LAPORAN KASUS

KEJANG DEMAM SEDERHANA +

TONSILOFARINGITIS AKUT
Disusun oleh:
Hamsyariyah, S. Ked

Pembimbing :
dr. Sutopo, Sp. KFR
dr. Tagor Sibarani

KEPANITERAAN KLINIK REHABILITASI MEDIK DAN EMERGENCY

MEDICINE
RSUD dr. DORIS SYLVANUS/FK UPR
PALANGKARAYA
 PENDAHULUAN
Kejang demam merupakan salah satu
bentuk kejang yang paling sering
dijumpai dibidang neurologi, khususnya
anak yang terkait dengan demam dan
usia, serta tidak didapatkan infeksi
intrakranial ataupun kelainan di otak.
Kejang demam adalah bangkitan kejang
yang terjadi pada kenaikan suhu tubuh
(suhu rectal >38º C) yang disebabkan
oleh suatu proses ekstrakranial.
 PRIMARY SURVEY
Vital Sign :
Nadi : 126x/menit
Suhu : 39,80C
Pernapasan : 26x/menit
Airway : bebas, tidak ada sumbatan
jalan nafas
Breathing : spontan, 26x/menit,
torako-abdominal, pergerakan thoraks
simetris
Circulation: nadi 126x/menit, CRT <2”
 PRIMARY SURVEY
Disability : GCS E4V5M6, pupil
isokor +/+, diameter 3 mm/3mm,
reflex cahaya +/+
Evaluasi masalah : berdasarkan
primary survey sistem triase, kasus
ini merupakan kasus yang termasuk
dalam emergency sign label kuning
karena didapatkan suhu 39,80C dan
pasien mengalami kejang 30 menit
SMRS.
 SECONDARY SURVEY
IDENTITAS

Nama : An. S
Usia : 1 tahun
Agama : Kristen
Alamat : Palangkaraya
Tanggal MRS : 11-12-2017,
pukul 14.50 WIB
 ANAMNESIS
KELUHAN UTAMA : Kejang
RIWAYAT PENYAKIT SEKARANG:
Kejang ± 30 menit SMRS. Kejang 1x
berlangsung kurang lebih 5 menit.
Pasien kejang dengan mata ke arah
atas, tangan dan kaki kaku. Setelah
kejang pasien sadar dan langsung
menangis. Sebelum kejang, pasien
didahului dengan demam. Pasien
demam sejak beberapa jam yang
Ibu pasien mengatakan bahwa
pasien batuk (+) 2 hari yang lalu,
pilek (+). BAK (+), BAB (+) tidak ada
keluhan. Keluhan seperti mual (-),
muntah (-).
Riwayat penyakit dahulu :
Riwayat kejang yang didahului
demam (+) saat usia 5 bulan.
Riwayat penyakit keluarga :
Riwayat keluarga dengan kejang
 PEMERIKSAAN FISIK
 Keadaan umum : tampak sakit sedang, GCS:
eye (4), verbal (5), motorik (6).
 Tanda-tanda vital : denyut nadi: 126 x/menit,
suhu 39,8oC, RR: 26 kali/menit.
 SPO2 : 99%
 BB : 10,3 kg
 Kulit : turgor <2”, pucat (-), sianosis (-)
 Mata : konjungtiva anemis (-)/(-), sclera ikterik
(-), pernapasan cuping hidung (-), pupil isokor,
diameter pupil 3mm/3mm, RCL (+/+), RCTL (+/+).
 Mulut : faring hiperemis (+), tonsil T3-T3,
pseudomembran (-)
 PEMERIKSAAN FISIK
Leher : kaku kuduk (-), perbesaran KGB (-),
peningkatan JVP (-)
Toraks :Simetris, retraksi (-), fremitus normal,
vesikuler +/+, ronkhi (-/-), wheezing (-/-), ictus
cordis tidak terlihat dan teraba pada SIC V 2
cm lateral garis midclavicula sinistra, S1-S2
tunggal, reguler,murmur (-), gallop (-).
Abdomen : datar, supel, bising usus (+)
normal, timpani, hepar dan lien tidak teraba
membesar, shifting dulness (-).
Ekstremitas : akral hangat, CRT <2”, pitting
edema (-/-)
 PEMERIKSAAN PENUNJANG
Pemeriksaan Laboratorium
Hb: 11,8 g/dL
Eritrosit : 3,39 x 106 u/L
Leukosit : 16,46 x 103 u/L
Trombosit : 227x103/ul
GDS : 98 mg/dl
Ureum : 72 mg/dL
Creatinin : 5,50 mg/dL
HbsAg : - (negatif)
CT/BT : 400/200
 DIAGNOSIS KERJA

Kejang demam sederhana

+ Tonsilofaringitis akut
 TATALAKSANA
O2 nasal kanul 1-2 lpm
Infus D5 ¼ NS 10 tpm
Inj. Ceftriaxone 2 x 500 mg IV (ST)
Inj. Phenobarbital 75 mg (IM)
 Inj. Metylprednisolon 3 x 12,5 mg (IV)
Obat oral : Luminal 2 x 30 mg
Ibuprofen sirup 3 x 1 cth
Rhinos Junior 3 x ½ cth 
 PROGNOSIS
Quo ad vitam : ad bonam
Quo ad functionam : ad bonam
Quo ad sanationam : ad bonam
 PEMBAHASAN
Kejang demam adalah bangkitan
kejang yang terjadi pada kenaikan
suhu tubuh (suhu rectal >38º C)
yang disebabkan oleh suatu proses
ekstrakranial.
Paling sering dijumpai pada anak,
terutama pada golongan umur 6
bulan sampai 4 tahun, puncaknya
terjadi pada usia 14-18 bulan.
 PEMBAHASAN
KLASIFIKASI
Secara umum, kejang diklasifikasikan
menjadi 2, yaitu:
1. Kejang Parsial, merupakan sebagian
besar kejang yang terjadi pada anak.
2. Kejang Umum, dibagi menjadi 3,
antara lain :
 Kejang Tonik
 Kejang Klonik
 Kejang mioklonik
 PEMBAHASAN
Kejang demam pada anak
diklasifikasikan menjadi 2,
antara lain:
Kejang demam sederhana
Kejang demam kompleks
 PEMBAHASAN
Karakteristik kejang demam sederhana
adalah:
Kejang demam berlangsung singkat
Durasi kurang dari 15 menit
Kejang dapat umum, tonik, dan
atau tonik-klonik
Umumnya akan berhenti sendiri
Tanpa gerakan fokal
Tidak berulang dalam waktu 24 jam
 PEMBAHASAN
Kejang demam kompleks memiliki ciri-
ciri berikut:
 Kejang lebih dari 15 menit
 Kejang bersifat fokal atau parsial
satu sisi, atau kejang umum
didahului kejang parsial
 Berulang atau lebih dari 2 kali
dalam 24 jam, anak sadar kembali
diantara bangkitan kejang
 PEMBAHASAN
Faktor risiko :
1. Faktor demam
2. Faktor usia
3. Riwayat keluarga
4. Faktor prenatal dan perinatal
5. Faktor post natal
 PEMBAHASAN
Diagnosis berdasarkan kriteria Livingston yang telah
dimodifikasi, (dipakai oleh Sub Bagian Saraf Anak IKA
FKUI-RSCM Jakarta), yaitu:
Umur anak ketika kejang antara 6 bulan-6 tahun
Kejang berlangsung hanyar sebentar saja, tidak lebih
dari 15 menit
Kejang bersifat umum
Kejang timbul 16 jam pertama setelah timbulnya demam
Pemeriksaan saraf sebelum dan sesudah kejang normal
Pemeriksaan EEG yang dibuat setidaknya 1 minggu
setelah suhu normal tidak menunjukkan kelainan
Frekuensi bangkitan kejang dalam satu tahun tidak
melebihi 4 kali
 PEMBAHASAN
Dalam penanggulangan kejang
demam ada 4 faktor yang perlu
dikerjakan antara lain:
Mengatasi kejang secepat mungkin
Pengobatan penunjang
Memberikan pengobatan rumatan
Mencari dan mengobati penyebab
 KESIMPULAN
Telah dilaporkan sebuah kasus pada seorang
perempuan, usia 1 tahun, dengan berat badan
10,3 kg diantar kedua orang tuanya dengan
keluhan kejang ± 30 menit SMRS. Kejang 1x
berlangsung kurang lebih 5 menit. Pasien kejang
dengan mata ke arah atas, tangan dan kaki
kaku. Setelah kejang pasien sadar dan langsung
menangis. Sebelum kejang, pasien didahului
dengan demam sejak 12 jam SMRS, batuk (+) 2
hari yang lalu, pilek (+). Pasien memiliki riwayat
kejang yang didahului demam (+) saat usia 5
bulan. Tidak ada keluarga yang memiliki riwayat
kejang yang didahului demam (-).
 KESIMPULAN
Pada pasien ini mendapakan
tatalaksana O2 nasal kanul 1-2 lpm,
infus D5 ¼ NS 10 tpm, Inj. Cefotaxim
3 x 300 mg (IV), Inj. Gentamisin 2 x
12,5 mg (IV), Inj. Metilprednisolon 2 x
8,75 mg (IV), Obat oral : Paracetamol
drop 3 x 1cth, Rhinos Neo drop 3 x
0,4 cc dan Cetrizine syr 2,5 mg/5 ml
1 x 1 cth.
 DAFTAR PUSTAKA
Tanto C, Liwang F, Hanifati S, dkk. Kapita Selekta
Kedokteran. Ed.4. Jilid I. Jakarta: Penerbit Media
Aesculapius; 2014
Pudjiadi AH, Hegar B, Handryastuti S, dkk. Pedoman
Pelayanan Medis Ikatan Dokter Anak Indonesia, 2009.
Ikatan Dokter Anak Indonesia. 2007. Simposium
Penatalaksanaan Penyakit Paru Pada Anak Terkini. Jember.
Bagian/SMF Ilmu Kesehatan Anak FK Unair. 2006.
 Pedoman Diagnosis danTerapi.  Surabaya.
Bagian/SMF Ilmu Kesehatan Anak FK Unair. 2006.
Pedoman Diagnosis dan Terapi. Surabaya.
Alsagaff, Hood dkk. 2004.  Buku Ajar Ilmu Penyakit Paru .
Bagian IlmuPenyakit Paru dan Saluran Napas FK
Unair : Surabaya.
TERIMA KASIH
