Bisturies eléctricos

Franco Simini
Daniel Geido
Jorge Lobo
Marcelo David

núcleo de ingeniería biomédica

facultades de medicina e ingeniería
universidad de la república

2009
 Electrobisturies
• Objetivos de la clase:

– Entender el principio de funcionamiento de los

electrobisturies
– Conocer valores típicos de sus parámetros
– Plantear proyecto de eb en base a bloques
– Mantenimiento y cifras de uso en Uruguay
 electrobisturí
Dispositivo que transmite energía en
forma controlada al tejido vivo con
fines quirúrgicos.

Cortar, coagular, modificar piel, etc.

Diferente tejido, tamaño y profundidad

 Corriente y cuerpo humano
• 50 Hz, lo peor
• < 200 KHz interfiere con fisiología
• > 500 KHz hay:
• Efecto Joule
• Absorción EM
• > 3.5 MHz sólo EM

Se usan distintas f para

diferentes efectos sobre las
células
 ¿ se puede usar I a 50 Hz ?
- Quedaría limitado al corte ?
- No afectaría nada ?
- Se percibiría ?

recordar elementos de
seguridad del paciente
 Efecto térmico sobre tejido
1 Joule = 1 Watt . segundo

1 gramo de tejido tiene calor latente de 2.5 KJ

Si fuera agua tendría dimensiones de 1 cm3
Sea corte elemental 1 cm . 2 mm . 2 mm = 0.04 cm3
Se volatiliza en 1 segundo si recibe 100 W
¿Cómo se logra concentrar energía ?

1 mm de contacto
2

1000 W / cm2

1 W / cm2
30 mm x 30 mm = 10
cm2 de contacto
 se plantea un proyecto en base al
principio de:

Un mismo circuito con impedancia concentrada,

allí adonde se quiere concentrar la energía
 electrobisturí
(monopolar)

punta

Electro
bisturí llave
(monopolar)

paciente
placa *

* placa o electrodo “neutro” (que no lo es …)

 electrobisturí
(bipolar)

puntas

Electro
bisturí llave
(monopolar)

paciente
placa
 Diferentes efectos
Max potencia: “evapora” o corta. Es una “onda
totalmente filtrada”
y = sin t
Típico:
350 KHz, 1000 Vpp (100 W sobre 10 Kohm)
rara vez más de 300 W
 Diferentes efectos
Potencia intermedia: “coagula” o “onda
parcialmente filtrada”
y = sin t con “duty cycle” de PWM bajo

Típico:
350 KHz, 1000 Vpp (8 W sobre 10 Kohm)

(coagular implica que “hierva”)

 Diferentes efectos
Potencia baja: “corte combinado” o “onda
completamente rectificada”
y = sin t con “duty cycle” intermedio

Típico:
350 KHz, 1000 Vpp (10 W sobre 10 Kohm)
 Diferentes efectos
Sin contacto: “desecación”
y = sin t con “duty cycle” variable

Típico:
350 KHz, 2500 Vpp (20 W sobre 100 Kohm)

Es un arco entre punta y piel, sin contacto

 Mismo circuito
• Efecto de la corriente hasta 500 KHz
(lo más común)

• Efecto de “radioemisión” > 3.5 MHz

(tipo electrofisiología cardíaca para ablación en
cardiología)
 electrobisturí
(monopolar)

punta < 500 KHz

Electro
bisturí
(monopolar)

paciente
placa
 electrobisturí
” radio emisión”

punta > 3.5 MHz

Electro
bisturí
(monopolar)

paciente

placa aislada
“antena”
 Peligros
1. Corriente de fuga por otro camino (por
ejemplo equipo de ECG)

2. Reducción de la superficie de la placa

1. Descarga a tierra hacia un equipo de ECG conectado a tierra: ver
quemadura con la forma del electrodo

Foto tomada de Valley Lab

=> La unidad del electrobisturí
debe estar completamente
aislada de tierra.
2. La placa se transforma en un
“punto” de contacto en lugar de
una serperficie

Por esto es importante tener

placas adhesivas y cuidar que
no se despeguen
 electrobisturí (monopolar)
Se despega la
placa y el
punta
conductor toca el
Electro paciente
bisturí
(monopolar)

paciente
placa

= quemadura
 => Para evitar que la Z de
contacto con la placa
aumente
Dispositivo de monitoreo de placa
Debe haber dos placas
Corta la potencia ni bien inicia a despegarse
Evita quemaduras
(se llama REM “return electrode monitor)
Electrodos de retorno
(chapas)

rem: 2 contactos
no rem: 1 contacto
 electrobisturí
“lápices”,
electrodos

oscilador RF modulador circuito de

salida

fuente aislada * unidad de

control
* muy aislada: 10 KV
monitor de Z

pedal,
controles realimenta t

Historia Cl. red

 Parámetros de proyecto
Aislación de fuente > 10 KV
Vout entre 300 V y 3 KV (9 KV en corte)
F entre 250 KHz y 2.5 MHz (tb 3.5 MHz)
W entre 80 y 200 W (difícilmente más de 150 W)
Tipos de modulación - PWM
Vida media prevista 10 años
Mantenimiento nulo (excepto accesorios errores uso)
“Chapas” 70 cm2 en muslo (adhesivas descartables)
 Carácterística de la fuente de corriente del eb
Watt

gráfica tomada de Valley Lab

 En Uruguay
Aprox 600 bisturies en uso
80% son “mono chapa” (sin rem)
accidentes son raros (chapa mal colocada, exceso
de potencia si no hay rem)
pocos de tipo bipolar (para dermatólogos)
tres marcas fundamentalmente (5 K$ - 20K$)
 referencias
Webster, J - "Medical Instrumentation. Application and
design", 3ra ed, JW&S, 1998, Capítulo 13
Javier Macció “ELECTROBISTURI” en
http://www.lumacnet.com/attach/bist.pdf
Fabricantes:
http://www.valleylab.com
http://www.erbe-med.com
http://www.minicomp.com.ar
www.nib.fmed.edu.uy