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DOLOR
CRÓNICO
ASPECTOS ASPECTOS
SOCIALES MÉDICOS
Definición de dolor
La Asociación Internacional para el
estudio del dolor (IASP, 1994) sostiene
que se trata de una experiencia que
asociamos a un daño actual o potencial
de los tejidos. Sin duda el dolor
comprende en alguna parte o partes del
cuerpo, pero siempre es desagradable, y
por tanto también se trata de una
experiencia emocional.
algo inventado
algo fingido
algo que el paciente tiene porque quiere
algo de los que están mal de la cabeza
algo sin sentido o sin motivo
lo que queda cuando no hay otra cosa
lo que no tiene causa conocida
la tristeza en las enfermedades
lo de los psicólogos y psiquiatras
Manifestaciones
Estrés crónico:
– Reacciones emocionales negativas: ansiedad, irascibilidad, ....
– Insomnio
– Hipersensibilidad al dolor y exacerbación de sintomatología
– Aumento de conductas compulsivas: drogas, alcohol
Depresión:
– Intervenciones quirúrgicas: aumenta la estancia hospitalaria, peor
recuperación, detección tardía de infecciones y riesgo de
cronificación
– Peor cumplimiento terapéutico
– Aislamiento
Perfil del Somatizador
Sintomatología que parece física pero no se encuentran hallazgos
orgánicos demostrables (enfermedad médica o consumo de
sustancias)
Si hay una enfermedad médica, los síntomas o el deterioro social
o laboral son excesivos
Los síntomas no se producen intencionadamente (Trastorno
Facticio o Simulación)
Los síntomas no están mejor explicados por otro trastorno
mental
Foco atencional desviado a los síntomas o a la preocupación
Etiología familiar (genética + ambiente) ???
Perfil del Somatizador:
Focalizado en los Síntomas
Dolor somatomorfo:
Trastorno de conversión:
Hipocondría:
– Preocupación por miedo a tener o idea de que uno tiene
una enfermedad grave basada en una mala interpretación de
síntomas corporales.
– La preocupación persiste a pesar de una adecuada
evaluación médica.
– Mínimo 6 meses
Trastornos psiquiátricos:
– Trastornos de Ansiedad
– Depresión
– Esquizofrenia
Rasgos distintivos:
Rasgos histriónicos de personalidad
Síntomas conversivos
Problemas sexuales y menstruales
Alteraciones sociales
TIPOS DE DOLOR
Miro,2003
Dolor agudo.-
Dolor crónico.-
PENSAMIENTOS:
“Así no puedo hacer nada”
“Sé que no me voy a curar”
COMPORTAMIENTOS:
Dejar el tratamiento
Ponerse agresivo ante dolor intenso
Relacionarse mal con la pareja
Relacionarse mal con los hijos
Modelo Cognitivo
4. Entrenamiento en autocontrol
(componente conductual)
Acción (a nivel fisiológico)
Entrenamiento en relajación
Entrenamiento en biofeedback
Prevención de recaídas
Reestructuración cognitiva
Autoafirmaciones positivas:
(componente cognitivo)
Entrenamiento en autocontrol:
(componente cognitivo)
Entrenamiento en habilidades sociales:
(componente cognitivo)
Entrenamiento en solución de problemas:
(componente cognitivo)
Evaluación del Dolor
a) Escala de ansiedad.
b) Escala de depresión.
Smith, 1985
Aportaciones de la Psicología
para el Manejo del Dolor Crónico
Desde el análisis psicológico, el dolor crónico plantea
una situación especial para el paciente que se
caracteriza, según distintos autores (Bonica, 1979;
Melzack & Wall, 1988) por:
d) Dependencia de analgésicos y
psicofármacos.
Inoculación de Estrés.
Retroalimentación biológica
(Biofeedback)
Distracción.
Solución de Problemas.
El Psicólogo en el Tratamiento
del Dolor Crónico
Técnicas de Relajación.-
Estrategias de Autocontrol.-
Contingencias de Medicación.-