZOIANU BIANCA
STOICA NICOLE
GRUPA 5 SERIA 1 AN V