Anestesi

obstetri Oleh :
MonicaDea Rosana
2012730063

Pembimbing :
dr. M.F. Susanti Handayani, Sp.An
dr. Dadang Mulyawan, Sp.An
ANESTESI PADA
KEHAMILAN
Trimester I
Masalah Bila terpaksa
Partus prematurus Regional anestesi; spinal
Kelainan akibat obat General anestesi
teratogenik Premedikasi : Atropine
Induksi : Pentothal 3mg/kg IV;
Succinylcholine
Saran 1mg/kg IV
Operasi dilakukan pada Maintenance: Narcotic + O2 dan
trimester II Pancuronium
Trimester II
Masalah:
Pengosongan lambung lambat: bahaya aspirasi
Aortacaval compression: hipotensi dan uteroplacental blood
flow menurun
Perubahan respirasi:
RR +15%
TV +40%
MV +50%
RV -20%
AV +70%
Kebutuhan oksigen meningkat: resiko hipoksia
 Trimester II
Teknik anestesi:
Regional : spinal
General :
Premedikasi : Atropine
Induksi : Pentothal 3mg/kg IV;
Succinylcholine 1mg/kg IV
Maintenance : N2O:O2=20%:80%, enflurane dan
Pancuronium

Komplikasi: Partus prematurus, asfiksia janin dan tromboemboli

 PREECLAMPSIA
Hipertensi disertai proteinuria dangan atau tanpa edema pada
usia kehamilan 20 minggu.
Pre Eklampsia Berat
Tekanan Darah:
Sistolik 160 atau 110 mmHg
Diastolik 140 atau 90 mmHg
Proteinuria : 5g/24jam atau dipstick 3+/4+
Oliguria : <30ml/jam selama 3 jam berturut-turut
Gejala sistemik: edema paru, nyeri daerah kuadran kanan atas,
gangguan fungsi hepar, sakit kepala, pandangan kabur atau
trombositopenia
Pre Eklampsia Berat
Pemeriksaan
Masalah
Penunjang
Hipovolemia GDS
Vasokonstriksi Elektrolit
(hipertensi, Albumin
edema) Ureum-Kreatinin
Koagulasi
Persiapan pre Operasi
Atasi hipertensi
Hydralazine 2,5-5mg IV lambat setiap 15-20menit dalam
3dosis (sampai diastolik <110mmHg; tidak menurunkan
uteroplacenta bloodflow)
Labetolol 20mg IV, kemudian dititrasi setiap 10-15menit

Turunkan MAP 10-15%, secara bertahap dan tidak boleh

diberikan diuretika (volume plasma berkurang)
Persiapan pre Operasi
Cegah kejang
MgSO4 20%
Dosis awal 4-6 g IV; diikuti drip 1-2 g/jam
Cek kadar setiap 2-4 jam, pertahankan 4-7 meq/L
Komplikasi; depresi respirasi, somnolen, refleks patela hilang
Diberikan bila diastolik >100 mmHg disertai tanda impending
seizure (visual blurring, scotomata dan hiperrefleksia)
Antidotum MgSO4 : CaCl2 10% 10mL
Persiapan pre Operasi

Oksigen : mempertahankan PaO2 > 70 torr

dan saturasi O2 >94%
Perbaiki sirkulasi vital organ
Koreksi : hipoalbumin, elektrolit, asidosis
Monitor

TD Nadi ECG CVP

DJJ Urine SpO2

 Teknik Anestesi
Hindari
Obat : ketamine, pancurorium
Keadaan : hiperventilasi (PaCO2 turunpacuan
nafas janin turun); hipovolemia; hipotensi;
hipoksia
Komplikasi
Cerebrovascular accident, DIC, renal failure, heart
failure
Teknik Anestesi
Epidural
Dianjurkan
Excellent pain relief
Memperbaiki renal dan
uteroplacenta bloodflow
Kontrol TD ibu lebih mudah
Menstabilkan cardiac
output
GETA
Rapid induction
Indikasi; emergency cesarean
delivery, eklampsia dengan kejang
tak terkontrol, koagulopati
Premedikasi; atropine 0,01 mg/kg IM
Induksi; Pentothal 3mg/kg IV;
Succinylcholine 1-1,5mg/kg IV
Maintenance : N2O:O2, enflurane
dan atracurium
CESAREAN
DELIVERY
 Keselamatan Ibu Keselamatan Janin

Cegah; Cegah;
Aspirasi Hipoksemia
Hipotensi Hiperventilasi
Nyeri Komresi
aortacaval
Obat depresan
Urgensi Operasi

Emer
Elektif
gensi
Regional GETA; kecuali
Anestesi preeklampsia
TERIMAKASIH