CORIOCARCINOMA

NTG
El ACOG (2004)
-Mola invasiva
-Coriocarcinoma
ETG maligna -Tumor trofoblástico del sitio
placentario
-Tumor trofoblástico epitelioide.

-se caracterizan por su invasión agresiva al

miometrio y la propensión a la metástasis.

Cunningham F. Obstetrícia de Williams. 23rd ed. Grupo A - AMGH; 2011.

 Criterios diagnósticos de Neoplasia
Trofoblástica Gestacional (NTG)
• Valores de hCG sub β progresivos crecientes (3
como mínimo) en 14 días >10%.
• Valores de hCG sub β en plateau o meseta (4
como mínimo) en 21 días ≤10%.
• Histología de Coriocarcinoma.
• Ecografía intravaginal post –legrado.
• Si luego de 6 meses, la hCG persiste positiva
aun cuando este en descenso.
 CORIOCARCINOMA
• Neoplasia maligna originada del trofoblasto
gestacional, de gran agresividad cuando no se trata a
tiempo.
• La patogenia es atribuida a una alteración en la
regulación de la invasión de las células del
trofoblasto a la decidua, en la que intervienen células
del sistema inmune, es así que se ha observado una
disminución de la concentración de células CD56 y
linfocitos T CD8 en relación a placentas normales.

Soria D, Lazos M, Ventura V. Coriocarcinoma gestacional. Estudio clínico patológico de 22 casos registrados en el Hospital
General de México. Revista Médica del Hospital General de México 2006;69:138-143.
• Es muy vascularizada, presenta un índice de
proliferación: necrosis muy elevado.
• Con una alta capacidad de angioinvasión y
diseminación.

Soria D, Lazos M, Ventura V. Coriocarcinoma gestacional. Estudio clínico patológico de 22 casos registrados en el Hospital
General de México. Revista Médica del Hospital General de México 2006;69:138-143.
• Su frecuencia es de uno por cada 50.000
gestaciones.
• Puede surgir de cualquier tejido trofoblástico
Embarazo
Aborto (25%)
molar (50%)

MH
Embarazo Gestación
80% es benigna e involuciona
ectópico espontáneamente
normal
(2,5%)
15 a 20% es persistente (22,5%).

2 al 3% se transformará en coriocarcinoma.
Agustín O A, Savirón C R, Lerma P D, Herrero I A, Campillos M J. Coriocarcinoma postgestacional. Revista chilena de obstetricia y ginecología.
2015;80(5):405-411.
Cruz Ortíz H, A Rodríguez-Martínez H, Román Bassaure E, Valle Gay A. Coriocarcinoma gestacional con metástasis múltiples. Rev Fac
Moya Jiménez L, Troncoso Saleh A, Castaño Serrano A,Med UNAM.
Cerrillos 2000;23(4):153-156.
Morales J, Quesada Villar J. Hallazgo de coriocarcinoma tras un puerperio de un
parto eutócico. Clínica e Investigación en Ginecología y Obstetricia. 2017;44(4):179-180.
 DESCRIPCIÓN MACRO-MICRO
• MACROSCÓPICA • Tumor rojo oscuro o púrpura,
deshilachado o friable.
• Masa de crecimiento rápido que
invade tanto el miometrio como los
vasos sanguíneos, lo que causa
hemorragia y necrosis.

Si afecta el -hemorragia
endometrio -desprendimiento
-infección de la superficie

Se extiende. Da una apariencia

miometrio al útero de nódulos oscuros
irregulares que al final
penetran el peritoneo

Cunningham F. Obstetrícia de Williams. 23rd ed. Grupo A - AMGH; 2011.

 • MICROSCÓPICO

PLEXIFORME DIMÓRFICO

NO EXISTE PATRÓN
VELLOSO
• Células poligonales con citoplasma amplio y eosinófilo, núcleos pleomórficos,
cromatina hipercromática y nucléolo evidente que corresponde al
CITOTROFOBLASTO.

• Células con citoplasma eosinófilo, sin límites definidos, núcleo redondo e

hipercromático, que representan al SINCITIOTROFOBLASTO

Cunningham F. Obstetrícia de Williams. 23rd ed. Grupo A - AMGH; 2011.

FACTORES DE RIESGO
• Edad materna inferior a 20 años o superior a
39.
• Historia previa de enfermedad trofoblástica.
• Edad paterna es superior a 40 años (?
independientemente de la edad materna.
• La multiparidad se ha asociado a un
incremento del riesgo (> 5 gestaciones)
• El riesgo de CC aumenta de 2,0 a 6,4 en
aquellas mujeres que en algún momento
usaron ACO aunque su uso no incrementa el
riesgo de ETG tras un embarazo molar. (>7
años)
Agustín O A, Savirón C R, Lerma P D, Herrero I A, Campillos M J. Coriocarcinoma postgestacional. Revista chilena de obstetricia y ginecología.
2015;80(5):405-411.
 MANIFESTACIONES CLÍNICAS
• Tras una gestación no molar : los síntomas y los signos son
muy sutiles y no se realizan determinaciones de β-hCG ni
estudio histológico de la placenta de forma rutinaria.

Hasta un 74% de los CC postparto la manifestación más

común es el sangrado persistente 6 semanas postparto, bien
escaso o bien llegando a producir un shock hemorrágico.

Otras manifestaciones del tumor son la subinvolución uterina

o la clínica derivada de las metástasis: cefaleas, alteraciones
neurológicas, disnea, hemoptisis, dolor abdominal o
hematuria. Debe sospecharse un CC en toda mujer en edad
reproductiva con metástasis de origen desconocido.
Agustín O A, Savirón C R, Lerma P D, Herrero I A, Campillos M J. Coriocarcinoma postgestacional. Revista chilena de obstetricia y ginecología.
2015;80(5):405-411.
 DIAGNÓSTICO
• Datos clínicos
• Dosificación de la hormona gonadotropina
coriónica.
• Estudios de gabinete, como rayos X, tomografía
axial computarizada, tomografía por emisión de
positrones,…
• Diagnóstico oportuno y temprano del
coriocarcinoma gestacional → una neoplasia
“curable”, especialmente si está limitada al útero.
Se informan tasas de curación de hasta el 100% en los casos
limitados al útero y del 85% en casos con metástasis.
Agustín O A, Savirón C R, Lerma P D, Herrero I A, Campillos M J. Coriocarcinoma postgestacional. Revista chilena de obstetricia y ginecología.
2015;80(5):405-411.
Soria D, Lazos M, Ventura V. Coriocarcinoma gestacional. Estudio clínico patológico de 22 casos registrados en el Hospital General de México.
Revista Médica del Hospital General de Mexico 2006;69:138-143
 METÁSTASIS
Las metástasis a menudo surgen temprano y casi siempre
son sanguíneas por la afinidad de las células
trofoblásticas por los vasos sanguíneos.

Los sitios más frecuentes son los pulmones, en más del

75% de los casos, y la vagina en casi 50%. En general,
Berry et al. (2008) publicaron metástasis vaginales en
4.5% de 806 mujeres con neoplasia trofoblástica
gestacional. También es posible que haya metástasis a la
vulva, los riñones, el hígado, los ovarios y el intestino.

EN MÁS DE UN TERCIO DE LOS CASOS SE IDENTIFICAN

QUISTES DE LA TECA LUTEÍNICA.
Cunningham F. Obstetrícia de Williams. 23rd ed. Grupo A - AMGH; 2011.
 METÁSTASIS

Pulmones Vagina y Hígado

(80%) vulva (30%), (10%),

Cerebro
Otros
(10%)

Soria D, Lazos M, Ventura V. Coriocarcinoma gestacional. Estudio clínico patológico de 22 casos registrados en el Hospital General de México.
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