PRINCIPIOS DE ORTESIS Y

PRTESIS EXTERNAS
 Ortesis
Orthos: recto o enderezar
Es un apoyo u otro dispositivo externo (aparato)
aplicado al cuerpo para modificar los aspectos
funcionales o estructurales del sistema
neuromusculoesqueltico.

Prtesis
Pros: aadir, colocar o sustituir
Prtesis externa a aquel dispositivo que reemplaza
parcial o totalmente un miembro ausente del cuerpo.
TCNICAS DE VENDAJES,
FRULAS Y ESCAYOLADO
OBJETIVOS DE LA INMOVILIZACIN
Objetivos:
Analgesia
Prevenir mayor dao de tejidos lesionados
Mantener la reduccin de una fractura mientras
consolida
Prevenir o tratar contracturas
Disminuir la incidencia de complicaciones por
fracturas (embolismo graso)
VENDAJES
Indicaciones
Fijar material de curacin o medicamentos
Limitar movilidad
Fijar frulas
Brindar compresin
Sostn de alguna parte del cuerpo
Fijar aparatos de traccin
Favorecer el retorno venoso
Moldear zonas del cuerpo
TIPOS DE VENDAJE
Contencin:
Contener material de
curacin o
medicamentos

Erosiones, heridas o
hemorragias leves
 Compresivo
Favorecer el retorno
venoso y limitar la
movilidad

Postquirrgicos,
hemorragias, heridas
con sangrado activo,
procesos inflamatorios
o traumticos
intraarticulares.
 Inmovilizadores
Inmovilizacin
completa de un
segmento corporal

Fijar frulas
 Funcional
Permite mantener
funcionalidad y evitar
complicaciones por
inmovilizacin. No
debe usarse de forma
repetitiva.

Lesiones capsulares,
esguinces, tendinitis
FORMAS DE VENDAJE
Circular
Segmentos cilndricos
Fijar seccin proximal
y distal
Cada vuelta cubre la
anterior
 Espiral
Circunferencia
uniforme
Discreto ngulo
Paralela a la anterior
Cubre 2/3
Para sujeccion
 Espiga
Circunferencia
variable
Espiral invertida
Superposicin cruzada
Insuficiencia
circulatoria
 En 8
Articulaciones
Alternando vueltas
ascendentes y
descendentes
Superposicin 2/3
 Recurrente
Cabeza, mun o dedo
Inicio con circular
Perpendicular a
circulares
Se fija con circulares
FRULAS Y YESOS
Principios bsicos
No daar
Complicaciones
potenciales
Lesiones por
compresin
Presencia de edema y
fase aguda
Reaccin exotrmica
 Aplicacin adecuada principios :
Colocar adecuadamente con algodn laminado y
reforzando puntos de prominencias seas.
No exceso de algodn, no permitir amoldamiento al
contorno del hueso dejando espacios que resultan en
prdida de reduccin.
Utilizar ancho de acuerdo a la extremidad.
Realizar control radiolgico luego de colocacin para
verificar la adecuada posicin de fractura
 Estructuras a inmovilizar

Fracturas Hueso
articulares o proximal y
periarticulares distal

Articulacin
Fracturas
extraarticulares proximal y
distal

No inmovilizar
innecesariamente
articulaciones de
ms
 Posicin de inmovilizacin
Conservar la movilidad articular al retirar yeso o
frula

Articulacin Posicin
Hombro Aduccin y rotacin interna
Codo Flexin 90
Articulacin Posicin
Mueca Extensin 30
Pulgar Punto medio entre abduccin y flexin
Art. MCF 70 flexin
Art IF Extensin
Articulacin Posicin
Cadera 10-30 abduccin 20-45 flexin 15 rotacin externa
Rodilla 15-30 flexin
Tobillo Neutro
 Bivalvo
Fase aguda y/o edema
Apertura longitudinal
Cuidar reduccin de la fractura
Monovalvo
 Colocacin de cua
Angulacin excesiva
Apertura transversal al ngulo agudo
 Retiro de yeso
Sierra de yeso
oscilante
Generacin de calor
(1% quemaduras)
Tcnica arriba, sobre,
abajo
Dedo ndice limita
profundidad
No arrastrar
Dilatador de yeso
 Escayola Fibra de vidrio
Expansin Minutos en fraguar
Fase aguda Mayor rigidez
Pierde integridad con Mayor dificultad para
el agua moldeo
Burbujas de aire No deterioro por agua
comprometen su No recomendado en
integridad fase aguda
24 horas en fraguar Menor peso
completamente
Abrasiva
EXTREMIDAD SUPERIOR
Vendaje de Velpeau
Inmovilizacin de cintura escapular
 Cabestrillo/Inmovilizador universal de hombro
Facilidad para higiene corporal y cambio de ropa
Fracturas claviculares, humerales proximales,
luxaciones acromioclaviculares, sujetar frulas y
yesos.
 Frula de coaptacin
Espalda libre y codo a
90
Frula prealmohadillada
10-12 capas
Inicio en parte superior
de axila
Final en parte superior
de hombro/base del
cuello
Moldeo dos puntos
Anterolateral fractura
Posterolateral codo
 Cabestrillo pulsera
Frula posterior en
fracturas distales
 Frula posterior de codo
Fracturas de codo,
estados postquirrgicos,
luxaciones de codo.
Codo 90
Mueca pronacin
Proximal, pliegue de
flexin palmar
Distal al pliegue axilar
del brazo
Moldeo en regin
supracondlea
10-12 capas
 Yeso Braquipalmar
Infantiles:
supracondileas,
antebrazo, radiales
distales.
Adulto: radiales distales
y antebrazo
3-5 capas
Proteger fosa antecubital
Dejar libre eminencia
tenar
Yeso antebraquial y
completar
posteriormente
 Inicio: pliegue de
flexin palmar
Final: debajo del
pliegue axilar
Codo 90
Mueca
Pronacin: Distal
Neutra: Medio

Supinacin: Proximal

Moldeo:
Radial distal: 3 puntos
2 huesos: interseo y
cubital
 Frula en U
Fracturas radiales
distales
10 capas
Inicio en pliegue palmar
Final debajo de cabezas
metacarpianas
Moldeo 3 puntos:
Volar
Dorsal
Pulgar con libre
movilizacin
 Frula para pulgar
Fracturas de escafoides,
primer metacarpiano,
luxaciones
carpometacarpianas
pulgar.
10 capas
Pulgar en 30 abduccin,
neutro.
Inicio: distal a la art. IF
Final: zona
central/proximal de
antebrazo
 Yeso
antebraquipalmar
Fractura radial distal
no aguda, cubital
distal, carpo (no
escafoides).
Inicio: pliegue palmar
Final: central
antebrazo
Moldeo 3 puntos para
fx radial.
3-5 capas
 Yeso para pulgar
Fractura de escafoides
no aguda, falange
proximal pulgar y
luxacin MF.
Inicio: distal a art IF y
pliegue palmar
Final proximal
antebrazo
3-5 capas
 Frula acanalada
cubital
Fractura falange
proximal y metacarpiano
4-5to
Almohadillado entre
dedos
10 capas
Inicio: punta dedo
Final: tercio proximal
antebrazo
Moldeo: dorso
metacarpiano y falanges
Art MF 90
 Frula canalada radial
Fractura de falange
proximal y metacarpiano
2-3ro
Almohadillado entre
dedos
10 capas
Inicio: punta dedo
Final: tercio proximal
antebrazo
Moldeo: dorso
metacarpiano y falanges
Art MF 90
 Frulas digitales
Dorsal
Envolvente para
falange distal
Inmovilizar solo la art
afectada o art distal y
proximal
 Cintas o
Esparadrapos
Interdigitales
Lesin de ligamentos
colaterales
EXTREMIDAD INFERIOR
Frula Inguinopedica
Fractura diafisiaria
tibial, meseta tibial y
fmur distal.
Rodilla 20-30
Pie neutro
Frula posterior con
frula lateral estribo
10-12 capas
 Inicia regin distal de
pie
Finaliza regin
proximal de muslo
Moldeo supracondleo
y maleolar
 Yeso Inguinopdico
Fracturas diafisiarias
tibiales
Inicio en cabezas de
metatarsos
Finaliza en porcin
proximal de muslo
Misma rea de moldeo
 Yeso cilndrico
Fracturas rotulianas y
luxaciones.
Rodilla 10-15 flexin
Pie plantgrado
Inicio sobre malolos
Final en regin
proximal muslo
Moldeo supracondleo
femoral
 Frula AO
3 frulas: 2 J y 1 L/1 U
y1L
Fracturas de tobillo y
piln tibial
Inicio: cabezas
metatarsos
Final: tuberosidad
tibial
Moldeo: proximal al
malolo medial, distal
al malolo lateral
 Yeso suropodlico
Fracturas de tobillo no
agudas, traumatismo
del tendn Aquiles (en
equino)
Inicia en cabezas de
metatarso
Finaliza tuberosidad
tibial
AYUDAS PARA LA MARCHA:
BASTONES, MULETAS,
ANDADERAS Y SILLA DE RUEDAS
 Son dispositivos que proporcionan, un apoyo
adicional del cuerpo humano al suelo.

Su objetivo es permitir el desplazamiento y la

movilidad, as como la bipedestacin

Tipos
Fijas: pasamanos y barras paralelas
Mviles: andadores, bastones ingleses, bastones
comunes (muletillas) y muletas.
 Pasamanos
Barras de apoyo
Zonas de declive o con
obstaculos

Barras paralelas
Inicio de la marcha
Mayor seguridad
Ms espacio
ANDADORES
Sin rueda Plegable
Fuerza para
desplazamiento
 Con ruedas Articulado
Facilidad de Marcha mas fisiolgica
desplazamiento
Mayor inestabilidad
 Apoyo en antebrazo Apoyo axilar con
con ruedas ruedas
Imposibilidad para Mejor control del
carga en manos equilibrio
 Con asiento
 Ventajas
Amplia base de sustentacin
Descarga del 50% del peso corporal

Desventajas
Terreno
Adquisicin de marcha irregular
Requiere igualdad motriz
MULETA AXILAR
Apoyo axilar de 15-20
cm almohadillado
Empuadura

Ventajas
Descarga del 80% peso
corporal
Tres puntos de contacto
con el cuerpo
Manos libres en la
bipedestacin
Desventajas
Riesgo de lesin nerviosa
o vascular
 Uso adecuado
Flexin del codo 20-30
Empuadura a altura de trocnter mayor
En bipedestacin, axila debe estar a 3-5cm de la
superficie de apoyo
Elevarse 2-4cm al extender los codos

Altura del paciente x 0.77 = longitud de la muleta

BASTN CANADIENSE
Abrazadera antebrazo:
Descarga y propulsin,
alineacin de la mueca,
articulacin basculante.
Brazo:
30 inclinacin
Empuadura
Caa
Transmisin de carga y
regulable
Contera
 Ventaja Desventajas
40-50% de descarga Raras
del peso corporal Neuropraxia del cubito
Menos peso Requiere buen control
Estables del tronco
 Uso adecuado
Borde superior de abrazadera a 3-5cm del olecranon
Flexin de codo entre 20-30
Empuadura a altura de trocnter mayor
BASTN DE APOYO EN ANTEBRAZO
Codo en flexin 90

Desventajas
Marcha con ligera
inclinacin hacia
delante
BASTN DE MANO
Empuadura curva,
en T y anatmica
Caa ajustable

Ligeros

Descarga corporal de
25%
Multipodal o tripode

Con asiento
 Uso adecuado
Flexin de codo a 15-20
Empuadura a altura de trocnter mayor
TIPOS DE MARCHA CON BASTONES
Cuatro puntos
Segura pero lenta
Tres puntos
Descarga parcial de uno
de los miembros
Dos puntos
Descarga parcial de ambos
miembros
Pendular unilateral
Descarga completa de uno
de los miembros
Pendular bilateral
Miembros superiores
fuertes
Con un bastn
Contralateral
SILLA DE RUEDAS
Especificaciones
Respaldo: 2.5cm debajo de
la escapula o de soporte
lumbar nicamente, a 90-
110.

Asiento: 2.5cm del hueco

poplteo, efecto hamaca,
inclinacin posterior 5-10

Reposapis: 20% peso

corporal,

Apoya brazos

Ruedas: neumticas o
macizas, aros impulsores
 Objetivos
Maximizar la capacidad funcional
Terapia postural
Mejora de las funciones fisiolgicas
Confort y seguridad en sedestacin
BIBLIOGRAFA
Zambudio, R. Prtesis, ortesis y ayudas tcnicas.
Editorial Elsevier Espaa, 2009. ISBN 84-458-
1969-0, 9788445819692
Tcnicas externas de inmovilizacin en
traumatologa AMF 2009;5(10):606-610
Stephen R. Manual de inmovilizaciones y
vendajes en Traumatologa. Elsevier Espaa,
S.L. Travessera de Grcia, 17-21 - 0 8 0 2 1
PRTESIS EXTERNAS
AMPUTACIN DEL 1ER DEDO DEL PIE
Fase de despegue

Funcional
Plantilla semirrgida
Esttico
Dedo silicona
 Amputacin del resto de los dedos
Relleno del espacio vaco para evitar desviaciones
Plantilla semirrgida
 Amputacin de los radios
Radio medio no requiere prostetizacin
1er radio: igual al 1er dedo
5to radio: relleno y fleje
 Amputacin transmetatarsal
Plantilla semirrgida
Relleno
Zona de contacto
Resto de relleno
 Amputacin de Lisfranc
Tendencia a equino
Menor brazo de palanca
Fleje o plantilla mas resistente
 Amputacin de Chopart
Desequilibrio muscular
Nulo brazo de palanca
Equino y varo

Artrodesis tibioastragalina
Prtesis de Barrachina

Prtesis de Botta
 Amputacin de Syme

Prtesis de Syme
Una sola pieza rgida, con o sin apoyo
subrotuliano
Tipos
Ventanas laterales o anteroposteriores
Bivalva

Liner

Pie protsico
 Pies Protsicos
Uniaxiales
SACH y Articulado
Multiaxiales
Dinamico, Jaipur, Gressinger, SAFE,
Almacenamiento de energa