COLITIS ULCEROSA

IM: DARLIN COVENAS YARLEQUE

Espectro de Enfermedad Inflamatoria
Intestinal

Enfermedad Colitis Ulcerosa

de Crohn (EC) (CU)

Colitis Indeterminada
 Aspectos
Clínicos
La CU es una enfermedad inflamatoria crónica del
colon con compromiso mucoso continuo

Enfermedad crónica causada por la interacción de

factores genéticos y ambientales.

Observada en países desarrollados

predominantemente

Los pacientes pueden experimentar una considerable

carga de síntomas a pesar del tratamiento médico
recreativ
as
 La colitis ulcerosa [UC] es una
enfermedad inflamatoria crónica que
causa inflamación continua de la mucosa
del colon, generalmente sin granulomas
en la biopsia. Afecta el recto y, en una
extensión variable, el colon de forma
continua, y se caracteriza por un curso
recurrente y remitente.
 2. CLASIFICACIÓN
Según la extensión de la enfermedad

 Sedefine por la
extensión
macroscópica
máxima en la
colonoscopia,
clasificada como
proctitis, colitis
del lado
izquierdo y colitis
extensa
DISTRIBUCION
 b. Clasificación según la
gravedad de la enfermedad
1. Actividad y patrón de la enfermedad

Se debe confirmar la presencia de colitis activa

mediante sigmoidoscopia flexible y biopsia antes de
comenzar el tratamiento, lo que puede identificar
causas inesperadas de síntomas que imitan una
enfermedad activa.
fc
fc
 2. Marcadores clínicos y de
laboratorio de gravedad
 Entre las características clínicas objetivas, las
heces con sangre y la frecuencia, la temperatura
corporal y la frecuencia cardíaca son buenos
predictores del resultado.
 Pcr
 Vsg
 Procacitonina
 Calproctetina fecal
 Lactoferrina
c. Clasificación según la edad de inicio
o la colangitis esclerosante primaria
concomitante
 Los pacientes jóvenes (menores de 40)años
con CU tienden a tener una enfermedad más
agresiva y requieren más inmunomoduladores
e intervención quirúrgica en comparación con
la enfermedad de inicio tardío Y mas riesgo
Ccr.
 La colangitis esclerosante primaria
concomitante aumenta el riesgo asociado de
CRC.
  3. DIAGNÓSTICO E IMÁGENES

3.1 Características clínicas y factores de

riesgo
 Características clínicas
Más del 90% de los pacientes con CU activa reportan
tener hemorragia rectal. Las heces blandas durante más
de 6 semanas diferencian la CU extensa de la mayoría de
los casos de diarrea infecciosa.
Los pacientes con enfermedad activa también se quejan
de urgencia rectal, tenesmo, exudado mucopurulenta,
defecación nocturna y dolor abdominal tipo calambre.
 Factores de riesgo para colitis
ulcerosa
Los antecedentes familiares de colitis ulcerosa o enfermedad
de Crohn aumentan el riesgo de desarrollar colitis ulcerosa

La apendicectomía por apendicitis comprobada antes de la

edad adulta y el tabaquismo reducen el riesgo y la gravedad
de la CU

Dejar de fumar puede predisponer a la colitis ulcerosa

Los medicamentos antiinflamatorios no esteroides no selectivos

[AINE] pueden exacerbar la enfermedad
 Historia, examen y
diagnóstico
 Una historia médica completa debe incluir
preguntas detalladas sobre el inicio de los
síntomas, sangrado rectal, consistencia y
frecuencia de las heces, urgencia, tenesmo,
dolor abdominal, incontinencia, diarrea
nocturna y manifestaciones
extraintestinales
 Examen
El examen físico debe incluir el pulso, la
presión arterial, la temperatura, el peso y la
altura, y el examen abdominal para
detectar distensión y sensibilidad.

La inspección perianal y el tacto rectal

pueden realizarse si corresponde.

El examen físico puede no ser notable en

pacientes con enfermedad leve o
moderada
 Diagnóstico
No existe un "estándar de oro" para el diagnóstico
de la colitis ulcerosa.

Se establece mediante parámetros clínicos, de

laboratorio, de imagen y endoscópicos, incluida la
histopatología.

Una causa infecciosa debe ser excluida.

Repita la endoscopia con revisión histopatológica

después de que pueda ser necesario un intervalo si
persiste la duda diagnóstica
Objetivos del tratamiento médico

Inducir y mantener la
remisión de los
síntomas y la
inflamación mucosa
para mejorar la
calidad de vida

Reducir el riesgo
Evitar la necesidad
de
de cirugía y
complicaciones
mejorar la
sobrevida

31
 cu

Severa /
Leve Moderada/severa
fulminante

5-ASA alta dosis Hospitaliz.

5-ASA
CE orales CE IV

Escalar a
Escalar a ciclosporina
Escalar a anti-TNF
azatioprina o
CE orales
anti-TNF Colectomía
Algoritmo para el tratamiento de la CU
leve a moderada
moderada a
severa

Anti TNF

Mantenimiento
con Anti TNF

48
Cuándo se realiza cirugía en CU?
Electiva
•
•
 Enfermedad difícil de tratar o manejar Efectos adversos
• de la medicación intolerable Falta de respuesta a terapia
• médica
•  Síntomas persistentes (fatiga, pérdida de peso, dolor) Restricciones
• dietarias significativas y pobre calidad de vida Displasia o malignidad

Emergencia

• Perforaciones
 Perforaciones
• Obstrucciones
 Obstrucciones
• Megacolon
 Megacolontóxico
tóxico
• Hemorragia
 Hemorragia

53
Gracias