Laporan Kasus

Otomikosis
Namalengkap : Ny. R Agama : Islam

Usia : 29 Tahun Pendidikan : SMA

Jenis kelamin : Perempuan Status Pernikahan : Sudah Menikah

Pekerjaan : Karyawan Alamat : Jl. Swadaya Pesing Poglar RT/RW 004/005

Keluhan Utama : Telinga kiri terasa sakit sejak 1

minggu lalu
Riwayat Penyakit Sekarang:
Pasien datang dengan keluhan telinga kiri terasa nyeri sejak 1 minggu
lalu sebelum berobat. Pasien juga mengeluh telinga sering gatal,
berdengung dan terdapat cairan mengalir berwarna kuning dari
telinga kirinya. Pasien juga merasakan adanya penurunan fungsi pada
pendengarannya. Pasien mempunyai kebiasaan tidak membersihkan
telinga setelah kemasukan air saat mandi. Pasien juga menyangkal
adanya demam, batuk dan pilek.
Telinga
Aurikula
Dekstra : Nyeri tekan tragus (-), deformitas (-), hiperemis (+) discharge
(-)
Sinistra : Nyeri tekan tragus (-), deformitas (-), hiperemis (+),
discharge (-)
Kanalis Akustikus Eksternus
Dekstra : tampak serbuk putih berbintik hitam, kulit kanal tampak
kemerahan (hiperemis), edema (-), debris (+)
Sinistra : tampak serbuk putih berbintik hitam, kulit kanal tampak
kemerahan (hiperemis), edema (-), debris (+)
Membran Timpani
Dekstra : samar karena tertutup massa putih berbintik hitam
Sinistra : samar karena tertutup massa putih berbintik hitam
Retroaurikuler
Dekstra : sikatriks (-), peradangan (-)
Sinistra : sikatriks (-), peradangan (-)
Hidung
Pemeriksaan Luar Kanan Kiri
Hidung Deformitas (-), Sianosis (-), Deformitas (-), Sianosis (-),
Hiperemis (-). Nyeri tekan (- Hiperemis (-). Nyeri Tekan
), Krepitasi (-) (-), Krepitasi (-)
Sinus Nyeri Tekan Sinus (-) Nyeri Tekan Sinus (-)
Rinoskopi Anterior Discharge (-), Septum Discharge (-), Septum
deviasi (-), Mukosa deviasi (-), Mukosa
Hiperemis (-), Konka Hiperemis (-), Konka
Hiperemis (-), Konka Hiperemis (-), Konka
hipertrofi (-), Epistaksis (-), hipertrofi (-), Epistaksis (-),
Massa (-) Massa (-)
Discharge (-) (-)
Mukosa Hiperemis (-), massa (-) Hiperemis (-), masa (-)
Konka Hiperemis (-), hipertrofi (-) Hiperemis (-), hipertrofi (-)
Tumor (-) (-)
Septum Deviasi (-) Deviasi (-)
Diafanoskopi Tidak dilakukan Tidak dilakukan
Kepala dan Leher
Kanan Kiri

Kepala Mesosefal Mesosefal

Wajah Simetris Simetris

Leher Anterior pembesaran tiroid (-), pembesaran tiroid (-),

deviasi trakhea (-) deviasi trakhea (-)

Leher Lateral Pembesaran limfe (-), Pembesaran limfe (-),

pembesaran parotis (- pembesaran parotis (-
) )
 PEMERIKSAAN PENUNJANG

RESUME
Dari anamnesa, pasien perempuan 29 tahun datang dengan keluhan
telinga terasa nyeri sejak 1 minggu lalu, disertai rasa gatal dan berdengung
dan terdapat cairan mengalir berwarna kuning dari telinga, ditambah
adanya penurunan fungsi pendengaran. Pada pemeriksaan fisik, pada
aurikula dextra dan sinistra tampak serbuk putih berbintik hitam, kulit
liang telinga kemerahan, terdapat debris. Membran timpani tidak tampak
jelas karena tertutup oleh massa berwarna putih. Pada pemeriksaan fisik
lain tidak ditemukan adanya kelainan.
 DIAGNOSIS BANDING

Serumen

WORKING DIAGNOSIS

Otomikosis ADS

PROGNOSA

Dubia ad Bonam
PENATALAKSANAAN
Preventif
Membersihkan liang telinga denga cotton bud yang diberi alkohol dengan
cara diputar pada liang telinga dengan hati-hati sedalam 1.5 cm.
Edukasi
Edukasi kepada pasien agar menjaga telinga tetap kering.
Edukasi kepada pasien agar tidak mengorek telinga menggunakan bahan
yang tidak bersih.
Medikamentosa
Ketokonazol cream tube I 2x sehari
Betadine Solution jika perlu
Tindakan
Membersihkan liang telinga dengan menggunakan suction.
Follow up:
Minum obat sesuai petunjuk
Kontrol jika terdapat keluhan
Anatomi
Etiologi
Aspergillus niger
A. Flavus
A. fumigatsi
Scopulariopsis
Penicillium
Candida Spp
Patologi
Obstruksi serumen yang menyebabkan retensi air
Hilangnya serumen akibat pembersihan yang berlebih
Terpapar air terus menerus, trauma,
Perubahan pH di permukaan liang telinga luar

Invasi hifa dan spora dari jamur patogen pada kulit liang telinga luar
menyebabkan proses peradangan
Gejala Klinik
Pruritis
Rasa penuh di telinga
Otorrhoea
Otalgia
Gangguan pendengaran

Otoskopi
Miselia
Liang telinga luar dapat terlihat eritem dan debris
jamur dapat terlihat putih, abu-abu atau hitam
Pemeriksaan

Akumulasi debris fibrin yang tebal, pertumbuhan

hifa berfilamen yang berwana putih dan panjang
dari permukaan kulit

Aspergillosis kelembapan ringan pada inflamasi

(mild moist inflammation) saluran telinga dalam.
Lumen dilapisi lembaran keratin besar yang
memiliki tampilan kertas tisu basah (wet tissue-
paper appearance).
Candida edema dan maserasi kanal telinga yang
dalam. Lumen bisa terdapat dengan bahan seperti
dadih (curd-like material).
Mikroskopik
Kultur
Tatalaksana

Menjaga agar liang telinga tetap kering, jangan

lembab, dan disarankan untuk tidak mengorek-
ngorek telinga dengan barang-barang yang kotor
Kuku diperiksa
Obat:
Larutan asam asetat 2-5 % dalam alkohol,
larutan lodium povidon 5%
Fungisida topikal spesifiknistatin,
ketokonazol, klotrimazol
Komplikasi
Perforasi membran timpani
Otitis media serosa
Prognosis
Dubia ad Bonam
Kesimpulan
Otomikosis infeksi yang disebabkan oleh jamur yang
terjadi pada liang telinga luar
Gejala nyeri pada telinga, keluarnya sekret, gatal,
sampai berkurangnya pendengaran.
Faktor predisposisi ketiadaan serumen, kelembaban
yang tinggi, dan penggunaan kortikosteroid, dan anti
mikroba pada infeksi sebelumnya.
Spesies Aspergillum dan Candida.
Pengobatan kebersihan telinga, mengurangi
kelembaban dan faktor-faktor predisposisinya, dan
pemakaian anti fungal baik secara lokal maupun
sistemik.