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Cuerpo extraño.
Clínica, que debemos evaluar?
Primer Nivel
Comprobar la integridad y la función del globo ocular mediante toma de
agudeza visual, campos visuales confrontados y movimientos oculares
Determinar la necesidad de envió a valoración especializada por
oftalmología
Establecer el carácter de urgente u ordinario de la evaluación
especializada
Segundo Nivel
Realizar el diagnóstico definitivo de las lesiones ocasionadas
por el trauma
Tratamiento específico de las lesiones
Contrarreferencia a primer nivel de pacientes que no requieren
manejo especializado
Realizar manejo urgente siempre que se cuente con el personal y
los recursos materiales para hacerlo, en caso contrario realizar
envío urgente a tercer nivel
Tercer Nivel
Realizar diagnóstico definitivo cuando no haya sido posible en
el segundo nivel
Ofrecer tratamiento temprano y oportuno para conservar la
visión y reducir las secuelas
Reducir los casos de discapacidad visual por esta causa
Triage Trauma Ocular
Blanco: 0-3 No Urgente
Manejo:
TAC de orbitas (clínica)
Paracetamol
Derivación a especialidad.
Frio local.
Fracturas Orbitarias
• Diplopía
• Enoftalmos o Exoftalmos
• Asimetría facial
• Deformidad
• Enfisema orbitario.
Manejo:
TAC de Orbitas c/c 2 mm
Paracetamol.
Derivación a especialidad.
Lesiones de Párpados
Manejo:
Idealmente siempre derivar a especialidad.
Paracetamol
Antibiótico Ungüento + sello
Lesión Lamelar no Penetrante
Clínica
Dolor
Sensación de cuerpo extraño que se agrava con el movimiento
del párpado
Fotofobia.
Descartar CET.
Manejo:
Ungüento + sello + AINES
Control 24 hrs y según respuesta derivar a especialista.
Hifema:
Acumulación de sangre en la C.A.
Manejo:
Cicloplejicos
Hipotensores oculares
Derivación.
Suspender AAS.
Riesgo de resangrado
entre el 2º y 5º día.
Compromiso cavidad vitrea:
traslado inmediato.
Analgesia.
Imágenes
Radiografía de orbitas ( Caldwell – AP – Lat.)
Tac de Orbitas.
Catarata traumática.
Defectos de iris.
Endoftalmitis.
CEIO.
Cuerpo Extraño
orgánicos - no orgánicos
Disminución AV
Epifora
Fotofobia
Ojo rojo
Secresión (variable)
En caso de ser CET, producen lesiones corneales secundarias
(erosión) que presentan similar sintomatología que CEC.
Cuando es CEC producirá desde una erosión a una úlcera
aséptica , con reacción variable de cámara anterior.
Manejo:
Exploración bajo magnificación y buena luz con uso de
anestésicos tópicos (ANESTALCON).
Realizar extracción con cotón en caso de ser posible.
Realizar irrigación con SF.
Eversión de Parpados.
En caso de CEC centrales derivar siempre a oftalmólogo.
Cloranfenicol ung + sello x 24 hrs + AINES.
Control 24 hrs o 48 hrs derivar según criterio.
Queratitis Actínica
uso de soldadura, lámparas solares, permanencia en la nieve,
lámparas con luz UV seis a 12 horas previas a las molestias.
Generalmente se inicia posterior a exposición (Nocturno)
Sospecha:
Antecedente de exposición, dolor ocular intenso, sensación
de cuerpo extraño, ojo rojo, epifora y fotofobia.
Descartar siempre CEC o CET.
Manejo: CAF ung + sello x 24 hrs + AINES.
CONTROL SOS.