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Francisco de Miranda
Rotación Clínica Medicina Interna
• Definición
• Etiologia
Síndrome nefrítico
• A. Hematuria
• B. Proteinuria
• C. Edema
• D. Hipertensión Arterial
Bases de la medicina clinica, Emilio roessler bonzi, falcultad de medicina de oriente unv.de chile
Síndrome nefrítico
Bases de la medicina clinica, Emilio roessler bonzi, falcultad de medicina de oriente unv.de chile
Síndrome nefrítico
Clasificación
* Harrison princípios de medicina interna , 17ª ed, Mcgraw hill
* Harrison princípios de medicina interna , 17ª ed, Mcgraw hill
MIOCARDIOPATIA HIPERTRÓFICA
Isaac Lacambra Blasco; M. Pilar Portero Pérez; Anabel Legazcue Goñi; M. Cruz Ferrer Gracia; Luis Miguel Álvarez de la
Fuente. Servicio Cardiología Hospital Clínico Universitario "Lozano Blesa" Zaragoza
• Dilatacion de las aurículas
• Anomalías en la válvula mitral
• Áreas de fibrosis en la pared ventricular
Isaac Lacambra Blasco; M. Pilar Portero Pérez; Anabel Legazcue Goñi; M. Cruz Ferrer Gracia; Luis Miguel Álvarez de la
Fuente. Servicio Cardiología Hospital Clínico Universitario "Lozano Blesa" Zaragoza
Hipertrofia de los miocitos
Fibrosis intersticial
Miocitos desordenados
Hipertrofia o hiperplasia de la capa media
de las arterias coronarias
Fibrosis intersticial
Isaac Lacambra Blasco; M. Pilar Portero Pérez; Anabel Legazcue Goñi; M. Cruz Ferrer Gracia; Luis Miguel Álvarez de la
Fuente. Servicio Cardiología Hospital Clínico Universitario "Lozano Blesa" Zaragoza
ETIOLOGÍA
Asintomática
Disnea
Representa el síntoma más frecuente
Secundario a la disfunción diastólica
Principalmente durante el ejercicio
Dolor torácico
Sincope
Poco frecuente
Se asocia con aumento en el riesgo de muerte súbita de origen cardiaco
FA y arritmias SV
ESTABLECIDOS
• Antecedente de paro cardiaco súbito
• Fuerte historia familiar de muerte súbita cardiaca
• Mutaciones causales, incluyendo dobles mutaciones
• Sincope debido a arritmias cardiaca
• Taquicardia ventricular sostenida o no sostenida repetitivas
• Hipertrofia ventricular grave (> 3cm)
MENOS ESTABLECIDOS
• Hipotensión inducida por el ejercicio
• Isquemia miocárdica
IDENTIFICACIÓN TEMPRANA
• Historia familiar detallada
• Evaluación clínica
• Aunque la exploración física puede ser normal, lo más
frecuente es hallar alguno de los siguientes signos:
• el latido carotídeo bífido o bisferiens (con dos ondas sistólicas) si
hay o puede provocarse obstrucción en TSVI.
• latido apexiano desplazado a la izquierda y muy intenso
• El soplo sistólico por obstrucción o turbulencia en el tracto de
salida ventricular
• Electrocardiograma
• Ecocardiograma
Beta bloqueadores
1era elección
Síntomas inducidos por el ejercicio
Obstrucción del tracto de salida del
ventrículo significativa
Dolor torácico
Disopiramida
Antiarritmico clase I
En combinación con beta-bloqueadores en casos de
HCM con obstrucción del tracto de salida del ventrículo
significativa
Enfermedades de
Infecciosas Metabólica Por deficiencia tejido conectivo
Hipersencibilidad
Disminuye
Aumento de Volumen Aumenta
Disminución de
tamaño de Sistólico Volumen
Contractilidad
cavidad VI (FE <40%) diastólico
Arritmias
Disnea
(FA)
Dolor Debilidad
torácico
Palpitacion
Fatiga
es
Embolism
o
sistémico
o muerte
súbita
Monserrat, L. Avances en miocardiopatia dilatada. Rev Cardiol Esp
RADIOGRAFÍA DE TÓRAX
Cardiomegalia
ECOCARDIOGRAMA
Dilatación ventricular
izquierda
Dilatación de aurícula
izquierda
•Digoxina
Mejora FC
Mejora llenado ventricular
• Inhibidores de la ECA
Mejoran la disnea y la tolerancia al ejercicio
Reduce la mortalidad cardiovascular
• Espironolactona
Mejora síntomas
Mejora supervivencia
Matsumoto. B-Cell Epitope Spreading is a critical step for swichfrom C-protein-induced Myocarditis to Dilated Cardiomiopathy.
MIOCARDIOPATÍA RESTRICTIVA
Disnea
Fatiga fácil
Nicturia
Edema
Dolor torácico
Pruebas complementarias:
Ecocardiografía
Puede haber engrosamiento de la pared V.
Rx Tórax:
Dilatación auricular.
Ausencia de calcificaciones
ECG
Hallazgos poco específicos
Por su atención
muchas gracias.