TOMA DE

MUESTRAS
SANGUINEAS
MBLGO. CESAR ZARATE ASMAT
BIOLOGO – MICROBIOLOGO
HOSP. DE ESPECIALIDADES BASICAS LA NORIA
DEFINICION

 Procedimiento que permite acceder al torrente

sanguíneo para extraer una pequeña muestra de
sangre de una arteria, vena o capilar que será
utilizada en diversas pruebas.
 Esto nos va a permitir evaluar el estado nutricional,
metabólico, hematológico y como el paciente
esta reaccionando aun tipo determinado de
terapia.
TECNICAS DE OBTENCION DE
MUESTRAS SANGUINEAS
Existen diferentes técnicas de extracción de muestras sanguíneas:

 Punción venosa
 Punción capilar
 Punción arterial

Para tomar en cuenta cuando utilizar cada una de estas técnicas se

debe tener en cuenta diferentes factores.
PASOS PARA LA EXTRACCION DE
MUESTRAS SANGUINEAS
 Identificación del paciente
 Preparación del equipo de extracción
 Preparación del paciente
 Inspección y selección de la zona de
punción
 Desinfección de la zona de punción
 Identificación de la muestra
IDENTIFICACION DEL PACIENTE

 Confirmar la información de la orden de

laboratorio
 Comprobar que los datos corresponden al
paciente mediante una identificación positiva.
 Informar al paciente el procedimiento de
extracción de sangre.
 Verificar las condiciones en las que acude el
paciente a la toma de muestra.
PREPARACION DEL EQUIPO DE
EXTRACCIÓN
 Preparar todo el equipo necesario como:

 Es importante tener un contenedor para objetos punzocortante a la mano

 PREPARACIÓN DEL PACIENTE

 Colocar al paciente de manera que pueda

tener el brazo extendido hacia abajo.
 Evitar que el paciente que el paciente
doble el brazo a nivel del codo.
 Cerrar el puño para que las venas sean mas
prominentes.
 No pedir al paciente que abra y cierre el
puño.
INSPECCION Y SELECCIÓN DE LA
ZONA DE PUNCION:
• Vena cefálica
• Vena cubital media
• Vena basílica
• Dedo de la mano o talon en recién
nacidos
DESINFECCION DE LA ZONA DE
PUNCION
 Limpiar el sitio con alcohol realizando
movimientos concéntricos.
 Empezando desde la zona de
punción hasta el exterior, dibujando
un circulo de unos 10 cm de ancho.
 No se debe volver a tocar la zona
desinfectada .
 Una vez aplicado el desinfectante
debe secarse.
IDENTIFICACION DE LA MUESTRA

 Identificar la muestra una vez realizada la

extracción de sangre y homogenizado de la
muestra con el aditivo.
 Identificar correctamente la muestra:
 Con información completa
 Sin borrones
 Sin perder la identificación durante el proceso
 Si se usa código de barras pegar la etiqueta
sobre las etiquetas de fabricación del tubo.
EXTRACCION DE SANGRE VENOSA
 Es la mas utilizada en el laboratorio clínico para
poder obtener una muestra sanguínea.
 La técnica de venopunción contempla:
 Condiciones inherentes del paciente
 Selección del material
 Posición de la toma
 Selección del sitio de puncion
 Punción venosa ( con sistemas de extracción al vacio
preferiblemente)
 Eliminación de punzocortantes
SELECCIÓN DEL MATERIAL:

 Los materiales a utilizarse deben considerar la

toma segura para el paciente y garantizar la
integridad de la muestra.
 Asegurar la facilidad del manejo del
flebotomista y su seguridad.
 Sistema al vacío
SISTEMA AL VACIO
 Facilita la recolección , identificación y transporte de la muestra, ya que la
sangre va directamente de la vena al tubo y guarda las condiciones reales del
paciente.
 Se evita posibles errores en el manejo de las muestras y nos da un mayor control
de calidad en el proceso.
 Proporciona una correcta relación de volumen de sangre y anticoagulante.
 Elimina en riesgo de contaminación tanto del flebotomista, como del paciente y
también hemolisis causada por tomas con jeringas.
 Asegura contar con el volumen de sangre necesaria para realizar las pruebas
deseadas.
 Ahorro en tiempo y dinero para el laboratorio
COMPONENTES DEL SISTEMA AL
VACIO
 Tubo al vacío: tubo con un vacío predeterminado para lograr la
extracción
 Aguja de seguridad: Cuenta con dos puntas una para
venopunción y otra para introducir al tubo.
 Holder o adaptador: se usa para asegurar la aguja, también sirve
de apoyo para insertar y sacar el tubo
TUBOS AL VACIO

 Tubo estéril de plástico al vacío

desechable
 Aditivo apropiado para el tipo de
muestra deseada y para la prueba
especifica de diagnostico a
realizar.
 Tapón de seguridad, para evitar la
salpicadura accidental de la
sangre.
CODIGO DE COLORES TUBOS AL
VACIO
ORDEN DE LLENADO DE TUBOS AL
VACIO
 El orden es importante para reducir las probables fuentes de error
AGUJAS VACUTAINER

 Existen tres tipos de agujas: Convencional, Eclipse y Flashback

SELECCIÓN DEL SITIO DE PUNCION

 Las venas mas utilizadas son las de la fosa

anticubital, debido a su accesibilidad, fácil
manejo y comodidad para el paciente.
 Para la punción se debe examinar las venas en
el siguiente orden:
 Vena mediana cubital (sitio ideal para las
venopunciones)
 Vena basílica
 Vena cefálica
 Dorso de ambas manos para venas delicadas o
difíciles.
 Otros sitios de punción
OTROS SITIOS DE PUNCION VENOSA
TECNICA DE TOMA DE MUESTRA DE
SANGRE VENOSA
1. Preparar el material
2. Localizar la vena con el dedo índice o medio.
3. Limpiar la zona con alcohol al 70 % de manera circular del centro
hacia afuera. Dejar secar
4. Punción en ángulo de 15 ° insertando primero la aguja y luego el
tubo(respetando el orden de la toma)
5. Retirar el torniquete en cuanto la sangre empieza a fluir
6. Dejar llenar el tubo hasta el volumen preestablecido
7. Mezclar suavemente los tubos con anticoagulante o aditivos
TECNICA DE TOMA….
(CONTINUACION)
8. Insertar el siguiente tubo en caso de toma múltiple
9. Al finalizar la toma , primero retirar el tubo y luego la aguja
10. Eliminar la aguja en el contenedor de objetos punzocortantes
11. Presionar la zona de la punción con un algodón durante 5 a 10
minutos para evitar la formación de hematoma
AREAS CONTRAINDICADAS PARA
LA PUNCION VENOSA
PUNTOS CRITICOS EN LA EXTRACCION
DE SANGRE VENOSA POR EL SISTEMA
AL VACIO
Aplicación del torniquete:
 Se
utiliza para aumentar el llenado
de las venas
 Colocar
el torniquete 10 cm por
encima de la zona de punción
 Duración de la aplicación del
torniquete no debe exceder 1
minuto
PUNTOS CRITICOS (CONTINUACION)

Homogenización de los tubos:

 Punto importante para la
conservación y adecuación de la
muestra previo a su análisis.
 Invertir
el tubo suavemente 180 °
inmediatamente llenado el tubo
para permitir que se mezcle la
sangre con el aditivo.
PRECAUCIONES
 Preparar emocionalmente al paciente
 Selección adecuada del área de la venopunción
 Prevenir el daño a las venas del paciente
 Prevenir la formación de hematomas
 Evitar la hemólisis o la coagulación de la muestra
 Descarte adecuado del equipo
PROBLEMAS ESPECIFICOS EN LA
EXTRACCION DE SANGRE VENOSA
1. El bisel de la aguja no esta insertado completamente en la vena (se
produce hematoma)

 Solución: Introducir mas la aguja en la vena

2. La aguja ha traspasado la vena ( se observa breve pulverización de
sangre en el tubo)

 Solución: retroceder ligeramente la aguja

3. La vena se mueve o no se acierta a entrar en ella

 Solución: palpar la vena con la mano izquierda y corregir la posición de la aguja

EXTRACCION DE SANGRE CAPILAR

 Es relativamente fácil de obtener y muy útil cuando la extracción

de sangre venosa es difícil de extraer.
 Se obtiene muestra sanguínea para fines de diagnostico utilizando
el micrometodo.
 Es un procedimiento habitual en recién nacidos y lactantes
 Los pacientes pediátricos es una de las poblaciones mas delicadas
en todas las áreas médicas (desde neonatos hasta los 11 o 12 años
de edad)
 zonas de extracción capilar:
 Punción en el dedo
 Punción en el talón
 Lóbulo de la oreja
MUESTRA CAPILAR DEL DEDO

 En este tipo de punción se puede considerar a los

adultos en los cuales la cantidad de muestra
requerida para los análisis es mínima.
 Utilizar la zona lateral del dedo anular o medio
 Hacer la incisión perpendicular a la huella dactilar.
 Lugares no recomendados: la punta del dedo, el
pulgar ( es muy calloso), meñique ( piel muy fina) y
en paralelo a la huella dactilar.
MUESTRA CAPILAR DEL TALON
 Es el método de elección para los pacientes
recién nacidos y pediátricos antes que
empiecen a caminar.
 Las áreas laterales de la superficie plantar del
talón es el sitio de elección para la punción en
pacientes neonatos
 Nunca se debe pinchar la curvatura posterior ni
la parte central del pie.
 Profundidad de la punción: Mínimo (1.6 mm)
máximo (2.0 mm)
MATERIALES
PROCESO DE OBTENCION
RECOMENDACIONES GENERALES

 No oprimir el sitio de punción para obtener sangre

 Se facilita la toma de muestra si se calienta la zona o se
coloca en postura colgante.
 No se puede obtener sangre arterial o venosa
 Sostener el sitio de la punción (…) de forma segura
 Si no se puede obtener la totalidad de la muestra volver
a vasodilatar , no punzar en el mismo lugar, ni con la
misma lanceta
RECOMENDACIONES (CONTINUACION)

 No pinchar en la curvatura posterior del talon.

 No pinchar en zonas con hematomas o infección local
 Aplicar presión en el sitio de la punción una vez
finalizada la extracción, para evitar hematomas
 Evitar la entrada de aire al capilar porque podría falsear
los resultados.
 Utilizar capilares heparinizados para evitar la
coagulación de la muestra.
SISTEMAS DE EXTRACCION CAPILAR

L. DESCARTABLES
L. QUICKHEEL

L. AUTOMATICAS
Finalmente tomando en consideración
todos los conocimientos y conceptos
revisados podemos decir que:

“ La calidad del resultado final depende de

la calidad de la muestra”