UNIVERSIDAD NACIONAL DE LOJA

FACULTAD DE LA SALUD HUMANA

CARRERA DE MEDICINA HUMANA
CICLO 4 – PARALELO A

SEMIOLOGÍA I
“Exámenes complementarios”

ESTUDIANTES: Alexandra Lozano

Brenda Ontaneda
Alicia Sigcho
Kevin Vaca
Jhoseth Vélez
Irving Yaguana
DOCENTE: Dr. Byron Garces
FECHA: 07-12-2017
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 EXAMENES COMPLEMENTARIOS

Conjunto de estudios que aportan valiosa

información al análisis médico

Confirma o descarta un diagnostico clínico

Completan la historia clínica

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Exámenes que se solicitan cuando el paciente acude por primera vez

Hemograma completo

Glicemia

Perfiles hepáticos, lipídico y renal

EMO

Coprológico y coproparasitario

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 Glicemia

Mide la cantidad de glucosa en la sangre

- Glicemia en ayunas : 100 -110 mg/dl

- Glicemia postprandial: < 140 mg/dl

Solicitar el examen en casos de :

 Poliuria

 Obesidad

 Visión borrosa

 Episodios de desmayo

 Convulsiones (por primera vez)

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 Perfil hepático

Se mide la presencia de algunas enzimas, proteínas y bilirrubina en la sangre

Bilirrubina Valores normales: 0.1 a 1.2 mg/dL

Solicitar el examen en casos de:

 Hepatitis

 Litiasis biliar

 Cirrosis

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 Perfil lipídico
Mide el colesterol total, lipoproteínas y triglicéridos

Valores normales
Colesterol total 140-199 mg/dl
HDL Hombre: 37-70 mg/dl
Mujer: 40-85 mg/dl
LDL 60-130 mg/dl
Triglicéridos <150 mg/dl

Solicitar el examen en casos de:

 Enfermedades cardiovasculares

 Ateroesclerosis

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 Perfil renal
Mide los valores de varias sustancias en sangre que están relacionadas con la
función renal

Valores normales
Nitrógeno de urea (BUM) 6 a 20 mg/dl
Creatinina 0.6-1.5 mg/dl
Acido úrico Mujer: 2,4 a 5,7 mg/dl
Hombre : 3,4 a 7,0 mg/dl

Solicitar el examen en casos de :

 Hipertensión
 Diabetes
 Enfermedad cardiovascular
 Obesidad

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DIAGNÓSTICO
POR IMAGEN

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 DIAGNÓSTICO POR IMAGEN

•Se fundamenta en la utilización de diversas

técnicas basadas en agentes físicos (Rx,
ultrasónido, campos magnéticos, etc.), que
generan imágenes del interior del cuerpo, en
forma no invasiva aportando información
estructural y funcional para diagnóstico,
pronóstico y tratamiento.

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 TÉCNICAS BASADAS EN LA UTILIZACIÓN DE
RADIACIONES IONIZANTES

RAYOS X

Tomografía Axial
Radiografía
Computada
convencional
(T.A.C)

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RADIOGRAFÍAS

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 RADIOGRAFÍA
→Es una imagen registrada en una placa
fotográfica sensible a los rayos-x.
→Los rayos –x son una forma de Radiación
Electromagnética.
→Atraviesa el cuerpo humano en distintos
grados en relación inversa a la densidad de
los tejidos.
→Proporciona información muy útil y bajo
costo, pero poco detallada sobre el SN,
músculos y tendones.

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 Posee 5 densidades:
1. Densidad de aire
2. Densidad de grasa
3. Densidad de agua
4. Densidad de calcio
5. Densidad de metal

El principal uso de la radiografía es diagnóstico y se usa especialmente en problemas óseos,

debido a las imágenes muy nítidas del esqueleto.
No obstante las radiografías también son útiles en patología pulmonar, abdominal, etc.

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 TOMOGRAFÍA AXIAL
COMPUTARIZADA (T.A.C)

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T.A.C
→Con la T.A.C se obtiene un conjunto de
imágenes en forma de finos cortes, axiales
del cuerpo.
→Para conseguir esto la máquina rota
alrededor del cuerpo del paciente,
registrando la información desde distintos
ángulos.
→Posteriormente, mediante un ordenador, se
combina toda esta información hasta
elaborar un conjunto de imágenes en
rodajas.

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T.A.C
DE GRAN UTILIDAD:
Para el estudio de hemorragias
cerebrales y tumores.
 Identificar enfisemas, fibrosis y tumores
en pulmón.
Identificar cálculos renales, apendicitis,
pancreatitis, etc. En abdomen.
En los miembros para imágenes
detalladas de fracturas complejas en
articulaciones.

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 Técnicas basadas en radiaciones no ionizantes:

Resonancia magnética Angioresonancia

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 RESONANCIA MAGNÉTICA

 No utiliza rayos X ni elementos

radiactivos, por lo que no tiene efectos
nocivos para el cuerpo.

 Su funcionamiento se basa en enviar

ondas de radiofrecuencia que
interaccionan con los átomos del cuerpo
mientras están sometidos a un potente
imán que rodea al paciente.

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 Permite obtener imágenes de gran precisión
de distintas partes del cuerpo en dos y tres
dimensiones que pueden ser vistas en un
monitor de TV.

 Es muy útil para examinar Sistema Nervioso,

médula espinal, ligamentos, tumores, quistes,
hemorragias, aneurismas.

 Tiene mejor sensibilidad para distinguir entre

materia gris y blanca.

 Mejor para el estudio del cerebelo, los

lóbulos temporales, la médula espinal y el
tronco cerebral.
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ANGIORESONANCIA

 Utiliza la resonancia magnética para estudiar

la patología del corazón y los vasos sanguíneos.

 Consigue imágenes de gran calidad de los vasos

sanguíneos sin necesidad de administrar
contraste.

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Técnicas basadas en la utilización del ultrasonido:

Ecografía

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 ECOGRAFÍA
• La ecografía o ultrasonido es un tipo de
imagen. Utiliza ondas sonoras de alta
frecuencia para observar órganos y
estructuras al interior del cuerpo.

• Los profesionales de la salud los usan para

ver el corazón, los vasos sanguíneos, los
riñones, el hígado y otros órganos.

• Durante el embarazo, los médicos usan las

pruebas con ultrasonido para observar al
feto.
• A diferencia de las radiografías, la
ecografía no expone a la radiación.
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• TIPOS:

 Ecografía abdominal: Detectar tumores en el

hígado, vesícula biliar, páncreas y hasta en el
interior del abdomen.

 Ecografía vaginal: Estudiar el útero, detectando la

posición, el tamaño o la presencia de miomas o
pólipos; los ovarios, para detectar posibles quistes,
embarazos ectópicos.

 Ecografía-doppler: Es un tipo de ecografía con la

que se estudia el flujo de sangre que pasa a través de
las arterias y venas, y que permite conocer su
cantidad, velocidad y consistencia en un momento
concreto.
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 ENDOSCOPIA
•Es un procedimiento que permite que el médico
vea el interior de su cuerpo.
•Utiliza un instrumento llamado endoscopio o tubo
visor.
•Los endoscopios tienen una cámara diminuta unida
a un tubo largo y delgado.
•El médico lo mueve a través de un túnel o apertura
del cuerpo para ver el interior de un órgano.
 ENDOSCOPIA
Algunos de sus nombres Usos
•Artroscopía •Observar en detalle una zona en el
interior del cuerpo
•Broncoscopía
•Tomar muestras de tejidos anormales
•Colonoscopía y sigmoidoscopía
•Tratar ciertas enfermedades
•Cistoscopía y ureteroscopía
•Extirpar tumores
•Laparoscopía
•Detener un sangrado
•Endoscopía gastrointestinal superior
•Extraer cuerpos extraños
 EXÁMENES
COMPLEMENTARIOS DE
LABORATORIO

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 HEMOGRAMA
SERIE ROJA.
Hematíes:

Hematíes circulantes son:

5.5 + /- 1x10^12 /l. en el varón
4.8 +/- 1x10^12/l en la mujer

Existencia de una anemia o una poliglobulia Determinar la concentración de Hb. Y Hcto.

27
Hemoglobina

14 +/-2 g/dl en la mujer

16+/-2 g/dl en el varón

Hb + hematíes circulantes = poliglobulia

concentración de Hb = anemia
(independiente de eritrocitos)
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 Hematocrito Proporción de GR frente a la fracción
plasmática en la sangre
47%  varón adulto
42%  mujer
Número de GR circulantes
Forma
Tamaño
Lo que disminuye en cierta medida su
utilidad clínica

 Aumenta en la poliglobulia verdadera o secundaria a hemoconcentración (deshidratación por

hemoconcentración del volumen plasmático).

 Desciende en la anemia y en los estados de hemodilución.

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Volumen corpuscular medio índice del volumen eritrocitario que se lo
obtiene dividiendo el valor del Hcto x
10 para el numero de hematíes

 normal 83 y 97 fentolitros (fl)

< de 83 fl  anemia microcítica (ferropenias y talasemias)

Anemia normocítica
> de 97 fl  anemia macrocítica

30
 Hemoglobina corpuscular media Expresa el contenido de Hb. Promedio de
(HCM) cada hematíe

Normal  29 +/-2 pg

Los hematíes con una HCM disminuida se denominan hipocrómicos

(ferropenia).

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 CONCENTRACIÓN CORPUSCULAR MEDIA DE HB. (CCMH):
Forma de determinar la concentración de Hb por eritrocito

normal  34+/-2g/dl anemias hipocrómicas

la concentración menor de 32 g/dl

esferocitosis hereditaria
Aumenta (por un menor volumen de eritrocitos)
hemoglobinopatías

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RETICULOCITOS Normal  sangre periférica oscilan entre 35.000 y 75.000/ul

hematíes inmaduros, anucleados, el tamaño es mayor al de un hematíe adulto

disminución de los
reticulocitos como en
anemias carenciales
arregenerativo

sd. mielodisplásicos
Anemia

aumento del número

regenerativo en las anemias
hemolíticas

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PLAQUETAS

Normal  150.000 y 350.000/uL

Trombocitosis  mayor

Trombocitopenia  menor

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SERIE BLANCA

Hemograma 55-65%
0.5-4%

Entre 6.000 y 10.000/ul

4-8%

25-35%
0.5-1%
35
 HECES
 Observación Directa
Macroscópica
 Análisis Químico
 Análisis Microscópico
 Estudio Bacteriológico
 Estudio Parasitológico

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Cantidad
Alimentación Corriente  150 y 250g/día
Régimen Vegetariano  300g o mas
Régimen Proteico  60g/día

Excreción disminuye en:

• Estreñimiento
• Tumores del Intestino Grueso
• Disminución del Calibre de Luz intestinal

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Consistencia
Solida y Formada (Cilíndrica)

En el estreñimiento son Duras, pequeñas y a menudo en Bolas

Las Diarreas son Heces fluidas, pastosas o liquidas

→Pegajosas o amarillentas en la Esteatorrea
→Pegajosas y Negras en las Heces de las Melenas
→Deposiciones Acintadas aparecen en estenosis del colon distal

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Color:

Es de color pardo más o menos oscuro en los adultos, en los lactantes es de color
amarillento

Deposiciones
Blanco-grisáceas
Amarillentas
Rojizas
Tumores de colon distal
Diarreas sanguinolentas
Heces negras

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Moco

→Suele ser reconocía de forma macroscópica

→Si está dividido de forma fina y mezclado con las heces de aspecto brillante procede del
intestino delgado

→Mientras que si forma copos o tiras tiene origen más bajo fundamentalmente en colon
distal.

40
ANÁLISIS DE LA
ORINA Y DEL
SEDIMENTO
URINARIO

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TÉCNICA DE RECOLECCIÓN DE LA ORINA
Dieta Seca

Higiene

Recolección en un recipiente
estéril

No olvidar el tiempo entre la recolección de orina y su análisis

42
ANÁLISIS DE LA ORINA

Centrifugadora y
Microscopio
Tiras Reactivas
(Análisis del
Sedimento Urinario)

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 COLOR
El color de la orina varia si esta concentrada (color naranja o te cargado) o diluida
(transparente), con tonos intermedios. Elementos no habituales en ellos, endógenos o
exógenos como alimentos o fármacos, pueden modificarlo.

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 DENSIDAD
Es la relación entre el peso de un volumen de orina y el mismo volumen de agua, que
se determina mediante un densímetro. Indica la capacidad de concentración urinaria
por los túbulos renales.

45
 PROTEÍNAS
Una forma simple para determinar proteinuria es la utilización de un método
semicuantitativo que, mediante el grado de turbidez y floculación que se produce en
presencia de proteínas aniónicas y catiónicas permite informar el grado de proteínas
mediante cruces (+)

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 PH Y OTRAS SUSTANCIAS

pH urinario: 4 – 8
• Glucosa
*Un pH persistentemente
alto incluso en la primera • Cetonas
micción, debe hacer pesar
en las distintas causas • Hemoglobina
normales y patológicas.

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SEDIMENTO NORMAL
1. 2 -3 hematíes por campo de x400 y similar cantidad de leucocitos.
2. Cilindros hialinos, cilindros celulares mixtos.
3. Células del urotelio y de origen vaginal.
4. Cristales de oxalato de calcio.
5. Uratos y fosfatos.
6. Levaduras y tricomonas.

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SEDIMENTO PATOLÓGICO (CONT. →)
1. Leucocitos
2. Hematíes
3. Células epiteliales
4. Eritrofagocito
5. Cuerpos ovales grasos
6. Cilindros granulosos y céreos
 Epiteliales, leucocitarios, hemáticos y mixtos
 Gruesos, fino
 Hemoglobinicos

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SEDIMENTO PATOLÓGICO (…CONT.)
1. Cristales
 Cistina
 Leucina
 Tirosina
 Sulfamidas, sustancias de contraste

2. Bacterias y hongos
 Urocultivo
 Partículas de almidón, fibras, espermatozoides, pelos, fragmentos de vidrio.

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