FRACTURAS DE

LEFORD
TRAUMATISMO MAXILOFACILIARES
Lesiones que afectan huesos y tejidos blandos de tres
reas anatmicas.

Tercio superior.

Tercio medio.

Tercio inferior.
EPIDEMIOLOGIA

80 % accidentes de trnsito
(motos y automviles)

20 % restante por asaltos,

armas de fuego y accidentes
en el hogar.

Sexo masculino 68 % (20-45

aos, media 32)
 FRACTURAS DE LEFORD

Ren Lefort fue un cirujano francs que estudi lesiones

faciales severas de forma muy amplia.
Identificando tres formas bsicas de lesiones en la cara.
Lefort describe tres planos de la "Debilidad" en los huesos
faciales. Los huesos de la cara sometidos a ciertos tipos
de la fuerza traumtica, tienden a la fractura a lo largo
de uno o ms de estos planos.
En principio se describe la
separacin craneofacial
como el primer plano de
debilidad y el plano
transmaxilar como el ltimo.

Describe la fractura
transmaxilar como de Lefort I
y la fractura con separacin
craneofacial como la
fractura Lefort III.
LA FRACTURA LeFort I
En el Le Fort I, el plano de debilidad atraviesa las paredes
de los senos maxilares tanto medial como lateral.

El trazo de fractura es
horizontal, por encima de
los pices de los dientes
superiores, afectando al
seno maxilar, al septum
nasal, al hueso palatino y a
la apfisis pterigoides del
esfenoides.
 El apfisis pterigoides del
esfenoides se interrumpe,
dando como resultado un
fragmento de "paladar
flotante.

A menudo, la arcada dental

del maxilar estar en la
posicin de "mordida anterior
abierta". Este implica que los
molares superiores se
aproximan a la molares
mandibulares, mientras que el
maxilar y mandibulan incisivos
se separan.
HALLAZGOS

Mal oclusin de dientes.

Tercio medio de la Cara alargada.

Maxilar mvil.

Edema .

Equimosis facial.
 Se sugiere una proyeccion
lateral para iniciar una
evaluacin fractura de LeFort
Esto permite la evaluacin de
los procesos pterigoides y
maxilar posterior
Los procesos pterigoideos se
interrumpen. De manera
similar, han sido fracturadas
las paredes del proceso
cigomtico.
LA FRACTURA LeFort II
La lnea de la fractura se extiende a travs de los huesos propios de los
nasales y el septum hacia abajo y hacia atrs de la pared medial de
la orbita, cruza el reborde infraorbitario y pasa el arbotante
zigomtico-maxilar.
 Muestra interrupcin de las
corticales pterigomaxilares.
Desplazamiento posterior leve
del fragmento palatino.
Interrupcin de los mrgenes de
los recesos cigomticos de
ambos senos maxilares y
conminucin en el rea nasal
etmoidal.
Es evidente una ligera posicin
de mordida anterior abierta
HALLAZGOS

La nariz y el arco dental se mueven juntos.

Epistaxis.
Edema facial y peri orbital.
Equimosis.
Hemorragia subjuntival.
Parestesia suburbicaria
Rinorrea del liquido cefalorraqudeo
Mal oclusin dental.
LA FRACTURA LeFort III

Es una verdadera
separacin de los huesos
de la base del crneo.
El trazo de la fractura pasa por la sutura nasofrontal, por la pared
medial de la orbita, hasta la fisura orbitaria superior, de esta a la
fisura orbitaria inferior y por la pared lateral de la orbita hasta
la sutura cigomaticofrontal y cigomticotemporal.
Hacia atrs se fracturan las apofisisis pterigoides del esfenoides,
normalmente a un nivel superior al que aparecen las otras
fracturas.