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Unidad: I Semana: 1

Sesión 1
Terapias Psicológicas
DOCENTE – TUTOR:
Cristian Solano Melo
ORIENTACIONES
ESTIMADOS PARTICIPANTES:

¡BIENVENIDOS AL INICIO DE NUESTRO


CURSO “Técnicas Terapéuticas II”!

EN ESTA OPORTUNIDAD, HABLAREMOS


SOBRE UN TEMA DE GRAN IMPORTANCIA
“PSICOTERAPIAS”.

LOS INVITO A REVISAR LA PRESENTE “AYUDA


DIDACTICA” Y OFRECER SUS COMENTARIOS,
TANTO EN EL FORO DE DEBATE, COMO EN
LAS TUTORÍAS TELEMÁTICAS Y VIRTUALES.
CONTENIDOS TEMÁTICOS
1. Definiciones de Psicoterapias.
2. Objetivos.
3. Terapia psicodinamica.
4. Terapia gestáltica.
5. Terapia centrada en el cliente.
¿ DEFINICIÓN DE PSICOTERAPIA?
• Como todo lo relacionado con la psicología, las psicoterapias
también llevan el estigma de Freud. Por eso, cuando la
mayoría piensa en un consultorio psicológico lo relaciona con
un paciente acostado en un diván y un hombre que escucha
fríamente lo que uno habla. Aunque, si bien este modo de
terapia sí fue usado, actualmente no es considerado el más
preciso ni es el más practicado.

• Al igual que la mayoría de los conceptos en psicología, no


hay un consenso claro y preciso de qué es una psicoterapia y
qué es lo que se debe lograr, ni cómo se debe llevar a cabo.
A pesar de que los objetivos son parecidos, cada escuela
psicológica ha desarrollado un modo distinto de llevar a cabo
su terapia.
¿ DEFINICIÓN DE PSICOTERAPIA?
• Podemos llamar psicoterapia al procedimiento diseñado para
modificar o eliminar los desórdenes psicológicos por medio del
establecimiento de una relación entre un profesional entrenado y
un paciente. Es importante aclarar que una terapia psicológica no
solo es tomada por alguien que padezca un desorden psicológico
grave; dado que, en esta relación de confianza y cargada de
emoción que se establece, también se puede buscar el desarrollar
capacidades y, en general, promover el desarrollo personal.
OBJETIVOS DE LA PSICOTERAPIA:
Los objetivos en una terapia psicológica dependen primero de
los deseos y problemas específicos del cliente y, luego, del
enfoque que el psicólogo desee darle al tratamiento para
mejorar el modo de vida y las relaciones sociales que establece
el paciente. Aunque, cada uno de los cientos de modos de llevar
una terapia señalan metas distintas, las principales son:

• Ayudar al paciente a ganar esperanza


• Promover la sensación de dominio y auto confianza del
paciente
• Animar al cliente a enfrentar sus ansiedades en lugar de
evitarlas
• Ayudarlos a ser más conscientes de sus concepciones
erróneas
• Enseñar a los clientes a aceptar las realidades de la vida.
TERAPIA PSICODINAMICA
• El término psicodinámico hace referencia a aquellos
modelos en los que el conflicto intrapsíquico tiene
un papel central.
• El modelo con más relevancia histórica es el
psicoanalítico mediante el trabajo fundamental de
Sigmund Freud.
• El interés de Freud no es el tratamiento del niño. Se
centra en la reconstrucción de la experiencia en la
niñez como manera de acceder al conocimiento de
la mente del adulto.
• La psicoterapia psicodinámica en niños empieza
con la publicación de Freud del caso de “El pequeño
Hans”.
Conceptos fundamentales del
psicoanálisis
 El método de investigación se basa en los significados
mentales inconscientes
 Los métodos de psicoterapia están basados en la
interpretación de las relaciones transferenciales, resistencia y
deseos inconscientes.
 Consta de un conjunto de teorías psicológicas sobre el
funcionamiento de la mente (metapsicología) y teoría clínica
sobre los trastornos mentales y su tratamiento.
 Los problemas psicológicos son el reflejo de conflictos internos
de tipo inconsciente, que remiten a las experiencias de la
niñez.
 Los conflictos psicológicos son el resultado de la lucha entre
las estructuras psíquicas fundamentales: id, ego, superego.
 Trata de hacer consciente lo inconsciente. Lo inconsciente es
la causa de que la información es desagradable a la
conciencia, por lo cual es reprimida.
CARACTERISTICAS DE LAS TERAPIAS
PSICODINAMICAS
• Son aquellas derivadas del método psicoanalítico
creado por Sigmund Freud.
• El cambio terapéutico depende del grado en que
el paciente logra hacer consciente los procesos
inconscientes que subyacen a la patología.
• Dependiendo del tipo de terapia, el cambio se
puede lograr a través de la interpretación de la
transferencia.
• Se estima necesario establecer un determinado
tipo de relación, el cual estaría enmarcado dentro
de un contexto psicoanalítico o "setting", el cual
facilitaría o impediría el establecimiento de una
neurosis transferencial.
CARACTERISTICAS DE LAS TERAPIAS
PSICODINAMICAS
• El analista debe procurar mantener su anonimato, adoptar una
actitud neutral y relativamente distante, promover en el paciente
una situación de frustración y establecer un vínculo.
• Prestan especial atención a los efectos de la relación terapeuta-
paciente; en el caso del terapeuta, el conjunto de actitudes,
sentimientos y pensamientos que experimenta en relación con el
paciente se denomina contratransferencia.
• Los psicoanalistas dinámicos conceden un papel capital a las
experiencia infantiles en el desarrollo de la psicopatología.
• Las experiencias negativas con los progenitores producirían un
conflicto cognitivo inconsciente que sería repetido en
determinadas situaciones interpersonales (transferencia).
TIPOS DE CONFLICTO PSIQUICO:
El conflicto externo:
• Denota los conflictos que se levantan entre el niño y el ambiente; la frustración
consecuente exige la dirección por la psique del niño.
• Los conflictos externos son muy evidentes en la niñez temprana cuando el niño pequeño
tiene refrenamiento interior y forcejeos con el adulto sobre cosas como la hora de
acostarse o jugar con una cosa peligrosa.

El conflicto interno:
• Cuando las prohibiciones se internalizan, los conflictos pasan al interior.
• No todos los conflictos son causados por las prohibiciones.
• Los conflictos pueden crearse mediante la competición de impulsos ambivalentes. Por
ejemplo, los conflictos derivados de los impulsos pasivo-dependencia y activo-dominio.
• Un conflicto interno puede o no puede volverse totalmente un conflicto del internalizado.

La contratransferencia
• Se refiere al conjunto de actitudes, sentimientos y pensamientos que experimenta en
relación con el paciente.
• Tiene una connotación tanto positiva como negativa:
– Connotación positiva: da cuenta de los sentimientos de amor hacia el paciente a pesar de las
agresiones de este último, que permiten la continuación de la terapia
– Connotación negativa: da cuenta de la identificación de los objetos internos negativos del terapeuta
con los del paciente, lo que implicaría la aparición de una neurosis contratransferencial, en la cual
el terapeuta revive sus conflictos propios estableciendo una transferencia negativa con el paciente.
Mecanismos de defensa
• La persona ha de adaptarse a las modificaciones y variables del ambiente.
• Cuando hay una experiencia repetitiva inundante, difícil de dominar, genera
• miedo. El miedo es debido a una amenaza exterior.
• En el momento que se interioriza un miedo se desencadena ansiedad. La
ansiedad sirve de señal de alerta. Avisa de un peligro interno o externo.
• Cada niño utiliza su yo para defenderse a sí mismo contra la ansiedad de
una manera característica, luego implica, una gran variedad de
mecanismos de defensa.
• Los mecanismos de la defensa son procesos psicológicos inconscientes,
automáticos.
• Sirven para resolver e intervenir en conflictos intrapsíquicos y en conflictos
entre
• Los principales mecanismos de defensa que se enumeran en la literatura
analítica son: la regresión, la represión, la formación de la reacción, el
aislamiento, la destrucción, la proyección, el introyectión, inversión,
sublimación, la intelectualización, y el desplazamiento.
Regresión
• Implica volver a conductas menos maduras
que aquellas que el individuo es capaz.
• Se hace una renuncia parcial y deliberada de
la realidad que se experimenta.
• Se hace una aceptación temporal de la
fantasía
• Suelen ser temporales, selectivas y
reversibles cuando lo requiere la situación
• Este mecanismo de defensa suele aparecer
cuando existe una Rotura de una etapa del
desarrollo.
Represión
• Impide la entrada en la conciencia de
pensamientos desagradables evitando la
ansiedad consciente.
• Fantasías, recuerdos y situaciones son
excluidas del pensamiento.
• Se suprimen para olvidarlos.
• El material reprimido surge de forma
enmascarada en el pensamiento,
discurso, y acciones.
PSICOTERAPIA PSICODINAMICA EN
NIÑOS Y ADOLESCENTE
• La terapia psicodinámica o psicoanálisis
es aquella terapia basada en la suposición
de que los desórdenes psicológicos
surgen principalmente de conflictos
internos ocultos con los impulsos
reprimidos.
PSICOTERAPIA PSICODINAMICA EN NIÑOS Y
ADOLESCENTE
• El famoso tratamiento de Freud tenía como objetivo principal el
conocer los conflictos e impulsos internos a través del insight,
comprenderlos por medio de la interpretación y así liberar las
fuerzas psíquicas para luego lograr un bienestar. La terapia
psicodinámica clásica de Freud, postulaba condiciones
especiales donde sea propicia la sesión. La psicoterapia debía
darse en un ambiente medio oscuro, el paciente debía estar
recostado en un diván y el psicólogo no debía tener contacto
visual directo con el paciente, ni debía intervenir activamente en
el proceso, en la mayoría de los casos debía mantener una
atención flotante, que es tener una actitud pasiva y solo ser el
guía de la conversación, llamada atención flotante.
TERAPIA PSICODINÁMICA MODERNA:
• La frecuencia típica es 1 o 2 veces por semana
• El paciente es tratado cara a cara
• El terapeuta asume una posición activa y directa
• Aconseja y refuerza aspectos no conflictivos del sujeto
• Se utiliza un amplio rango de intervenciones incluyendo técnicas
interpretativas, educativas y de apoyo.

• Objetivos:

 Valoración completa de la historia del paciente:


 Eventos de vida.
 Cronología relacionada con la aparición de la patología.
 Estado del desarrollo.
 Valoración del problema-conflicto del solicitante.
 Análisis del clima emocional y ambiental del paciente.
 Mecanismos adaptativos.
ESTRUCTURA DE LA TERAPIA
PSICODINAMICA:
La primera visita:
• Con los adolescentes, particularmente los mayores, el terapeuta se
entrevista con él una o varias sesiones antes de encontrarse con los
padres.
• Esto le permite al adolescente explorar problemas de confianza con el
médico o psicoterapeuta.
• Se le demuestra que la relación primaria del terapeuta es para el
adolescente.
• En los niños más pequeños, es típico que los padres se entrevisten con el
terapeuta para poder proporcionar los datos, pero también, para establecer
su propia confianza el profesional que los atiende y así puedan asegurar al
niño de la adecuación de la tarea psicoterapéutica.
• Es importante explorar con los padres cómo prepararán al niño para la
primera visita.
• Si el niño ha expresado el dolor con un síntoma particular, el padre puede
explicar que el terapeuta le ayudara con ese síntoma.
• Adecuándose al idioma apropiado a la edad del niño, los padres deben
decirle que el terapeuta ayuda a los niños con sus sentimientos, hablando y
jugando con ellos.
Función del terapeuta
• Una de las tareas del terapeuta será el comunicar al niño que él no
puede controlar a los padres y no tomará partido entre los conflictos
niño-padres.
• El terapeuta trata al niño sin hacer juicios de valor y manteniendo un
postura no directiva. Se mostrará como un participante empático
que se acerca al niño con el deseo de saber que le gusta.
• Para trabajar de manera no directiva, se le ofrecerá al niño el
material adecuado para su edad, así pues, es beneficioso disponer
de una sala de juego para los más pequeños.
• El terapeuta intentará prevenir una acción peligrosa sin crear un
forcejeo físico si el niño no puede controlarse.
• El terapeuta no ha de dar la sensación de enfado, culpabilizante ni
punitivo cuando está haciendo un comentario sobre el forcejeo del
niño en relación al deseo destructivo.
• El terapeuta ha de recordar al niño que debe intentar encontrar las
palabras para expresar los sentimientos.
Normas básicas de la sesión
• Dentro de la sesión con el niño se estipulan
las normas de:
– Respetar el material,
– Recoger los objetos
– No hacerse daño
• La aplicación de un horario fijo de inicio y final
de la sesión.
• La reacción del niño esperando en la sala de
espera hasta la hora de inicio de la sesión
sirve para revelar los conflictos particulares
del niño.
TERAPIA GESTALT
• La terapia gestalt es un modelo de psicoterapia que percibe los
conflictos y la conducta social inadecuada como señales dolorosas
creadas por polaridades o por dos elementos del proceso
psicológico. Conflicto que puede ser de naturaleza interna al
individuo o puede manifestarse en la relación interpersonal entre
dos personas. Con independencia de su localización, el
tratamiento consiste en la confrontación entre los elementos
incongruentes o bipolares de la personalidad o de la relación
interpersonal.
• Perls enfatizaba en su programa de formación en Terapia Gestalt, la
importancia de que el terapeuta conservara su ego como parte
activa del modelo de trabajo que utilizaba. La terapia gestalt es
una psicoterapia existencial porque se habla de ser y no del
tener.
• En la terapia gestalt el cliente aprende a utilizar el 'darse
cuenta' de sí mismo, como un organismo total que es. Aprende
a confiar en sí mismo; así obtiene el desarrollo óptimo de su
personalidad, dándose soporte a sí mismo.
EL DARSE CUENTA

• Existen tres Zonas del Darse Cuenta:

• El darse cuenta del mundo exterior: Esto es, contacto sensorial


con objetos y eventos que se encuentran fuera de uno en el
presente; lo que en este momento veo, toco, palpo, degusto o
huelo.
• El darse cuenta del mundo interior: Es el contacto sensorial
actual con eventos internos, con lo que ocurre sobre y debajo de
nuestra piel. Tensiones musculares, movimientos, sensaciones
molestas, escozores, temblores, sudoración, respiración, etc.
• El darse cuenta de la fantasía, la Zona Intermedia (ZIM): Esto
incluye toda la actividad mental que transcurre más allá del
presente: todo el explicar, imaginar, adivinar, pensar, planificar,
recordar el pasado, anticiparse al futuro, etc.
EL AQUI Y EL AHORA
• Es realmente difícil aceptar que todo existe en el presente
momentáneo. El pasado existe e importa tan sólo como parte de la
realidad presente; cosas y recuerdos acerca de los cuales pienso
ahora como pertenecientes al pasado. La idea del pasado es útil
algunas veces, pero al mismo tiempo no debo perder de vista eso,
que es una idea, una fantasía que tengo ahora.

• El ahora es el presente, aquello de lo que me doy cuenta. Ya sea


que estemos recordando o anticipando, lo estamos haciendo ahora.
El pasado ya fue, el futuro aún no llega. Es imposible que nada
exista excepto el presente. Mencionó el ejemplo que alguien medio
una vez: si coloco un disco en el fonógrafo, el sonido aparece
cuando el disco y la aguja hacen contacto. No antes...ni después. Si
pudiéramos borrar el pasado inmediato o la anticipación de lo que
vendrá de inmediato, nos sería difícil entender la música del disco
que estamos escuchando. Pero si borramos el ahora, entonces no
hay nada. De modo que no importa si estamos recordando o
anticipando, de todas maneras lo hacemos en el aquí y ahora.
EL CICLO DE LA EXPERIENCIA

• Para la TG, el llamado ciclo de la experiencia es el


núcleo básico de la vida humana, dado que ésta
no es más que la sucesión interminable de ciclos.
También se le conoce como el "Ciclo de la
autorregulación organísmica", pues se considera
que el organismo sabe lo que le conviene y tiende
a regularse por sí mismo.
• La conceptualización de este ciclo pretende
reproducir cómo los sujetos establecen contacto
con su entorno y consigo mismos. Explica también
el proceso de formación figura/fondo: cómo
surgen las figuras de entre el fondo difuso, y cómo
una vez satisfecha la necesidad dicha figura
vuelve a desaparecer.
EL CICLO DE LA EXPERIENCIA

• El ciclo de la experiencia se inicia cuando el organismo, estando en


reposo, siente emerger en sí alguna necesidad; el sujeto toma
conciencia de ella e identifica en su espacio algún elemento u
objeto que la satisface, vale decir, que dicho elemento se convierte
en figura, destacando sobre los demás que son el fondo. Acto
seguido, el organismo moviliza sus energías para alcanzar el objeto
deseado hasta que entra en contacto con él, satisface la necesidad
y vuelve a entrar en reposo nuevamente.
• En el esquema clásico del ciclo se identifican seis etapas sucesivas:
• 1) Reposo;
• 2) Sensación;
• 3) Darse cuenta o formación de figura;
• 4) Energetización;
• 5) Acción ;
• 6) Contacto.
LOS SUEÑOS EN TERAPIA
GUESTALTICA
• En el Enfoque Gestáltico los sueños son vistos
como proyecciones de la personalidad del
soñante, de su campo experiencial; son partes de
su experiencia que se encuentran enajenadas o
no asimiladas y que se manifiestan en las
imágenes oníricas como mensajes existenciales.
Todos los elementos del sueño, así representen a
otras personas, a ideas que no son propias o a
lugares que no conocemos, se vinculan con
nuestra experiencia; deben ser vistos como algo
propio, como expresiones propias, que nos
pertenecen, pero que se encuentran desga-jadas
de nosotros.
TÉCNICAS DE LA GESTALT.
• 1. Técnicas Supresivas: Pretenden básicamente evitar o suprimir
los intentos de evasión del cliente del aquí/ahora y de su
experiencia; es decir, se busca con ello que el sujeto experimente lo
que no quiere o lo oculto a fin de facilitar su darse cuenta.
Entre las Principales Supresivas tenemos:
• Experimentar la nada o el vacío, tratando de que el "vacío estéril se
convierta en vacío fértil"; no huir del sentimiento de vacío, integrarlo
al sí mismo, vivirlo y ver que surge de él.
• Evitar "hablar acerca de", como una forma de escapar a lo que es.
El hablar debe sustituirse por el vivenciar.
• Detectar los "deberías" y antes que suprimirlos es mejor tratar de
determinar qué puede haber detrás de ellos. Los "deberías" al igual
que el "hablar acerca de" son forma de no ver lo que se es.
• Detectar las diversas formas de manipulación y los juegos o roles
"como si" que se desempeñan en terapia. También, antes que
suprimirlos es mejor vivenciarlos, hacer que el sujeto se de cuenta
de ellos y del rol que juegan en su vida. Entre las principales formas
de manipular podemos hallar: las preguntas, las respuestas, pedir
permiso y las demandas.
TÉCNICAS DE LA GESTALT.

2. Técnicas Expresivas: Se busca que el


sujeto exteriorice lo interno, que se de
cuenta de cosas que posiblemente llevó
en sí toda su vida pero que no percibía.
• Se buscan tres cosas básicamente:
a) Expresar lo no expresado.
b) Terminar o completar la expresión.
c) Buscar la dirección y hacer la expresión
directa
TÉCNICAS DE LA GESTALT
3. Técnicas Integrativas : Se busca con estas técnicas que el sujeto
incorpore o reintegre a su personalidad sus partes alienadas, sus
hoyos. Aunque las técnicas supresivas y expresivas son también
integrativas de algún modo, aquí se hace más énfasis en la
incorporación de la experiencia.
• El encuentro intrapersonal: Consiste en que el sujeto mantenga un
diálogo explícito, vivo, con las diversas partes de su ser; entre los
diversos subyos intra-psíquicos. Por ejemplo entre el "yo debería" y
el "yo quiero", su lado femenimo con el masculino, su lado pasivo
con el activo, el risueño y el serio, el perro de arriba con el perro de
abajo, etc. Se puede utilizar como técnica la "silla vacía"
intercambiando los roles hasta integrar ambas partes en conflicto.
• Asimilación de proyecciones: Se busca aquí que el sujeto
reconozca como propias las proyecciones que emite. Para ello se le
puede pedir que él haga de cuenta que vive lo proyectado, que
experimente su proyección como si fuera realmente suya. Ejemplo:
P: "Mi madre me odia".T: "Imagina que eres tú quien odia a tu
madre; cómo te sientes con ese sentimiento? ¿Honestamente,
puedes reconocer que ese sentimiento es tuyo realmente?".
TERAPIA CENTRADA EN EL CLIENTE
• La Terapia Centrada en la Persona, (conocida también
como "Relación de Ayuda", "Terapia no directiva",
"Counselling" , "Terapia Centrada en el Cliente" o "Terapia
Rogeriana") es una de las terapias más extendidas y
reconocidas actualmente en todo el mundo. Fue desarrollada
por el psicólogo Carl Rogers (1902-1987).
El modelo de Carl Rogers pertenece a la corriente de la
Psicología Humanista. La Psicología Humanista promueve
los aspectos más humanos de la persona, como son: la
libertad, creatividad, trascendencia, responsabilidad,
autonomía.
Carl Rogers, a partir de su rica y amplia experiencia clínica,
descubrió que toda persona, por muy dañada que esté,
posee capacidades para encontrar su camino y mejorar.
Parte de la idea de que la persona posee por naturaleza, una
tendencia actualizante, una especie de impulso hacia el
crecimiento y la salud. La terapia tratará de crear las
condiciones para liberarlo para un crecimiento y desarrollo
adecuado.
Actividades sugeridas

• Elabore un cuadro comparativo de la terapia dinamica y la terapia


centrada en el cliente
GRACIAS