Colgajos Defin

Instituto Venezolano de los Seguros Sociales
Hospital Dr. Domingo Luciani

Post Grado de Cirugía Plástica, Estética,
Reconstructiva y Maxilofacial
Colgajos
Generalidades y Fasciocutáneos
Dr. Víctor Hernández Rojas
Tutor: Dra. Vanessa Thielen
Concepto
• Segmento de piel y tejido celular subcutáneo que se moviliza de un lugar a

otro provisto de un pedículo a fines de nutrición (Grabb)
• Porción de tejido que se desprende parcialmente de su lecho al cual sigue
conectado y por el cual recibe su nutrición. Esta conexión se llama
pedículo.(Coiffman)
Coiffman, F. Cirugía Plástica, Estética, Reconstructiva. Tercera Edición Tomo I. Editorial Amolca
Grabb, W. Colgajos Cutáneos. Salvat Editores. Buenos Aires, 1989
Tschoi M, Hoy E., Granick, M. Colgajos Cutáneos. Surg Clin N Am 89 (2009) 643–658
Corball, A. Colgajo de Trapecio Inferior. Ubicable en http:// www. lildbi.fcm.unc.edu.ar/lildbi/tesis/corball_alberto_g.pdf
Historia
• India 900 A. C.: Ayurveda – Atarvaveda- Sushutra – Samhita realizaban
colgajos para reconstrucción nasal.
• India 1440: Familia Kanghiara describe reconstrucción nasal
• Gaspare Tagliacozzi - Bologna 1597: Colgajo de reconstrucción nasal
• Siglo XIX:
• Von Graeffe 1816 – Dieffembach 1829 (Alemania)
• Lisfranc 1826 Francia
• Carpue 1841, Soth 1847 (Inglaterra)
• Warren 1847 (EUA)
Historia
• Filatov – Gillies: Colgajos Tubulares 1ra Guerra Mundial.

• Salmon 1936: Sistemas de irrigación de la piel (80 sectores)
• Década 1970: Colgajos libres
• Década 1980: Colgajos fasciocutáneos
Vascularización cutánea
• Vasos cutáneos directos

• Vasos cutáneos indirectos
Vascularización Cutánea
• A. cutáneas directas:
• Irrigan directamente la piel
• Rama de A. subfascial o muscular,
• Discurren paralelas a la piel
• Forman anastomosis: Plexo subdérmico
Vascularización Cutánea
• A. cutáneas indirectas:
• Ramas de plexo fascial o muscular
• Pequeños y numerosos
• Vasos Perforantes
Territorios vasculares
• Angiosoma:
• Manchot 1889 44 territorios vasculares
• Salmon 1936 describe 80 territorios vasculares
• Taylor y Palmer 1987
• Territorio anatómico
• Territorio dinámico
• McGregor y Morgan 1973
• Territorio potenciales:
• Fenomeno “delay”
Indicaciones
• Cierre de heridas en lecho vascular deficiente

• Reconstrucción de rasgos faciales
• Almohadillado de prominencias óseas
• Preservar estructuras vitales expuestas
• Restaurar la sensibilidad
Clasificación de Colgajos
Componentes Configuración Irrigación Distancia del Preparación
• Cutáneos • Pedículo proximal • Aleatorio o Axial defecto del tejido
o distal • Local • Diferido
• Fasciocutáneos • Pedículo único o
• Península o Isla múltiple • Distante • Expandido
• Musculocutáneos • Isla
• Forma especial • Flujo Inverso • Libre
• Osteocutáneos
• Adipofasciales
Colgajos Cutáneos
• Según la Irrigación:
• Colgajos al azar (Random)
• Colgajos axiales:
• Peninsulares
• Isla
Colgajos Cutáneos
• Según la proximidad del defecto:
• Local:
• Rotación
• Transposición: Bilobulado – Limberg - Dufurmentel
• Interpolación.
• De Avance: Monopediculado – Bipediculado – VY.
• A Distancia:
• Directo.
• Indirecto
• Libre
Colgajos Cutáneos
• Local:
• Rotación
Fuente: Banco Imágenes de Servicio Cirugía Plástica H.D.L.

Colgajos Cutáneos
• Local:
• Transposición: En bandera

Colgajos Cutáneos
• Local:
• Transposición: Bilobulado

Colgajos Cutáneos
• Local:
• Transposición: Limberg

Colgajos Cutáneos
• Local:
• Transposición: Dufurmentel
Colgajos Cutáneos
• Local:
• Interpolación.

Colgajos Cutáneos
• Local:
• De Avance: Pediculado - VY.

Colgajos Cutáneos

• A Distancia:
• Directo.
• Indirecto
• Libre
Colgajos Cutáneos
• Modificaciones para Preparación del Tejido

• Expansión
• Delay
• Farmacológico
• Químico
• Quirúrgico
Colgajos Fasciocutáneos
• Se trata de colgajos que además de la piel, incluyen el plano aponeurótico.

Clasificación de Colgajos Fasciocutáneos
• Según Mathes y Nahai

• Tipo A - Cutáneo Directo
Depende de múliples vasos
fasciocutáneos que penetran por la
base del colgajo y se orientan en
sentido longitudinal, paralelos al
plexo fascial
• Según Matheis y Nahai

• Tipo B – Septocutáneo
Presenta pedículo vascular que circula
entre los músculos desde su origen
hasta la piel. Septo conocido o entre
dos vientres de un músculo.
• Según Matheis y Nahai

• Tipo C – Músculocutáneo
Perforantes entran en la fascia
profunda y contribuyen a la
irrigación de la fascia como de la
piel.
• Cormack y Lamberty
• Tipo A: (Aleatorios)
• Múltiple vasos.
• Ramas Diferentes.
• Vasos paralelos al plexo fascial.
• Tipo B:
• Perforante única.
• Vaso de moderado tamaño y
Constante.
• Tipo C: (Septocutáneo)
• Múltiples perforantes
originadas en un solo vaso.
• Tipo D:
• Misma arteria
• Diáfisis ósea.
• Periostio
Colgajo Fasciocutáneo
Colgajos Fasciocutáneos
Colgajo Sural Reverso
Monitorización de los Colgajos
• Observación
• Temperatura
• Doppler a color
• Flujometría
• Fluorescencia
• Cintigrafía
• RMN
Medidas Para Aumentar Vascularización
• Disminuir Viscosidad de la sangre

• Pentoxifilina
• Hemodilucion
• Control de Inflamación
• Disminución de radicales libre
• Vitamina C
• Oxígeno hiperbárico
Complicaciones
• Seromas
• Hematomas
• Dehiscencia de herida
• Infecciones
• Necrosis
• Cicatriz inestética
• Pérdida total o parcial del colgajo
• Objetivo
• Comparar la viabilidad del colgajo posterior a tratamiento de diferimiento químico vs
quirúrgico
• Grupos
• A: Grupo control
• B: Grupo de retardo quirúrgico
• C: Grupo de retardo químico
Gracias…

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Instituto Venezolano de los Seguros Sociales

Hospital Dr. Domingo Luciani

• Segmento de piel y tejido celular subcutáneo que se moviliza de un lugar a

• Filatov – Gillies: Colgajos Tubulares 1ra Guerra Mundial.

• Vasos cutáneos directos

• Cierre de heridas en lecho vascular deficiente

Fuente: Banco Imágenes de Servicio Cirugía Plástica H.D.L.

Fuente: Banco Imágenes de Servicio Cirugía Plástica H.D.L.

Fuente: Banco Imágenes de Servicio Cirugía Plástica H.D.L.

Fuente: Banco Imágenes de Servicio Cirugía Plástica H.D.L.

Fuente: Banco Imágenes de Servicio Cirugía Plástica H.D.L.

Fuente: Banco Imágenes de Servicio Cirugía Plástica H.D.L.

• Según la proximidad del defecto:

• Modificaciones para Preparación del Tejido

• Se trata de colgajos que además de la piel, incluyen el plano aponeurótico.

Corball, A. Colgajo de Trapecio Inferior. Ubicable en http:// www. lildbi.fcm.unc.edu.ar/lildbi/tesis/corball_alberto_g.pdf

• Según Mathes y Nahai

• Según Matheis y Nahai

• Según Matheis y Nahai

• Disminuir Viscosidad de la sangre

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