Examen Fsico

Debe ir procedido da maniobras

semiolgicas.
Se realiza de manera directa o con
instrumentos simples, que ayuden a
orientar el diagnostico.
 ETAPA DE VALORACIN
RECOLECCIN DE INFORMACIN

FUENTE SECUNDARIA
FUENTE PRIMARIA PERSONAS SIGNIFICATIVAS
LA PERSONA EQUIPO DE SALUD
EL USUARIO EXPEDIENTE CLNICO.
EL PACIENTE LITERATURA MDICO-
EL CLIENTE. QUIRRGICO.
 PREPARACIN PARA LA
VALORACIN
Planificar y organizar todo
para la valoracin:
Indagar y verificar la
identificacin del
usuario
Buscar, revisar y reunir
todo el equipo necesario
antes de aplicar los
mtodos de observacin.
Preparar el ambiente:
privacidad, silencio, buena
ventilacin e iluminacin.
1.-ETAPA DE VALORACIN
ENTREVISTA
Mtodo de observacin
indirecta.
Comunicacin a travs del
lenguaje verbal y no verbal
(comportamiento - corporal)
donde se efecta un
intercambio de informacin
con un propsito
determinado.
El instrumento o formato
utilizado es el Historial.
 1.-ETAPA DE VALORACIN
VALORACIN FSICA BSICA.
1. Inspeccin.
2. Palpacin.
3. Auscultacin:
pulmonar, cardaca,
abdominal.
4. Percusin traco-
abdominal.
5. Sntoma de dolor.
 INSPECCIN.
1. Es el examen visual o de observacin, de
forma deliberada y sistemtica.
2. Revela datos de importancia sobre:
Aspectos generales, comportamientos,
lenguaje verbal y corporal, posiciones,
tamao, forma, color, textura, simetra -
asimetra, deformidades anomalas de
estructuras.
3. Es la primera tcnica del examen fsico:
Comienza en el momento de recibir al
usuario en la unidad de salud.
Contina durante la entrevista, el resto
del examen fsico u otro contacto con el
individuo.
 INSPECCIN-OBSERVACIN.
Tipos:
1. General o Ectoscopia
2. Cfalo-caudal.
3. Sistemas o funcional.

1. General - Ectoscopia
Condicin mental, olor corporal,
higiene y arreglo personal, edad aparente,
sexo, aspectos de piel y mucosas, actitud,
gesticulaciones, gestos de dolor, constitucin
fsica talla - peso, estado nutricional,
deambulacin, movimientos, posturas
 GENERAL - ECTOSCOPIA

Condicin mental: Condicin mental:

Nivel de Conciencia: Alerta,
despierto-reactivo;
Anormal:confusin,
somnolencia, letargo, estupor,
coma.
Orientacin en:Persona,
espacio, tiempo;
Anormal:desorientado en
persona, espacio y tiempo.
nimo-Afectividad: Eufrico, por lo contrario se mantiene
deprimido o triste, angustia o
ansiedad, afecto
aplanado,desconfiado.
Lenguaje Verbal: Claridad y
fluidez sin titubeos,
verborrea o mutismo, dislalia.
Proceso del Pensamiento:
Lgico, coherente y
pertinente segn su nivel
educativo y social.
Nivel de Cooperacin:
Coopera durante el exameno
distante, silencioso,
retraido, colrico, hstil,
suspicaz.
 INSPECCIN
GENERAL O ECTOSCOPIA
Olor (Olfaccin) Corporal y Aliento:
Olor a: sudor sin desodorante, olor fecal.
Aliento a:
Halitsis, humo del cigarrillo, alcohol, acetona,
vmitos de contenido (gstrico, hemtico,
biliar).
Higiene y Arreglo Personal:
Cabello limpio, grasoso, presencia de pediculosis
uas cortas, largas, pintadas, sucias.
Piel y mucosas con secreciones (serosa,
sanguinolenta, sero-sanguinolenta, purulenta)
 INSPECCIN
GENERAL O ECTOSCOPIA
Edad Aparente:
Las enfermedades crnicas, la deshidratacin y la
desnutricin, la drogadiccin, el hbito de dormir
despus de la media noche, pueden provocar
envejecimiento prematuro.
Sexo o Genitalidad :
Valorar color, aspectos, exantemas, secreciones en los:
Genitales femeninos externos (vulva, labios mayores y
menores, cltoris.
Genitales masculinos externos: pene, escroto,
glande, prepucio.
 INSPECCIN
GENERAL O ECTOSCOPIA
Aspectos de la Piel:
Color general de la piel: vara segn la gentica
siendo uniforme sin lesiones. Anormalidad: palidez,
eritemas, cianosis, ictericia, hiperpigmentacin,
hipopigmentacin, erupciones: mculas, vesculas,
ppulas,pstulas, flictenas, equmosis, hematomas,
heridas,cicatrices.
Mucosas:
Vara segn la gentica: en la raza blanca son rosadas
sin erupciones; en la raza negra mestiza: rosado
negrusco sin erupciones.
 INSPECCIN
Actitud, Posturas, Movimientos, Gesticulaciones,
Gestos de Dolor, Deambulacin:
Conductas no Verbales: expresin facial serena,
sonrisa, ceo fruncido, levantamiento de las cejas,
comisura de los labios hacia abajo, faz lgica,
bostezos, mirada directa y fija, evita la mirada a los
ojos, mirada penetrante, mirada perdida, parpadeo.
Movimientos de extensin y flexin de miembros
superiores, brazos cruzados, puos cerrados,
movimientos interrumpidos de miembros
superiores o inferiores, se sienta, se para y camina
constantemente durante el examen.
 INSPECCIN
Estado Nutricional:
Debe existir relacin proporcional entre el peso-
talla con la gentica, edad y el sexo.

La nutricin se valora en: la piel, mucosas,

anexos (cabellos, uas, vellos), msculos y huesos.
 INSPECCIN CFALO-CAUDAL.
Mtodo de observacin topogrfico desde la
cabeza a los pies:
Cabeza: Crneo (cuero cabelludo), facies
(frente, ojos, nariz, mejillas-carrillos, cavidad
bucal, mentn o barbilla.)
Cabeza:
1. Posicin movimientos espontneos o
temblores, tics, espamos.
2. Examinar su tamao y forma: grande
(macrocefalia, hidrocefalia), pequea
(microcefalia).
 INSPECCIN CFALO-CAUDAL.
CABEZA
Cuero cabelludo ver la implantacin de
cabello, alopecia, pelo seco, quebradizo,
tias (micosis), seborrea- grasoso,
pediculosis
escabiosis, descolorido.
La faz:
3.Color y Forma : plidez, eritema facial,
pltora facial. Puede llamar la atencin la
forma de cara de luna, con edema,
leonina.
Frente: Prominente, hmeda, sudorosa,
seca y spera. Cejas:estan pobladas o
alopecia.
 INSPECCIN CFALO-CAUDAL.
OJOS
Ojos: Prpados con
edemas, ptosis palpebral o
blefarotopsis, blefaritis u
orzuelo, ojeras, tics. Las
pestaas alopecia.
Las conjuntivas palpebral
normales rosadas,
anormales son plidas, o
eritematosas.
Globos oculares: protrusin
o exoftalmos, hundidos o
enoftalmos, desviados o
estrabismo.
INSPECCIN CFALO-CAUDAL.
Requiriendo de una lmpara o
linterna de bolsillo para su
valoracin; el procedimiento: se
evita la claridad apagando la luz
de la habitacin y en tinieblas se
dirige la luz de la linterna al
ngulo externo del ojo hacia la
pupila observando la
contraccin o no de ella y el
reflejo consensual de la otra;
luego se dirige al otro ojo
inspeccionando de igual manera
y comparando ambas pupilas.
INSPECCIN CFALO-CAUDAL.
CAVIDAD BUCAL.
Cavidad bucal: Observar: 1.- los
labios malformaciones congnitas,
aspecto hmedo o seco, costras o
grietas, hrpes y edemas. Color: lo
normal es rosada, y lo anormal es
plida o ciantica e ictrica; para
observar: lengua, piso (suelo de la
lengua), dientes, encias, paredes
(carrillos), techo (paladar), la faringe
(bucofaringe, y la porcin posterior
de la misma vula y amigdalas. Se
utilizar un batelengua o bajalengua,
una linterna de bolsillo y una gasa.
INSPECCIN CFALO-CAUDAL
2.- Lengua: Se le indica al individuo
que saque la lengua y se observa:
2.1- Tamao macroglosia, microglosia,
simetrca, asimetrca, base, y cuerpo
(superior las papilas gustativas e
inferior la red vascular, frenillo), color
rosada, plida, ciantica, blanca,
eritematosa, exantemas, lceras,
cicatrices, tumoraciones, agrietas o
fisuras, edemas.
2.3- Movimientos voluntarios hacia
arriba, abajo, derecha e izquierda
(parlisis del hipogloso) desviaciones y
tics.
 INSPECCIN CFALO-CAUDAL

5.- Encias color (rosadas), sin gingivitis, ni

secreciones , sarro, piorrea, retracciones.
6.- Paredes (carrillos) color (rosadas), sin
estomatitis, placas blancas, amarillentas,
eritematosas.
7.- Techo (paladar duro y blando), buco-
faringe, vula y amigdalas: Procedimiento:
Se le indica al individuo que saque la lengua
y diga ahahah..!, y se observa: color
(rosado) sin placas blancas, amarillentas,
eritematosas, desviaciones, perforaciones,
secreciones purulentas. Se busca la
presencia del reflejo nauseoso.
 INSPECCIN CFALO-CAUDAL

Se pide al paciente que

degluta y se valora la
facilidad o dificultad en ello
(disfagia), as como tambin,
se valora el aliento a:
humo del cigarrillo, alcohol,
acetona, vmitos de
contenido (gstrico, hemtico,
biliar), halitsis (falta de
higiene bucal o infecciones).
 INSPECCIN ODOS.

Odos externos (pabelln, lbulo, campa-

nilla, conducto auditivo) valorar:
La piel el color uniforme y si existe
cianosis, manchas hipercrmicas o
hipocrmicas, tumores, exantemas,
malformaciones congnitas.
La implantacin de los odos en la zona
temporo-maxilar y la simetra de ambos.
Para valorar conductos auditivos y
membranas timpnicas (Odos internos) se
debe utilizar un otoscopio con un espcu-
lo de mayor tamao, si no se tiene este
instrumento se emplea una linterna de
bolsillo.
 INSPECCIN CFALO-CAUDAL.
ODOS.

Procedimiento: Se inclina y lateraliza la

cabeza al lado contrario del odo que se va
a valorar, el pabelln se sostiene
firmemente hacia arriba y hacia atrs
(conducto auditivo recto), se introduce el
espculo con lentitud y delicadeza
siguiendo la pendiente del mango hacia
abajo y hacia la nariz.
Observar: el color y cantidad del cerumen,
el color del tmpano que es gris perla
translcido brillante, sin lesiones blancas u
oscuras, ni secreciones (otorragias) o
cuerpos extraos.
INSPECCIN CFALO-CAUDAL.
CUELLO
Cuello: Piel color uniforme, manchas
hipercrmicas o hipocrmicas.
Erupciones o rash, cicatrices,
presencia de catter venoso central en
vena yugular edemas,tumoraciones.
Regurgitacin o ingurgitacin de las
venas yugulares.
Se le indica al individuo que movilice el
cuello (flexin, extensin, rotacin
izquierda y derecha), levante los
hombros) y seale los puntos
dolorosos si los hay.
INSPECCIN CFALO-CAUDAL.
TRAX.

Trax anterior Procedimiento: Se binda privaci-

dad, se explica el procedimiento, se le indica y se
ayuda a descubrir toda la caja torcica y comienza a
valorar. Piel color uniforme, sin manchas, ni cianosis,
ni red venosas, ni rash, ni lceras, ni edemas, con
presencias de drenajes (secreciones) o catter
venoso central en vena subclavicular.

Expansin torcica simtrica (ngulo costal 90) o

asimtrica (ngulo costal menor 90).
Patrn respiratorio eupnea (12 20 xen adultos),
disnea, taquipnea, hiperpnea, bradipnea, hipopnea,
ortopnea, ciclopnea (sheyne stoke), apnea.
INSPECCIN CFALO-CAUDAL.
TRAX.

Tipo de respiracin (costal o torcica en,

diafragmtica-abdominal).
Retracciones (tirajes) supraclaviculares,
intercostales, subcostales, diafragmticas.
Aspectos y formas, simetras o asimetras
de las mamas, de las areolas y pezn.
Deformaciones torcicas: enfisematoso
(dilatado en inspiracin permanente),
paraltico (aplanado alargado en espira-
cin), conoideo (bases ensanchadas en
abdomen globulosos.
 INSPECCIN CFALO-CAUDAL.
TRAX.

Trax posterior: Piel color uniforme,

sin manchas, cianosis, rash, lceras,
edemas, presencias de drenajes.
Alineacin de la columna vertebral:
recta sin desviaciones como:
Cifoxis (convexidad posterior).
Escoliosis (convexidad lateral).
Lordosis (concavidad anterior).
 INSPECCIN CFALO-CAUDAL.
CAVIDAD ABDOMINAL.

Cavidad abdominal procedimiento: Se brinda

privacidad, se explica el procedimiento, se coloca al
paciente en posicin supina relajado, se le indi-ca y
ayuda a exponer desde la pofisis xifoides hasta el
pubis.
Valorar: Piel color uniforme, sin manchas, ni
cianosis, ni rash, ni red venosas, ni edemas,
presencias de drenajes con secreciones (serosas,
sanguinolenta, purulentas) cicatrices, estrias.
Simetra (ver lnea alba y mbligo que estn en el
centro del plano sagital que divide el cuerpo en dos
mitades, dos hemicuerpos), o asimetra (globuloso,
escafoides).
 INSPECCIN CFALO-CAUDAL.
MIEMBROS SUPERIORES E INFERIORES

Miembros superiores: Piel color

uniforme, sin manchas hipercrmicas
(luz solar) o hipocrmicas, ni cianosis ni
palidez en los lechos unguiales, rash, ni
gruesa-aspera (luz solar), ni edemas,
con presencias de drenajes, catter
venoso perifrico en las venas (braquial,
ceflica, baslica, antebraquial, radial,
metacarpianas).
 INSPECCIN CFALO-CAUDAL.
MIEMBROS SUPERIORES E
INFERIORES

Miembros inferiores:
La piel se valora igual que los miembros superiores,
exceptuando la presencia de catter venoso perifrico
ya que, est contraindicado su colocacin en miembros
inferiores.
Buscar presencia de red venosas, vrices, callosidades,
parestesias (prdida de sensibilidad u hormigueos o
dolor). Los movimientos se valora igual que los (MS),
simetra, alineamiento y proporcin de las piernas
con respecto del tronco.
PALPACIN CFALO-CAUDAL.
Es la valoracin fsica al individuo con el
empleo del sentido del tacto de forma
delibe-rada y sistemtica.
Es la segunda tcnica del examen fsico,
se realiza simultneamente con la tcnica
de inspeccin.
Corrobora y confirma los hallazgos
encontrados en la inspeccin.
Revela informacin sobre: masas y
rganos (posicin, tamao, forma,
consistencia, movilidad, vibracin,
crepitacin), pulsaciones, sensibilidad o
dolor, textura, humedad y temperatura.
PALPACIN CFALO-CAUDAL.

Aplicar todo lo referente a PREPARACIN

PARA LA VALORACIN
Se explica bin la finalidad de esta
tcnica, se le indica que respire normal-
lento sin retener la respiracin, ya que los
individuos se ponen rgidos cuando son
tocados.
El examinador debe demostrar
respeto, delicadeza al ser humano,
conocimientos, seguridad y habilidades-
destrezas durante la ejecucin.
PALPACIN CFALO-CAUDAL.

Antes y despus de palpar al individuo

el examinador debe lavarse las manos.
El examinador debe tener las uas
cortas y limadas.
El examinador debe calentarse las
manos (frotndoselas) antes de palpar.
Se emplean las zonas ms sensible del
tacto como : yemas de los dedos para
tacto fino, superficie de la palma de la
mano y falanges de los dedos para tacto
grueso- profundo y el dorso de la mano y
dedos para detectar temperatura cutnea.
 PALPACIN CFALO-CAUDAL.
CABEZA Y CUELLO.
Cabeza: Procedimiento: Con las yemas de los
dedos del examinador se frotan en forma
circular el cuero cabelludo (desde el frontal,
parietales, temporales hasta el occipucio) en
busca de cadenas de ganglios o masas (ade-
nitis, quistes, tumores, edemas), lesiones, y la
textura del cabello; pregunte al paciente en qu
punto hay sensibilidad o dolor. Lo normal es que
no se palpen masas (adenitis, quistes, tumores,
edemas), lesiones.
En nios (lactantes) se mide la circunferencia
ceflica y se palpan las fontanelas y suturas
 PALPACIN CFALO-CAUDAL
CABEZA.
Maxilar inferior:Buscar con las
yemas de los dedos con presin suave y
circular las glndulas salivales
sublinguales, submaxi-lares, las
partidas, y cadenas de ganglios
submadibulares y submentonianos.
Preguntando al paciente en qu punto
hay sensibilidad o dolor.
Lo normal es que no se palpen masas
(adenitis, quistes, tumores, edemas).
Odos externos: Palpar pabellones,
lbulos, campanillas y las cadenas de
ganglios linf-ticos pre y pos-auriculares.
 PALPACIN CFALO-CAUDAL
CUELLO
Cuello anterior se palpan bimanualmente la tr-
quea, el cartlago cricoides y la glndula tiroides, se
indica al paciente que extienda el cuello y de-gluta o
beba un poco de agua y con presin suave con las
yemas de los dedos se valora sus ascensos.
Palpar con presin suave el pulso carotdeo con
los dedos ndice, medio y anular (llenado, ritmo).
Posterior: Con las yemas de los dedos y con
presin suave - circular, se palpan las cadenas de
ganglios linfticos cervicales, preguntando al
paciente en qu punto hay sensibilidad o dolor. Lo
normal es que no se palpen las masas (adenitis).
 PALPACIN CFALO-CAUDAL
CUELLO.

Con las yemas de los dedos ejerza

presin suave y circular para palpar
las apfisis espinosas cervicales,
buscando si los hay, punto de dolor
y curvatura lateral.
 PALPACIN CFALO-CAUDAL
TRAX.
Valorar con el dorso de la mano
dominante temperatura cutnea.
Mamas y axilas procedimiento: En
posicin supina se indica al
paciente que eleve los brazos y
apoye las manos en la cabeza, se
empieza del centro de las mamas
(pezn areola) hacia la periferia
de la mamas y continuando las
lneas: medias claviculares, axilares
anteriores, axilares medias (hasta
las axilas), paraesternales,
esternales.
 PALPACIN CFALO-CAUDAL
CAVIDAD ABDOMINAL.
Cavidad abdominal: Colocar al
paciente en posicin supina con las
piernas juntas y flexionadas descansando
las plantas de los pies en la cama.
Divida imaginariamente la cavidad
abdominal en cuatro cuadrantes con los
planos transversal (divide el cuerpo en
dos mitades superior e inferior) y sagital
(divide el cuerpo en dos mitades derecha
e izquierda): cuadrante superior derecho,
cuadrante superior izquierdo, cuadrante
inferior derecho y cuadrante inferior
izquierdo. En este momento se realiza la
auscultacin abdominal.
 AUSCULTACIN ABDOMINAL
Antes de realizar la palpacin abdominal
es recomendable la
Auscultacin abdominal: Escuchar los
Ruidos (Rs) Hidroareos (Hs), son
borborigmos que ocurren cada 5 20s.
La presencia de los Rs Hs indica
funcionamiento del peristaltismo del
sistema digestivo.
Coloque el estetoscopio en el cuadrante
superior izquierdo y espere hasta 10
minutos (min) para reportar su ausencia.
Se escribe en la evolucin: Rs.
Hs.presentes, o Rs. Hs. ausentes, o Rs.
Hs. hiperactivos (cuando hay diarrea).
 PALPACIN CFALO-CAUDAL
CAVIDAD ABDOMINAL.
Preguntar al paciente qu zonas del
abdomen son dolorosas, cul cuadrante
presenta heridas y drenajes, para dejarlos
de ltimo en la palpacin. Se le indica que
respire por la boca y relaje los msculos.
Preguntar si miccion (orin) o no, si
evacu o no (cmo es su patrn, cada
cunto das evaca)
Palpacin superficial: coloque la palma
de la mano dominante completamente en
cada cuadrante en direccin de la manilla
del reloj con una presin en forma circular
de 1- 3 cms.
 PALPACIN CFALO-CAUDAL
MIEMBROS SUPERIORES E
INFERIORES.
Miembros superiores: Palpar tono
muscular (firmeza o tensin de un msculo
en estado de reposo) del: deltoides,
bceps, trceps antebra-zo.
Tcnica: Se le indica al paciente
extender los brazos y el examinador en
forma simultnea agarra los msculos
bceps y luego que los flexione para valorar
los trceps. Buscando tono, hipotonas,
atonas, hipertonas, fasciculaciones,
masas.
 PALPACIN CFALO-CAUDAL
MIEMBROS SUPERIORES E
INFERIORES.
Palpar pulsos humeral, radial,
cubital.
Palpar las articulaciones (hombros,
codos, muecas, dedos) en
movimiento buscando crepitacin.
Mida con la cinta mtrica la circunfe-
rencia del msculo trceps del miembro
no dominante relajado (el brazo
flexionado). Se mide desde la apfisis
acromial hasta el olcranon se marca
el punto medio y luego a nivel de ese
punto se mide la circunferencia
 PALPACIN CFALO-CAUDAL
GENITALES-GLTEOS.
En posicin supina palpar pulsos femorales. Se
coloca guantes para buscar masas (adenitis,
edemas, abscesos, quistes, tumores) en el pbis,
zonas inguinales, la vulva y los labios mayores en
las fminas y en los glteos.
En posicin supina palpar pulsos femorales. Se
coloca guantes para buscar masas (adenitis,
edemas, abscesos, quistes, tumores) en el pbis,
zonas inguinales, el pene y el glande en los
hombres y en los glteos.
Con las yemas de los dedos ndice, medio y
pulgar presionar el glande y el meato urinario en
busca de secreciones.
En posicin anatmica valorar la presencia de los
PERCUSIN TRACO-ABDOMINAL.
Percusin: Es la produccin de
sonidos y vibraciones golpeando la piel
con los dedos.
Proporciona datos sobre localizacin,
tamao y densidad en masas.
Corrobora las anormalidades
detectadas en la palpacin.
Los sonidos producidos son segn la
densidad tisular:
Resonancia o timpana: sonido
intenso de tambor resulta de estructuras
llenas de aire, hueco.
Matidez: sonido suave, amortiguado y
seco resulta de tejidos densos.
PERCUSIN TRACO-ABDOMINAL.
Lo normal es que en el cuadrante
superior izquierdo el sonido
percutido timpnico.
Lo normal es que en el cuadrante
inferior derecho el sonido
percutido sea mate (tero,
trompa, ovario, vejiga) y
timpnico (clon ascendente).
Lo normal es que en el cuadrante
inferior izquierdo el sonido
percutido sea mate (tero,
trompa, ovario, vejiga) y
timpnico (clon descendente).
 AUSCULTACIN
AUSCULTACIN: Escuchar los
sonidos producidos por los
pulmones, sistema digestivo,
sistema cardiovas-cular.
Se utiliza un instrumento que
amplifica los sonidos el
estetoscopio.
Para que una auscultacin sea
efectiva es recomendable: Colocar
el diafrgma del estetoscopio sobre
la piel y no encima de la ropa.
Si la zona tiene muchos vellos,
mjelos para evitar la friccin de los
mismos con el diafrgma del
estetoscopio.
AUSCULTACIN PULMONAR.
Auscultacin Trax posterior:
Procedimiento: Se comienza colocando
el diafrgma del estetoscopio en los
espacios supraescapulares derecho e
izquierdo comparando el sonido de
ambos lados.
Continuando en los espacios
interescapulares en forma de zig zag
comparando el snido, evitando las
vertebras y los huesos escapulares.
Continuando en las zonas
infraescapulares en forma de zig zag
pasando por las lneas axilares
posteriores, axilares medias y
finalizando en las lneas axilares
anteriores.
AUSCULTACIN PULMONAR.
El sonido normal: Murmullos
vesiculares audibles en ambos
campos pulmonares sin
agregados.
Siglas: Ms. Vs. As en As Cs.
Ps.
Los sonidos anormales o
agrega-dos o adventicios o
estertores: Sibilantes cuando
existe broncoes-pasmos.
Roncus cuando existe
secreciones (moco) bronquiales.
Crepitantes cuando existe
exudados alveolares.
AUSCULTACIN CARDACA.
AUSCULTACIN CARDACA: Escuche
los ruidos cardacos producidos por el cierre
de las vlvulas mitral y tricuspdea (S1) y por
el cierre de las vlvulas ortica y pulmonares
(S2).
Los ruidos son lub-dud. Cuando existe
problemas en dichas vlvulas pueden
presentarse ruidos adicionales S3 y S4
soplos.
El ritmo o frecuencia lo pauta el
marcapaso fisiolgico que se encuentra en la
auricula derecha.
La frecuencia cardaca normal para el
adulto segn la OMS son: FC. 60 x a 99 x
AUSCULTACIN CARDACA
Focos cardacos: El nico foco
cardaco que se encuentra en el
hemitrax derecho en el segundo
espacio intercostal con la lnea
paraesternal derecha es el artico.
Foco pulmonar se encuentra en el
hemitrax izquierdo en el segundo
espacio intercostal con la lnea
paraesternal izquierda.
Foco tricuspdeo se encuentra en
el hemitrax izquierdo en el cuarto, el
quinto y el sexto espacio intercostal
con la lnea paraesternal izquierda.
AUSCULTACIN CARDACA
Foco mitral: se encuentra en el hemit-rax
izquierdo en el cuarto, el quinto y el sexto
espacio intercostal con la lnea media
clavicular izquierda.
Reporte en la evolucin:
Rs Cs Rs s/s. Ruidos cardacos rtmicos sin
soplos.
Rs Cs Rs c/s. Ruidos cardacos rtmicos con
soplos.
Rs Cs Ats s/s. Ruidos cardacos arrtmicos
sin soplos.
Rs Cs Ats c/s. Ruidos cardacos arrtmicos
con soplos.
AUSCULTACIN CARDACA

Arrtmias cardacas:
Taquicardia es el aumento de la
frecuencia cardaca de 100 x o
ms.
Bradicardia es la disminucin
de la frecuencia cardaca de 59
x o menos.
 SNTOMA
de DOLOR.
Dolor: Experiencia sensorial y
emocio-nal desagradable producida
como conse-cuencia de una lesin
hstica real o poten-cial.
Tipos: Agudo (inicio reciente de una
le-sin especfica).
crnico (sensacin constante o
intermitente y no se atribuye a una
lesin especfica).
relacionado con el cncer (puede
ser agudo o crnico, es el segundo
miedo ms comn a quienes se les
diagnostic cncer).
 SNTOMA de DOLOR.

Valoracin del dolor: Considere:

La descripcin del dolor.
La intensidad del mismo: leve, moderado,
intenso, muy intenso, el peor posible
El tipo.
La ansiedad.
La edad.
Las experiencias dolorosas previas.
La cultura- raza.
Las creencias y la religin.
Las repuestas del individuo a las terapias
analgsicas.