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DEFINICION
Es la interrupcin real
del aporte sanguneo a una parte de
cerebro que da lugar a la isquemia y
muerte tisular de esa regin cerebra
y las consiguientes deficiencias
neurolgicas.
Pueden afectar a nios y a adultos
relativamente jvenes, aunque su
frecuencia es mucho mayor en individuo de
edad mediana y avanzada.
Ill. Etiologa
Tabla 1- Clasificacin etiolgica de los accidentes
cerebrovasculares.
CLASIFICACION
Trombosis
ISQUEMICO
Embolia
Hemorragia subaracnoidea
Aunque no
es tan
frecuente,
Es una conexin una presin
anormal entre sangunea
arterias y venas. Si demasiado
se produce en el baja puede
reducir el
cerebro y se rompe,
suministro
puede causar de oxgeno
tambin una embolia al cerebro
hemorrgica. y causar un
ACV.
iii. FISIOPATOLOGIA
IV. Factores de riesgo
* V. MANIFESTACIONES CLINICAS
A) ATAQUES ISQUMICOS
TRANSITORIOS (AIT)
Las manifestaciones clnicas
de un AIT depender de la
zona cerebral afectada.
*Un AIT del sistema
carotideo producir
debilidad o afasia.
*Un AIT del sistema
vertebrobasilar afectara
los nervios craneales o
producir cadas.
B) DFICIT NEUROLGICO ISQUMICO REVERSIBLE (DNIR)
Es parecido a un AIT, con la salvedad de que persiste durante mas
de 24 horas. Algunos especialistas opinan que un DNIR es un
periodo de isquemia persistente sin un infarto real, la recuperacin
funcional es casi total, pero el riesgo persistente de infartos
posteriores es mucho mayor que tras un AIT.
24 HORAS
C) ICTUS EN EVOLUCIN
Se define como un cuadro de dficit neurolgico
creciente que evoluciona durante una periodo de horas
o das; recibe tambin el nombre de ictus progresivo.
Los pacientes comentan que se sienten muy asustados
y desesperados durante la evolucin del ictus.
D) ICTUS COMPLETO
Accidentes cerebrovasculares
derecho e izquierdos
* Se considera que el hemisferio
derecho del cerebro se especializa en
el procedimiento sensitivo-perceptivo y
visual-espacial y la consciencia del
espacio corporal, mientras que el
hemisferio izquierdo domina el rea del
lenguaje.
En un ACV derecho puede producir
anosognosia, en la anosognosia el
paciente ignora que lado de su cuerpo
ha resultado afectado; puede
descuidar dicho lado o puede afirmar
que el brazo o la pierna paralizados
pertenecen a otra persona.
El paciente con una lesin en el
hemisferio izquierdo tiende a ser ms
cauto. Los accidentes que afectan al
lado izquierdo suelen alterar la
comunicacin verbal del paciente,
produciendo afasia o disartria.
Lesin izquierda Lesin derecha
Cautela Impaciencia
TOMOGRAFA
COMPUTARIZADA (TC)
ELECTROENCEFALOGRAMA
PUNCIN
LUMBAR
VII. tratamiento
1)Tratamiento Farmacolgico: El tratamiento farmacolgico del
paciente con un accidente cerebrovascular se centra en reducir o
prevenir la extensin del mismo y en limitar los daos permanentes.
FARMACO DOSIS EFECTO DESEADO
HEMORRAGIAS SUBARACNOIDEAS
Fenobarbital 100-200 mg diarios; en dosis divididas Antihipertensivo
Sedante
Anticonvulsivante
Propanolol (Indiral) 10-30 mg PO tres a cuatro veces al da; Antihipertensivos
1-3 mg IV
Furosemida (Lasix) 40-80 mg IV Diurtico
Diacepam (Valium) 2-10mg PO dos o cuatro veces al dia Sedante
Docusato sdico (Colace) 300 mg diarios; en dosis divididas Restablecedor fecal
Acido aminocaproico (Amicar) 30-36 g/da IV Antifibrinolitico
Dexametasona 6-10 mg IV cada 6 horas Antiedema
Reduce la presin intracraneal
Dopamina Hasta 7 ug/kg/min Incrementa la presin arterial media
para aumentar la presin arterial media,
lo que mejora a veces el flujo sanguneo
cerebral a travs de los pequeos vasos
Albumina 5% 2-4ml /min Expansores del volumen para favorecer
la perfusin cerebral
Nitroglicerina 50 mg/250 ml D5 W infusin a un ritmo Controla/previene el vasospasmo;
de 5 ug/kg/min. aumenta la perfusin cerebral.
FARMACO DOSIS EFECTO DESEADO
Tratamiento anticoagulante
Tratamiento antiplaquetario