VENTILACIÓN MECÁNICA

Instituto Nacional de Neurología y Neurocirugía

Adriana I. Barraza Zetina
 OBJETIVO

• Definición

• Indicaciones de la ventilación mecánica

• Modos de ventilación mecánica

• PEEP y curvas
 HISTORIA

Egipto Hipocrates Andres

Antiguo Galeno Vesalius
testamento 175 d.C. 1555
 Hooke
Leonardo da Vinci
1667
Imita el experimento
de Croun

Mezcla de sangre con

Robert Boyle 1684
aire
¨Respiracion boca a
Ibn an- Nafis y Miguel
boca¨
Servet
 Ventilacion con Respiradores de Mexico
O2 y CO2

1800

1950
presion negativa tnaque ¨Pulmotores
subatmosfericos
Poliomelitis
Doe : ventilación en
recién nacidos
Kirstein : Bird Mark y Baby
laringoscopio Bird
Presion positiva

PEEP (1970)
 DEFINICIÓN

Procedimiento artificial que sustituye o

ayuda temporalmente a la función
ventilatoria de los músculos inspiratorios.

Nieman et al. Intensive Care Medicine Experimental (2017) 5:8

 OBJETIVOS

• Intercambio gaseoso
Fisiológicos • Incrementar volumen pulmonar
• Reducir trabajo pulmonar

• Revertir la hipoxemia
Clínicos • Corregir la acidosis respiratoria

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 OBJETIVOS CLINICOS

Sufrimiento
Disnea Atelectasisas
respiratorio

Fatiga de Reducir Sedación y

músculos presión bloqueo
respiratorios intracraneal neuromuscular
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 INDICACIONES

Criterios
Monitoreo
Intubación gasométricos y
continuo
pulmonares

Nieman et al. Intensive Care Medicine Experimental (2017) 5:8

 INDICACIONES
Estado mental

Excesivo trabajo
respiratorio
Fatiga de músculos
inspiratorios

Nieman et al. Intensive Care Medicine Experimental (2017) 5:8

 Hipoxemia
• Agotamiento general
del paciente Acidosis

Hipercapnia
progresiva

Capacidad vital
Gutierrez F. Ventilacion Mecánica. Acta Med Per 2011
baja
 EQUIPO

• Para la intubación

• Equipo de apoyo

A.J. Garnero et al. Med Intensiva. 2013;37(4):292---298

 VENTILADOR

Maquina que ocasiona

entrada y salida de gases de
los pulmones

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 Presión
No difunde Gradiente
positiva
gases de presión
intermitente

Vía aérea Alveolo

A.J. Garnero et al. Med Intensiva. 2013;37(4):292---298

 MODO VENTILATORIO IDEAL

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 ALARMAS

NO PROGRAMABLES PROGRAMABLES
• SUMINISTRO ELECTRICO • Alta y baja presión en la vía aérea
• Baja presión de aire/O2 • Alta frecuencia
• Fallo en la válvula de exhalación • Alto y bajo volumen minuto exhalado
• Válvula de seguridad abierta • Alto y bajo volumen corriente exhalado
• Sistema de reserva activado
• Apnea

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 PROGRAMACIÓN BÁSICA DEL VENTILADOR
MECÁNICO

Modo Frecuencia
FIO2
ventilatorio Respiratoria
• A/C, SIMV • Graduar con • 12 a 16 rpm
• Espontanea pulsioximetría
• Volumen • 92% o mas no
• Presión menos de 50%

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 Tiempo
Flujo pico Relación I:E
inspiratorio
• Cuanto VT • Cuanto • Normal de
es tiempo 30-50 lpm
entregado
• Patrón de
flujo

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 CLASIFICACION

Presión Volumen
Volumen
Presión prefijada
programado

Cambio de
Varia según características
compliance, mecánicas
resistencia Presión
intratorácica

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 Tiempo Flujo
Cuando el flujo
Tiempo
cae por debajo
inspiratorio
de un valor
constante
determinado

No volumen
Varia volumen suficiente y no
y la presion alcanza
frecuencias

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MODOS DE VENTILACION
 COMPONENTES BÁSICOS DE LA
VENTILACIÓN MECANICA

Frecuencia Patrón de
Volumen Tasa de flujo
respiratoria flujo

Sensibilidad
FiO2 PEEP
o trigger

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 COMPONENTES SECUNDARIOS

Pausa Ppico o
Suspiro Presion
inspiratoria Peak

P al final de
Pmeseta o
la PEEP
Plateau
espiratoria

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PEEP
 MODOS DE VENTILACIÓN MECÁNICA

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MODOS VENTILATORIOS
 SOPORTE VENTILATORIO TOTAL

VM
VM
VM controlada espontanea I:E
asisto/control
invertida

VM diferencial
o pulmonar
independiente

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 SOPORTE VENTILATORIO PARCIAL

V P (+)
P de
mandatoria continua en
soporte
intermitente vía aérea

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BUCLES Y LAZOS
CUANDO?? COMO??
 FRIDA KHALO

• Magdalena
Carmen Frida
Khalo Calderon
• 6 julio 1907- 13
julio 1954