TRAQUEOSTOMIA TECNICA

QUIRURGICA
VANESA ROMERO R1CG
CARACTERISTICAS :

 Las cánulas de traqueostomía pueden estar

confeccionadas con materiales plásticos o
metálicos.

 Cánulas de metal se fabrican con acero

inoxidable o plata. Su uso no es común debido a
la rigidez del material, a la falta del balón de
neumotaponamiento para impedir la aspiración
del lago orofaríngeo Se las recomienda para
tratamientos a largo plazo, se sugiere cambiarlas
cada 5 años y se pueden volver a esterilizar
 Las cánulas de PVC permiten que el tubo
sea flexible sin perder su forma, pero
aumentan la posibilidad de adherencia de
mucus y secreciones. Con las cánulas de
silicona se genera menor adherencia de
mucus y gérmenes a la pared interna del
tubo, que es menos porosa. una cánula
de uso único recomiendan el cambio
cada 90 días.
Cual es la presión ideal en el globo??

 Ideal:
 20 cm H2O

 (14 mmHg)

 > a 25
riesgo de
fuga mala
perfusión
y necrosis
de
mucosa
 La recomendación es que la cánula de traqueostomía no ocupe más de dos tercios de
la luz traqueal, esto es para evitar el daño de la mucosa de la tráquea. La longitud de la
cánula puede observarse en una radiografía de tórax. En ella, el extremo de la cánula
debe ubicarse a unos 6-20 mm por encima de la carina, para evitar así lesiones o tos
persistente.
Diámetro

 Diámetro interno
 Diámetro externo
 Número de cánula
 Importante para evitar el daño de la pared, reducir el trabajo respiratorio y permitir
circulación transtraqueal
Diámetro interno y externo
TIPOS DE
TRAQUEOSTOMIA

 Se han descrito tres tipos

a) La traqueostomía
alta (2do anillo)
b) La media o
transístmica (3ro y
4to anillo)
c) La inferior o baja
(5to ó 6to anillo)
 Paciente en decúbito dorsal y
cuello en extensión
 SE REALIZA Incisión transversal o
levemente arciforme de suave
concavidad superior, de alrededor
de 4 cm de longitud, a un dedo
por debajo del borde inferior del
cartílago cricoides (4cm arriba
escotadura “dos dedos”) para
evitar posible estenosis.
 Sección de la piel, tejido celular
subcutáneo y músculo cutáneo del
cuello o platisma.

 Sección de la capa anterior de

aponeurosis cervical profunda y
separación de los músculos
prelaringeos (esternohioideo y
esternotiroideos)
  Sección de la capa anterior de
aponeurosis cervical profunda y
separación de los músculos
prelaringeos
(esternohioideo y
 Incisión de capa posterior de la
esternotiroideos).
aponeurosis cervical profunda
donde aparece el istmo de la
glándula tiroides.

Muestra capa anterior de

aponeurosis cervical profunda y los
músculos prelaringeos separados
 Si es posible se
desplaza el istmo
tiroideo de lo
contrario se secciona y
liga o sutura.
 Se infiltra con
anestesia local la
pared anterior de la
tráquea y el lumen
para evitar reflejos
inhibitorios al abrirla
 Fijación de la tráquea a
piel con 5 o 6 puntos en
total en el borde superior e
inferior que incluyan piel,
tejido celular subcutáneo
y pared traqueal (Figuras 6
y 7).
 Se abre la tráquea en forma
seleccionada dejando
indemne al menos 1 anillo
traqueal por debajo del
cartílago cricoides.
Idealmente se debe abrir a
nivel del 3er y 4to anillo
traqueal
Introducción de una cánula
detraqueostomía.
 Introducción de la cánula de traqueostomía N° 8, 9 ó 10 en el adulto según observemos el
diámetro traqueal. En niños habitualmente se utiliza cánulas del N° 2 al 5

 Se confecciona especie de montura de gasa alrededor del traqueostoma para proteger los
bordes, la piel y herida operatoria.

 Colocación de 1-2 puntos de piel en cadalado. Con punto simple o sarnoff en un mismo
plano