khoirunisa

2015730072
PENATALAKSANAAN
MALABSORPTION ENERGY PROTEIN
(MEP)
1. Mencegah dan mengatasi hipoglikemi
Segera beri F-75 pertama atau modifikasinya bila
penyediaannya memungkinkan.
Bila F-75 pertama tidak dapat disediakan dengan
cepat, berikan 50 ml larutan glukosa atau gula 10%
(1 sendok teh gula dalam 50 ml air) secara oral atau
melalui NGT.
Lanjutkan pemberian F-75 setiap 23 jam, siang dan
malam selama minimal dua hari.
Bila masih mendapat ASI teruskan pemberian ASI di
luar jadwal pemberian F-75.
Jika anak tidak sadar (letargis), berikan larutan
glukosa 10% secara intravena (bolus) sebanyak 5
ml/kg BB, atau larutan glukosa/larutan gula pasir 50
ml dengan NGT.
Beri antibiotik.
2. Mencegah dan mengatasi hipotermia
Diagnosis : Suhu aksilar < 36 C
Segera beri makan F-75 (jika perlu, lakukan
rehidrasi lebih dulu).
Hangatkan tubuh anak
Beri antibiotik sesuai pedoman.
3. Mencegah dan mengatasi dehidrasi
Jangan gunakan infus untuk rehidrasi, kecuali pada
kasus dehidrasi berat dengan syok.
Beri ReSoMal, secara oral atau melalui NGT, lakukan
lebih lambat disbanding jika melakukan rehidrasi
pada anak dengan gizi baik.
Beri 5 ml/kgBB setiap 30 menit untuk 2 jam pertama
Setelah 2 jam, berikan ReSoMal 510 ml/kgBB/jam
berselang-seling dengan F-75 dengan jumlah yang
sama, setiap jam selama 10 jam.
Jumlah yang pasti tergantung seberapa banyak anak
mau, volume tinja yang keluar dan apakah anak
muntah.
Selanjutnya berikan F-75 secara teratur setiap 2 jam
Jika masih diare, beri ReSoMal setiap kali diare.
Untuk usia < 1 th: 50-100ml setiap buang air besar,
usia 1 th: 100-200 ml setiap buang air besar
4. Memperbaiki gangguan keseimbangan elektrolit
Untuk mengatasi gangguan elektrolit diberikan Kalium
dan Magnesium, yang sudah terkandung di dalam
larutan Mineral-Mix yang ditambahkan ke dalam F-75,
F-100 atau ReSoMal
Gunakan larutan ReSoMal untuk rehidrasi
Siapkan makanan tanpa menambahkan garam (NaCl).
Tidak ada gangguan keseimbangan elektrolit
Infeksi TB dan BAB berlendir serta darah
Antibiotik spektrum luas = bisa membunuh kuman
anaerob &aerob (ceftriaxone IV)
Untuk TB milier = rifampisin atau iosinazid atau
pirazinamid trs ditambah kortikosteroidnya itu
prednison buat kurangin proses inflamasi,
Kortikosteroid (prednison =1-2mg/KgBB) selama 2-
4minggu.
5. Mengobati infeksi
Antibiotik spektrum luas
Vaksin campak
Tunda imunisasi jika anak syok.
Jika ada komplikasi (hipoglikemia, hipotermia, atau anak
terlihat letargis atau tampak sakit berat), atau jelas ada infeksi,
beri:
Ampisilin (50 mg/kgBB IM/IV setiap 6 jam selama
2 hari), dilanjutkan dengan Amoksisilin oral (15
mg/kgBB setiap 8 jam selama 5 hari) ATAU, jika
tidak tersedia amoksisilin, beri Ampisilin per oral
(50 mg/kgBB setiap 6 jam selama 5 hari) hingga total
selama 7 hari
Gentamisin (7.5 mg/kgBB/hari IM/IV) setiap hari selama 7 hari.
Jika diduga meningitis, lakukan pungsi lumbal untuk
memastikan dan obati dengan Kloramfenikol (25 mg/kg setiap
6 jam) selama 10 hari
Jika ditemukan infeksi spesifik lainnya (seperti pneumonia,
tuberkulosis, malaria, disentri, infeksi kulit atau jaringan lunak),
beri antibiotik yang sesuai.
Beri obat antimalaria bila pada apusan darah tepi ditemukan
parasit malaria.
Obat anti tuberkulosis hanya diberikan bila anak terbukti atau
sangat diduga menderita tuberkulosis.
6. Memperbaiki kekurangan zat gizi mikro
Multivitamin
Asam folat (5 mg pada hari 1, dan selanjutnya 1
mg/hari)
Seng (2 mg Zn elemental/kgBB/hari)
Tembaga (0.3 mg Cu/kgBB/hari)
Ferosulfat 3 mg/kgBB/hari setelah berat badan
naik (mulai fase rehabilitasi)
Vitamin A
7. Memberikan makanan untuk stabilisasi dan transisi
Makanan dalam jumlah sedikit tetapi sering dan
rendah osmolaritas maupun rendah laktosa
Berikan secara oral atau melalui NGT, hindari
penggunaan parenteral
Energi: 100 kkal/kgBB/hari
Protein: 1-1.5 g/kgBB/hari
Cairan: 130 ml/kgBB/hari (bila ada edema berat
beri 100 ml/kgBB/hari)
Jika anak masih mendapat ASI, lanjutkan, tetapi
pastikan bahwa jumlah
F-75 yang ditentukan harus dipenuhi
8. Memberikan makanan untuk tumbuh kejar
Lakukan transisi secara bertahap dari formula awal (F-75)
ke formula tumbuh-kejar (F-100) (fase transisi):
Ganti F 75 dengan F 100. Beri F-100 sejumlah yang
sama dengan F-75 selama 2 hari berturutan.
Selanjutnya naikkan jumlah F-100 sebanyak 10 ml
setiap kali pemberian sampai anak tidak mampu
menghabiskan atau tersisa sedikit. Biasanya hal ini
terjadi ketika pemberian formula mencapai 200
ml/kgBB/hari.
Dapat pula digunakan bubur atau makanan
pendamping ASI yang dimodifikasi sehingga
kandungan energi dan proteinnya sebanding
dengan F-100.
Setelah transisi bertahap, beri anak:
o pemberian makan yang sering dengan jumlah
tidak terbatas (sesuai kemampuan anak)
o energi: 150-220 kkal/kgBB/hari
o protein: 4-6 g/kgBB/hari.
 9. Memberikan stimulasi untuk tumbuh kembang
ungkapan kasih sayang
lingkungan yang ceria
terapi bermain terstruktur selama 1530 menit per hari
aktivitas fisik segera setelah anak cukup sehat
keterlibatan ibu sesering mungkin (misalnya menghibur, memberi makan, memandikan, bermain)

10. Mempersiapkan untuk tindak lanjut dirumah

Bila gejala klinis sudah tidak ada dan berat badan balita mencapai 80% BB/U atau 90% BB/TB anak
sembuh
Pola pemberian makan yang baik dan stimulasi harus tetap dilanjutkan di rumah
Peragakan kepada Orang Tua
Pemberian makanan dgn frekuensi yang lebih sering dengan kandungan tinggi energi dan padat gizi
Terapi bermain terstruktur
Sarankan :
Membawa kembali untuk kontrol secara teratur: Bulan I : 1 x/ minggu Bulan II : 1x/ 2 minggu Bulan III -
VI : 1x/ bulan
Suntikan/imunisasi dasar BCG, Polio, DPT, Campak, Hepatitis dan ulangan (booster)
Vit.A dosis tinggi setiap 6 bulan (dosis sesuai umur)