SERVIÇO DE RADIOLOGIA

Orientações para solicitações de exames

de imagem na Emergência do HU/UFSC

Prof. Dr. Gustavo Lemos Pelandré

Chefe do Serviço de Radiologia - HU/UFSC
 FLUXO PARA SOLICITAÇÃO DE TOMOGRAFIA COMPUTADORIZADA

• Em Horário Comercial:
Fluxo: O Médico da Emergência solicita o exame e encaminha para o setor de
Radiologia

• No Sobreaviso: contato via telefonista (escala sobreaviso)

Fluxo : O Médico da Emergência fará contato com residente / radiologista de
sobreaviso

• Médico residente / radiologista

• Definição do protocolo de estudo
• Orientação ao técnico de radiologia de plantão
• Emissão do laudo médico por telemedicina ou por contato direto com o médico
solicitante

• Acompanhamento do contraste
• Horário comercial: médico residente / radiologista
• Sobreaviso / plantão: designado pelo solicitante
 FLUXO PARA SOLICITAÇÃO DE ULTRASSONOGRAFIA

• Em Horário comercial:
Fluxo: O Médico da Emergência solicita o exame e encaminha para o setor de
Radiologia

• No Sobreaviso: contato via telefonista (escala sobreaviso)

Fluxo : O Médico da emergência fará contato com o residente / radiologista de
sobreaviso

• Médico residente / radiologista

• Realização do exame
• Emissão laudo médico
• Disponibilização do laudo via telemedicina ou por contato direto com o médico
solicitante
Critérios de Adequação para Exames de Imagem
(ACR Appropriateness Criteria®)

Os critérios de adequação do Colégio Americano de Radiologia (ACR Appropriateness

Criteria®) são diretrizes baseadas em evidências científicas para auxiliar os médicos na
solicitação de exames de imagem em indicações específicas.
As diretrizes são desenvolvidas e revisadas anualmente por especialistas nas mais
diversas áreas do diagnóstico por imagem. A última revisão (2017) apresenta 230 tópicos
com mais de 1100 variantes.
O presente documento contempla a revisão de 21 indicações clínicas freqüentemente
encontradas no serviço de emergência do Hospital Universitário da UFSC.
O objetivo deste material é auxiliar os médicos solicitantes na indicação precisa de
exames de imagem no serviço de emergência, proporcionando melhor atendimento
clínico e utilização eficiente da radiologia médica.
Destaca-se que a utilização deste documento não se sobrepõe a avaliação clínica
individualizada de cada profissional ou a fatores específicos de cada paciente.
 Critérios de Adequação para Exames de Imagem
(ACR Appropriateness Criteria®)

Segundo o Colégio Americano de Radiologia, a adequação na escolha do exame de

imagem é avaliada em uma escala ordinal. Para cada indicação clínica específica, os
diversos métodos de imagem são classificados em números inteiros de 1 a 9.

A partir desta classificação, são definidas três categorias:

• 1, 2 ou 3: categoria "geralmente não apropriada" onde os danos de fazer o

procedimento superam os benefícios;

• 4, 5 ou 6: categoria que "pode ​ser apropriada", em que os riscos e os benefícios são

equívocos ou pouco claros, com evidência contraditória ou pouco definida.

• 7, 8 ou 9: categoria "geralmente apropriado" onde os benefícios de fazer um

procedimento superam os danos ou riscos.
 Critérios de Adequação para Exames de Imagem nas
Situações Clinicas:

(ACR Appropriateness Criteria®)

1. Traumatismo Crânio Encefálico (TCE) 12. Diverticulite

2. Trauma raquimedular 13. Apendicite
3. Cefaléia 14. Pancreatite aguda
4. Convulsão / epilepsia 15. Dor no hipocôndrio direito
5. Acidente Vascular Cerebral ( AVC) 16. Abdome agudo obstrutivo
6. Dor torácica (suspeita dissecção aórtica) 17. Isquemia mesentérica
7. Dor torácica (suspeita de Trombo 18. Trauma abdominal fechado
Embolismo Pulmonar-TEP)
19. Urolitíase
8. Dor torácica (baixa probabilidade DAC)
20. Pielonefrite
9. Dispnéia ( suspeita de origem cardíaca)
21. Hematúria
10. Trauma torácico fechado
11. Abdome agudo inflamatório (inespecífico)
1. TCE – GCS > 13
2. TRAUMA RAQUIMEDULAR – baixo risco
2. TRAUMA RAQUIMEDULAR
3. CEFALÉIA – crônica agudizada
3. CEFALÉIA – aguda
3. CEFALÉIA – aguda com suspeita de dissecção
4. CONVULSÃO / EPILEPSIA – 18 - 40 anos
4. CONVULSÃO / EPILEPSIA – > 40 anos
5. AVC – resolução incompleta sintomas
5. AVC – resolução completa sintomas
6. DOR TORÁCICA – suspeita de dissecção
7. DOR TORÁCICA – suspeita de TEP
7. DOR TORÁCICA – suspeita de TEP (gestante)
8. DOR TORÁCICA – baixa probabilidade DAC
9. DISPNÉIA – origem cardíaca
10. DOR TORÁCICA – trauma
11. ABDOME AGUDO INFLAMATÓRIO – inespecífico
12. DIVERTICULITE
13. APENDICITE
13. APENDICITE – apresentação atípica
13. APENDICITE – gestante
13. APENDICITE – criança
14. PANCREATITE (48-72 hs)
14. PANCREATITE (>72 hs)
15. DOR NO HCD – febre, leucocitose, Murphy positivo
15. DOR NO HCD – Sem febre ou leucocitose
16. ABDOME AGUDO OBSTRUTIVO
17. ISQUEMIA MESENTÉRICA - aguda
18. TRAUMA ABDOMINAL FECHADO - instável
18. TRAUMA ABDOMINAL FECHADO - estável
19. UROLITÍASE
20. PIELONEFRITE – não complicada
20. PIELONEFRITE – complicada
21. HEMATÚRIA – doença renal conhecida
21. HEMATÚRIA – sem doença renal conhecida
 Hospital Universitário Polydoro Ernani de São Thiago
R. Profa. Maria Flora Pausewang, s/n - Trindade, Florianópolis - SC, 88036-800
Telefone: (48) 37219100
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