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FCM, DEPARTAMENTO FISIOLOGÍA

1
introducción
 Las hormonas de la glándulas tiroides son
esenciales para la correcta actividad metabólica del
organismo. También cumplen otras funciones
importantes , particularmente en el control del
crecimiento y en el desarrollo del sistema nervioso.
La glándula esta formada por dos lóbulos unidos
por una banda denominada istmo tiroideo
presenta un color rojo debido a su elevada a su
vascularización cada lóbulo esta formado por
mucho folículos tiroideos rodeados por una densa
red de capilares.
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 Objetivos generales:
Identificar las diferente tipos de
enfermedades de la toroide a través de la
investigación.
Objetivos específicos:
1. Explicar las consecuencias que conlleva parecer de la
tiroides
2. Describir las distintas enfermedades de la tiroides
3. Mostrar la importancia del yodo en nuestro
organismo

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EJE HIPOTALAMO-HIPOFISIS-TIROIDES

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Origen
 La glándula recibe el nombre de la palabra griega
thyreoeides debido a su forma bi-lobulado.
Fue identificada por Thomas wharton en 1656 y descrito
en su texto Adenographia. La tiroxina fue identificada
En el siglo XIX, Leonardo da Vinci incluyo la toroide en
algunos de sus dibujos en la forma de dos glándulas
separadas una cada lado de faringe

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TIROIDES
• LA GLÁNDULA TIROIDES
SE LOCALIZA EN LA BASE
DEL CUELLO, TIENE
FORMA DE MARIPOSA,
CON DOS LÓBULOS
LATERALES UNIDOS POR
MEDIO DE UNA ZONA
LLAMADA ITSMO. TIENE
LA FUNCIÓN DE
PRODUCIR HORMONAS
TIROIDEAS: TIROXINA (T4)
Y TRIYODOTIRONINA (T3).

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ANATOMÍA
 la toroide tiene forma de una mariposa, de color gris
rosada y esta compuesta por dos lóbulos que
asemejan las alas de una mariposa , la glándula esta
situada en la parte frontal del cuello a la altura de la
vertebras C5 y T1 junto al cartílago tiroides yace sobre
la tráquea que rodea hasta alcanzar posterior mente
al esófago , con un peso que oscila entre 15 y 20 gramos
en los adultos sanos.

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Irrigación

La glándula tiroidea es irrigada por dos arterias:

 Arteria tiroidea superior: es la primera


ramificación de la arteria carótida externa e irriga
principalmente la parte superior de la glándula

 Arteria tiroidea inferior : rama principal del tronco


tiro cervical que se derivan de la arteria subclavia

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FISIOLOGÍA
 La tiroides participa en la producción de hormonas,
especialmente tiroxina (T4) y triyodotironina (T3).

 Estas hormonas regulan el metabolismo basal y


afectan el crecimiento y grado de funcionalidad de
otros sistemas del organismo.

 El yodo es un componente esencial tanto para T3 como


para T4.

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 La tiroides es controlada por el hipotálamo y la
glándula pituitaria (o hipófisis).

 La unidad básica de la tiroides es el folículo, que está


constituido por células cuboidales que producen y
rodean el coloide, cuyo componente fundamental es
la tiroglobulina, la molécula precursora de las
hormonas.

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 La síntesis hormonal está regulada enzimáticamente y
precisa de un oligoelemento esencial, el yodo, que se
obtiene en la dieta en forma de yoduro.

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 El yodo se almacena en el coloide y se une con
fragmentos de tiroglobulina para formar T3 o T4.

 Cuando la concentración de yodo es superior a la


ingesta requerida se inhibe la formación tanto T4 como
de T3, un fenómeno llamado el efecto Wolff Chaikoff.

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 Las hormonas circulan por la sangre unidas a
proteínas, de la cual la más importante es la globulina
transportadora de tiroxina.

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EFECTOS DE LAS HORMONAS
 favorecen la síntesis de proteínas y glucógeno;
 aumentan la absorción de carbohidratos y
proteínas en el tubo digestivo;
 ejercen una acción lipolítica, ya que estimulan el
catabolismo del tejido graso;
 favorecen un aumento del aporte de oxígeno a
los tejidos, incrementando el volumen minuto
cardíaco y la velocidad en reposo de la ventilación
pulmonar;

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 favorecen el aumento de la masa de eritrocitos y,
consecuentemente, la capacidad de transporte de
oxígeno;

 en el sistema nervioso, regulan la mielinización de


las fibras y favorecen el crecimiento normal de las
neuronas;

 regulan el crecimiento y desarrollo, la tensión


arterial, la temperatura corporal;

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 participan de manera preponderante durante el
desarrollo fetal y en los primeros estadios de
la infancia;

 son imprescindibles para la maduración tardía


ósea y la maduración del pulmón

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 Todas estas acciones permiten afirmar que las
hormonas tiroideas participan en el metabolismo
regulando los procesos energéticos y
optimizándolos cuando las circunstancias lo
requieren, como ser en las etapas de cambio.

 Sin embargo, dosis elevadas producen una


disipación de energía calórica formándose, por lo
tanto, menor número de moléculas de ATP.

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SINTESIS Y SECRECION DE
HORMONAS TIROIDEAS
 Alrededor del 93% de las hormonas con actividad
metabólica secretadas por la
glándula tiroides corresponde a tiroxina y el 7%
restante, a triyodotironina . No obstante , con el
tiempo, casi toda la tiroxina se convierte en
triyodotironina en los tejidos , por lo que ambas
desempeñan funciones importantes.

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 Estas funciones son cualitativamente similares,
aunque difieren en la rapidez y la intensidad de la
acción. La triyodotironina es unas cuatro veces más
potente que la tiroxina, si bien se detecta una
cantidad mucho menor en la sangre y su duración
es más breve.

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EFECTOS DE LAS HORMONAS TIROIDEAS
SOBRE TEJIDOS ESPECIFICOS
 Estimulación del metabolismo de los
carbono.
 La hormona tiroidea estimula casi todas las fases
del metabolismo de los hidratos de carbono, entre
ellos, la rápida captación de glucosa por las células,
el aumento de la glucólisis.

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 Estimulación del metabolismo de los lípidos.
La hormona tiroidea también potencia casi todos
los aspectos del metabolismo de los lípidos. En
concreto, los lípidos se movilizan con rapidez del
tejido adiposo, lo que disminuye los depósitos de
grasas del organismo en mayor medida que en casi
todos los demás tejidos.

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 Disminución del peso corporal . Los grandes
aumentos de la concentración de hormona
tiroidea casi siempre producen adelgazamiento,
mientras que su disminución marcada se asocia en
la mayoría de los casos a una ganancia ponderal.
No siempre se producen estos efectos, ya que la
hormona tiroidea también incrementa el apetito,
lo que compensa el cambio metabólico.

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 Aumento del flujo sanguíneo y del gasto
cardíaco. El aumento del metabolismo en los
tejidos acelera la utilización de oxígeno e induce la
liberación de cantidades excesivas de productos
metabólicos finales a partir de los tejidos.
 Estos efectos dilatan los vasos de casi todos los
tejidos orgánicos, elevando así el flujo sanguíneo.

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 Aumento de la frecuencia cardíaca. Bajo la
influencia de la hormona tiroidea, la frecuencia
cardíaca se eleva mucho más de lo que cabría
esperar por el incremento del gasto cardíaco. Por
consiguiente, parece que la hormona tiroidea
ejerce un efecto directo sobre la excitabilidad del
corazón, que a su vez aumenta la frecuencia
cardíaca.

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 Aumento de la motilidad Digestiva. Además
de aumentar el apetito y el consumo de
alimentos, aspectos ya comentados, la hormona
tiroidea favorece la secreción de los jugos
digestivos y la motilidad del aparato digestivo. El
hipertiroidismo se asocia a menudo a diarrea,
mientras que la ausencia de hormona tiroidea
puede producir estreñimiento.

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 Excitación del sistema nervioso central. En
general, la hormona tiroidea acelera la función
cerebral, pero a menudo también la disocia ;por el
contrario, la ausencia de hormona tiroidea
disminuye esta función.

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 Efecto sobre el sueño La hormona tiroidea
ejerce un efecto agotador sobre la musculatura y
sobre el sistema nervioso central, por lo que las
personas con hipertiroidismo suelen sentirse
siempre cansadas, aunque les resulte difícil
conciliar el sueño debido a sus efectos excitantes
sobre las sinapsis. Por el contrario, el
hipotiroidismo se caracteriza por una somnolencia
extrema y el sueño se prolonga a veces entre 12 y 14
horas diarias.

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 Efecto sobre otras glándulas endocrinas. El
aumento de la concentración de hormona
tiroidea eleva la secreción de casi todas las demás
glándulas endocrinas, aunque también la
necesidad tisular de hormonas. Por ejemplo,
cuando se incrementa la secreción de tiroxina, lo
hace también el metabolismo de la glucosa de todo
el organismo, lo que se asocia a una mayor
necesidad de secreción de insulina por el páncreas.

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 Si bien estas hormonas actúan directamente a nivel
celular, hay que destacar que en el cerebro, las gónadas
y órganos linfáticos actúan de manera indirecta.

 En estos tejidos, actúan facilitando el transporte de


aminoácidos a través de la membrana celular lo que
favorece la síntesis de proteínas

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REGULACIÓN
 El control primario de la función tiroidea está
mediado por la hormona estimulante de la tiroides
(TSH) secretada por la adenohipófisis en
respuesta a la hormona liberadora de tirotropina
(TRH), secretada por el hipotálamo.

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 La capacidad de respuesta de la hipófisis a la TRH
está bajo un control de retroalimentación negativa
(feed back) de la T4 y T3: un exceso de hormonas
tiroideas circulantes disminuye la respuesta de las
células tirotropas a la TRH y un déficit de esas
hormonas, aumenta su respuesta.

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 Durante los años de crecimiento: mientras
la hormona del crecimiento estimula el aumento
de tamaño, la tiroxina hace que los tejidos vayan
tomando la forma apropiada a medida que van
creciendo. Es decir, la tiroxina hace que los tejidos
se desarrollen en las formas y proporciones
adecuadas.

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BOCIO
 TODO
AUMENTO DE
VOLUMEN DE
LA TIROIDES
SE LLAMA
BOCIO.
 ESTE PUEDE
TENER VARIOS
SIGNIFICADOS
CLINICOS
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TIPOS DE BOCIO
 Pueden comprimir el
esófago, tráquea
produciendo
dificultad en la
deglución , sensación
de asfixia, estridor
respiratorio.
 Se comprime la vena
cava superior lo que
provoca distención de
venas del cuello, ó
sincope durante
acceso de tos.

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El BOCIO PUEDE SER:

SEGÚN SU MORFOLOGÍA : DIFUSO


NODULAR - MULTINODULAR
SEGÚN ESTADO FUNCIONAL: EUTIROIDEO
HIPOTIROIDEO
HIPERTIROIDEO
SEGÚN ETIOLOGÍA : YODOPRIVO ( CARENCIAL)
INFLAMATORIO
NEOPLÁSICO

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PATOLOGÍAS MÁS
FRECUENTES
 HIPERTIROIDISMO
 Es una situación en la que se produce una cantidad
excesiva de hormonas tiroideas, generalmente
debido a que glándula funciona más de lo debido,
en cuyo caso el nivel de TSH en sangre está muy
bajo y el metabolismo se eleva hasta un 80% por
encima de lo normal

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ETIOLOGÍA
 La causa más frecuente de hipertiroidismo es la enfermedad de Graves, enfermedad
multisistémica, caracterizada por triada de:
 DERMOPATÍA,
 HIPERTIROIDISMO CON BOCIO
 OFTALMOPATÍA,

 El estado hipermetabólico se acompaña de nerviosismo,


irritabilidad y fatiga fácil. Estos pacientes a menudo pierden peso a
pesar del aumento del apetito. Otras manifestaciones comprenden
taquicardia, palpitaciones, falta de aire, sudoración excesiva,
calambres musculares e intolerancia al calor.
 Estos pacientes están inquietos y presentan un temblor muscular
fino.

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 La enfermedad de Graves por lo general se instala
entre los 20 y los 40 años y afecta a las mujeres con
una frecuencia 5 veces mayor que a los hombres.
 La enfermedad de Graves es un trastorno
autoinmune que se caracteriza por una
estimulación anormal de la glándula tiroides por
anticuerpos estimulantes de 1a tiroides.

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SIGNOS Y SINTOMAS
 piel más delgada, húmeda y caliente, como consecuencia
de la mayor pérdida de calor para mantener la temperatura
dentro de límites normales;
 miembros inferiores aparecen hinchados en la parte
anterior y lateral de la pierna;
 uñas mas separadas de la piel subyacente por lo que les
resulta difícil mantenerlas limpias;
 escaso parpadeo, retracción de los párpados, ojos saltones
y la mirada fija y brillante;
 nerviosismo, ansiedad, irritabilidad, insomnio:
hiperadrenergia en el Sistema nervioso simpático

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 temblores en las manos;
 pérdida de peso a pesar de un aumento de apetito
(no en todos los pacientes);
 sudoración; palpitaciones: ritmo cardiaco fuerte o
irregular; hipertensión; intolerancia al calor
(sienten más calor de lo normal) y
mayor tolerancia al frío, manifestándose por la
necesidad de usar poca ropa en invierno (hecho
característico)

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 tendencia a la diarrea;
 cansancio, debilidad;
 pérdida de pelo;
 las mujeres pueden presentar alteraciones
menstruales.
 En los casos severos de hipertiroidismo, los
pacientes pueden sufrir falta de respiración, dolor
pectoral, picazón, enfermedad mental y debilidad
muscular.

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ENFERMEDAD DE GRAVES-BASEDOW

Oftalmopatía

Mixedema pretibial
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Hipotiroidismo:
ESTADO RESULTANTE DE UN EFECTO DE
HORMONAS TIROIDEAS INSUFICIENTE PARA
MANTENER LOS PARÁMETROS DENTRO DE
MÁRGENES NORMALES.

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CLINICA DE HIPOTIROIDISMO
 LENTITUD DE  ESTREÑIMIENTO
PENSAMIENTO  LIBIDO DISMINUIDA
 LETARGO, VIGOR  CARA REDONDA E
DISMINUIDO INFLAMADA
 PIEL SECA  HABLA LENTA Y
ENGROSAMIENTO Y DISFONIA
PERDIDA DEL PELO,  DEBILIDAD
UÑAS QUEBRADIZAS MUSCULAR
 REDUCCION DE LA GENERALIZADA
INGESTA DE  PIEL FRIA Y GRUESA
ALIMENTOS
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HIPOTIROIDISMO
ADQUIRIDO Y MIXEDEMA
 El hipotiroidismo que se instala en un estadio
más avanzado de la infancia y en la adultez
induce enlentecimiento generalizado de los
procesos metabólicos y mixedema.
 El mixedema se define como la presencia de
edema mucoso no depresible causado por la
acumulación de un mucopolisacárido hidrófilo
en el tejido conectivo de todo el cuerpo.
 El estado hipotiroideo puede ser leve y
asociarse con escasos signos y síntomas, o
puede progresar hacia un estado
potencialmente fatal denominado coma
mixedematoso

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 IMPULSO CARDIACO
NORMAL O DEBIL
 BRADICARDIA
 ASCITIS
 EDEMA DE
TOBILLOS
 DEPRESION
 EDEMA
PERIORBITARIO
 AUMENTO DE PESO

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TIROIDITIS DE HASHIMOTO
 CAUSAMÁS FRECUENTE DE
HIPOTIROIDISMO.
 INSUFICIENCIATIROIDEA GRADUAL
SECUNDARIA A DESTRUCCIÓN INMUNITARIA
DE TIROIDES.
 45-60 AÑOS.

 MUJERES 10:1
 FAMILIAS.

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HIPOTIROIDISMO INFANTIL
 DEPENDE DE LA EDAD
EN QUE COMIENZA LA
.
DEFICIENCIA.
 SE MANIFIESTA EN LOS
PRIMEROS MESES DE
VIDA, CON
PROLONGACIÓN DE LA
ICTERICIA FISIOLÓGICA,
LLANTO RONCO,
SOMNOLENCIA,
CONSTIPACIÓN

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SI EL RECIÉN NACIDO HIPOTIROIDEO NO


ES TRATADO DESARROLLA EL CUADRO
DE CRETINISMO:

RETARDO MENTAL, RETARDO DE


CRECIMIENTO, BAJA ESTATURA, ASPECTO
TOSCO, LENGUA GRANDE , NARIZ ANCHA Y
APLASTADA, OJOS SEPARADOS
(HIPERTELORISMO), PIEL SECA, POCO PELO,
EDAD ÓSEA RETRASADA.

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Conclusiones
 1. La toroide es una de las enfermedades que aumenta
su masa muscular a través de la hipertiroidismo este
problema se da ya que hay un grado excesivo de yodo
en nuestro organismo.
 2. las hormonas tiroideas son necesarias para un buen
crecimiento y desarrollo , ya que si tiene una reducción
de hormonas presentara hipotiroidismo.

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